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  maryqi1314 2008-03-27 00:00:00

  　　心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)ZX律失常，心功能不全甚至猝死。 　　急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。ZL包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。 　　病毒性心肌炎 　　【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，Z常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染Z多見。 　　【臨床表現(xiàn)】 　　1、 癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。 　　2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。 　　【用藥】 　　1、 原發(fā)病的ZL：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。 　　2、 對(duì)癥ZL：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。 　　3、 促進(jìn)心肌代謝 　?。?） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。 　?。?） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。 　?。?） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。 　?。?） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。 　?。?） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。 　　（6） 免疫YZ劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)ZX律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。 　　【預(yù)防】加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。 　　春天要防心肌炎：近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒BZ常見，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎?？蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見，后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。 　　病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時(shí)，如做心電圖，可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性。 　　病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀，心電圖無(wú)異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無(wú)升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴(yán)ZX率失常，以致發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。 　　研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。 　　患病毒性心肌炎后，一般應(yīng)休息3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病、危害終身。 　　心肌炎及心肌病的ZL：目前西醫(yī)學(xué)對(duì)心肌炎及心肌病的治LX果還不理想.對(duì)病毒性心肌炎患者來(lái)說(shuō)，沒有的抗病物.對(duì)慢性心肌炎患者的心律失常LX欠佳.心肌病的病因至今未明，也沒有什么好的ZL辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易ZL的疾病.從這些年來(lái)中YZ療這類心肌疾病的LX來(lái)看，形勢(shì)是喜人的.我們中醫(yī)中藥ZL這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢(shì). 　　心腦血管疾病Z有效的輔助ZL：增健口服液+海豹油膠囊 　　對(duì)于病毒性心肌炎目前尚無(wú)特殊的ZL方法，主要采取綜合ZL措施。作為患兒的家長(zhǎng)，應(yīng)積極配合大夫的ZL，并注意生活上的護(hù)理。 　　對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防重于ZL。預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞。 　　中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對(duì)心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機(jī)磷、有機(jī)汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn)，病情危重或并發(fā)嚴(yán)ZX功能不全和心律失常者死亡率高，及時(shí)、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松? 　　一、癥狀體癥 　　1 .心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象； 　　2. 心律失常的表現(xiàn)。 　　二、診斷依據(jù) 　　1. 毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù)； 　　2. 出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn)，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查，即可作出診斷。 　　三、ZL原則 　　1. 立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并促進(jìn)其排泄； 　　2. 使用劑或?qū)箘?　　3. 改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)； 　　4. FZ心功能不全和心律失常； 　　5. 對(duì)癥ZL。 　　四、專家提示：該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對(duì)心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機(jī)磷等中毒常見于農(nóng)村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū)；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時(shí)有發(fā)生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對(duì)毒物的認(rèn)識(shí)和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時(shí)有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴(yán)重。對(duì)于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)，F(xiàn)Z心功能不全和心律失常，是ZL的主要內(nèi)容 　　心肌炎的飲食療法 　　心肌炎的飲食療法－ZL心肌炎有 　　心肌炎患者在飲食上沒有過(guò)多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進(jìn)行溫補(bǔ). 溫補(bǔ)指食性溫?zé)岬氖澄铮缗Ｈ?、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火，改善怕冷的感覺，從而增強(qiáng)體質(zhì)?；加行募⊙?、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強(qiáng)心，降壓通脈。下面介紹一些食療方法： 　　燈心竹葉茶 ： 燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲；或沸水沏，代茶飲。1劑/日。 功能清心火，利濕熱，除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。 　　紅玉茶 ： 紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中；或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。 功能扶陽(yáng)救逆，益氣養(yǎng)陰，HX安神。主治陰陽(yáng)兩虛，瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎慢性期。 　　丹參豬心湯 　　黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個(gè)豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用于各類心臟病，心功能不全的輔助食療。 　　竹筍肉片 　　竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。 　　菊花鯉魚湯 　　鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟后分次吃肉喝湯。 　　酸棗蝦殼湯 　　取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。

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