參與評(píng)論

評(píng)論

登錄后參與評(píng)論

全部評(píng)論(1條)

• 

  QWSSZCVGFDR 2014-04-29 00:00:00

  心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)ZX律失常，心功能不全甚至猝死。 急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。ZL包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。 [編輯本段]病毒性心肌炎 【病因】 心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，Z常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染Z多見。 【臨床表現(xiàn)】 1、 癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。 2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。 【用藥】 1、 原發(fā)病的ZL：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。 2、 對(duì)癥ZL：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。 3、 促進(jìn)心肌代謝 （1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。 （2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。 （4） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。 （5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。 （6） 免疫YZ劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)ZX律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。 【預(yù)防】 加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。 春天要防心肌炎：近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒BZ常見，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎?？蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見，后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。 病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時(shí)，如做心電圖，可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性。 病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀，心電圖無(wú)異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無(wú)升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴(yán)ZX率失常，以致發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。 研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。 患病毒性心肌炎后，一般應(yīng)休息3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病、危害終身。 心肌炎及心肌病的ZL：目前西醫(yī)學(xué)對(duì)心肌炎及心肌病的治LX果還不理想.對(duì)病毒性心肌炎患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有的抗病物.對(duì)慢性心肌炎患者的心律失常LX欠佳.心肌病的病因至今未明，也沒(méi)有什么好的ZL辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易ZL的疾病.從這些年來(lái)中YZ療這類心肌疾病的LX來(lái)看，形勢(shì)是喜人的.我們中醫(yī)中藥ZL這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢(shì). 心腦血管疾病Z有效的輔助ZL：增健口服液+海豹油膠囊 對(duì)于病毒性心肌炎目前尚無(wú)特殊的ZL方法，主要采取綜合ZL措施。作為患兒的家長(zhǎng)，應(yīng)積極配合大夫的ZL，并注意生活上的護(hù)理。 對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防重于ZL。預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞。 [編輯本段]肥大性心肌炎 心肌細(xì)胞有了缺陷，心壁會(huì)變粗。在嚴(yán)重的情況下，腫大的心壁可能會(huì)阻礙血液流進(jìn)及流出心臟。這種疾病就叫肥大性心肌病。 癥狀 患肥大性心肌炎的患者易出現(xiàn)疲乏、胸痛、氣促及心悸等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)引起注意。 應(yīng)對(duì)措施 應(yīng)去醫(yī)院做Ｘ光照像、心電圖，以及活組織檢查等診斷檢查。這種病無(wú)法治，但可以用某些調(diào)節(jié)心臟跳動(dòng)的藥物，或用促使過(guò)多體液排出的利尿劑來(lái)緩解其癥狀。有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭癥以及生命垂危的人，用心臟移植術(shù)來(lái)加以ZL，其效果相當(dāng)好。 [編輯本段]中毒性心肌炎 中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對(duì)心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機(jī)磷、有機(jī)汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn)，病情危重或并發(fā)嚴(yán)ZX功能不全和心律失常者死亡率高，及時(shí)、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松? 一、癥狀體癥 1 .心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象； 2. 心律失常的表現(xiàn)。 二、診斷依據(jù) 1. 毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù)； 2. 出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn)，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查，即可作出診斷。 三、ZL原則 1. 立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并促進(jìn)其排泄； 2. 使用劑或?qū)箘? 3. 改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)； 4. FZ心功能不全和心律失常； 5. 對(duì)癥ZL。 四、專家提示 該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對(duì)心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機(jī)磷等中毒常見于農(nóng)村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū)；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時(shí)有發(fā)生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對(duì)毒物的認(rèn)識(shí)和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時(shí)有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴(yán)重。對(duì)于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)，F(xiàn)Z心功能不全和心律失常，是ZL的主要內(nèi)容． [編輯本段]心肌炎的飲食療法 心肌炎的飲食療法－ZL心肌炎有 。 心肌炎患者在飲食上沒(méi)有過(guò)多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進(jìn)行溫補(bǔ). 溫補(bǔ)指食性溫?zé)岬氖澄?，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火，改善怕冷的感覺(jué)，從而增強(qiáng)體質(zhì)?；加行募⊙?、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強(qiáng)心，降壓通脈。下面介紹一些食療方法： 1.燈心竹葉茶 燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲；或沸水沏，代茶飲。1劑/日。 功能清心火，利濕熱，除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。 2.紅玉茶 紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中；或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。 功能扶陽(yáng)救逆，益氣養(yǎng)陰，HX安神。主治陰陽(yáng)兩虛，瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎慢性期。 3.丹參豬心湯 黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個(gè)豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用于各類心臟病，心功能不全的輔助食療。 4.竹筍肉片 竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。 5.菊花鯉魚湯 鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟后分次吃肉喝湯。 6.酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。 [編輯本段]心肌炎的保健藥膳 1.銀耳太子羹 銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煎后飲用。滋補(bǔ)身體。 2.豬心大棗湯 豬心1個(gè)帶血破開，放人大棗15克，置于碗內(nèi)，加水，蒸熟食用。補(bǔ)血、養(yǎng)心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無(wú)華，以及各種心臟病的補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治。 3.丹參豬心湯 黨參15克，丹參10克，黃芪10克，朱砂，用紗布包好，加水與1個(gè)豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用于各類心臟病，心功能不全的輔助食療 4.竹筍肉片 竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。 5.菊花鯉魚湯 鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟后分次吃肉喝湯。 6.酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。 7.苦連茶 組成：苦參、黃連、蓮子心、甘草各6克，竹葉、蘇葉各3克，加水共浸泡，于沙鍋內(nèi)煎煮后傾入飲茶容器中；或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以開水沏，代茶頻飲。 功能：清利濕熱，芳香化濁，佐以安神。 主治：濕熱邪毒，侵腸犯心型病毒性心肌炎急性期；癥見腹瀉腹痛，可有發(fā)熱、肢痛，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或結(jié)代. 8.金玉茶 組成：金銀花、板藍(lán)根、黃芪各15克，玉竹、山楂各10克，甘草6克，加水共浸泡，于沙鍋內(nèi)煎煮后傾入飲茶容器中；或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以開水沏，代茶頻飲。 功能：清解余邪，滋養(yǎng)氣陰。 主治：邪熱末清，氣陰受損型病毒性心肌炎遷延期；癥見病后仍有低熱、咽痛，氣短胸悶，疲乏無(wú)力，心煩心悸，自汗盜汗，或有胸痛，口干，失眠，舌尖紅，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)、代、促，或遲緩。 9.金銀花粥 組成：金銀花30克洗凈，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，入粳米50克煮成稀粥。服食1劑/日，2次/劑。 功能：清熱。 主治：風(fēng)熱型病毒性心肌炎急性期。 10.扁豆薏米粥 組成：扁豆20克，薏苡仁30克，大米50克，加水適量，先煮成粥，油鹽調(diào)味服。 主治：濕毒犯心型病毒性心肌炎。 11.洋參丹玉茶 組成：西洋參3克，玉竹10克，丹參15克，山楂、炙甘草各6克，加水共浸泡，入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中；或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。 功能：益氣養(yǎng)陰，HX寧心。 主治：氣陰虛損，瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎恢復(fù)期。 [編輯本段]心肌炎病人七忌 一、忌急劇減肥 閃電式的饑餓減肥法，會(huì)使體重過(guò)快下降，致使大量蛋白質(zhì)消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發(fā)心力衰退。 二、忌飽食 三餐進(jìn)食過(guò)飽，胃壁擴(kuò)張，會(huì)使肺內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致心臟代謝增加，容易誘發(fā)致使性的心肌梗塞。 三、忌頻繁起夜 心肌炎病人半夜起夜有危險(xiǎn)。 四、忌拒絕脂 如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當(dāng)安排魚、禽食品，有助于心臟康復(fù)。 五、忌菜籽油 菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后會(huì)使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。 六、忌晨跑 日本運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，清晨慢跑對(duì)心臟可造成不適當(dāng)壓力，故應(yīng)采取散步、練氣等方式。 七、忌飲酒 包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險(xiǎn)。 [編輯本段]心肌炎如何預(yù)防和ZL 病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，預(yù)防感染，積極ZL感染性疾病具有重要意義，特別是避免傷風(fēng)感冒，ZL上感、慢性咽炎、扁桃體炎等，可起到預(yù)防心肌炎發(fā)生的作用。另外，酒精一類的化學(xué)物質(zhì)可以直接導(dǎo)致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由于心肌炎“自身免疫反應(yīng)”的存在，單純的免疫水平高低并不是預(yù)防疾病的標(biāo)準(zhǔn)，盲目注射免疫類生物制劑(疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等)不但不能起到預(yù)防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。 對(duì)于心肌炎的長(zhǎng)期ZL要有充分認(rèn)識(shí)。由于心臟損害的特殊性，其恢復(fù)期要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于損害期，一般為半年左右，甚至一年至二年，且極易復(fù)發(fā)和加重，因此必須堅(jiān)持長(zhǎng)期ZL，正確進(jìn)行生活護(hù)理。得了心肌炎，只要及時(shí)正確ZL，絕大多數(shù)患者是可以治愈的。患者宜盡量臥床休息，吃易消化的食物；由于ZL期較長(zhǎng)，部分患者不愿耽誤工作和學(xué)習(xí)，但也要注意限制體力活動(dòng)，不要?jiǎng)诶?，定期檢查。曾經(jīng)有一位上海患者因感冒和過(guò)度疲勞發(fā)病，出現(xiàn)嚴(yán)ZX律失常，經(jīng)確診為病毒性心肌炎，三個(gè)月的ZL中搶救兩次，進(jìn)入大學(xué)后病情反復(fù)發(fā)作，一直沒(méi)有得到有效控制，后經(jīng)中藥玉丹榮心丸ZL，很快病情得以穩(wěn)定，室早消失，患者非常高興，以為痊愈，計(jì)劃停藥，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)分析后認(rèn)為，病情處于慢性期，客觀數(shù)據(jù)仍不穩(wěn)定，必須堅(jiān)持ZL，患者短暫的停藥果然引起病情的波動(dòng)，一度影響學(xué)習(xí)生活，在醫(yī)生的督促下，患者繼續(xù)不間斷ZL，病情得以控制，并順利的完成了大學(xué)學(xué)業(yè)，未再?gòu)?fù)發(fā)。 絕大多數(shù)心肌炎的預(yù)后良好，只要ZL得當(dāng)，不會(huì)遺留任何后遺癥。 如何ZL心肌炎 對(duì)于心肌炎的ZL目前臨床尚無(wú)療法，因而必須強(qiáng)調(diào)早期、綜合ZL的方法?；颊咭坏┰\斷為心肌炎，應(yīng)立即采取以下ZL措施，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)ZL的有利時(shí)機(jī)。 1. 一般ZL 包括以下幾個(gè)方面： （1）臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息0．5～1 年，或至心臟大小恢復(fù)正常，血沉正常之后。 （2）FZ誘因心肌炎Z常見的誘因?yàn)樯虾粑栏腥荆蚨A(yù)防感冒，防止病 毒侵犯機(jī)體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時(shí)存在或相繼發(fā)生，且細(xì)菌感染?？墒共《净钴S，機(jī)體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時(shí)控制細(xì)菌感染十分必要。對(duì)于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者，必要時(shí)可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因／或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。 （3）促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進(jìn)心肌的修復(fù)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有： ①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點(diǎn)每日5～10克，分次應(yīng)用，連續(xù)10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)心肌代謝，增加心肌對(duì)葡萄糖的利用，有利于心肌修復(fù)。 ②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進(jìn)心肌代謝，從而加速修復(fù)過(guò)程。一般10～14天為一療程，可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴。 ③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對(duì)心肌的修復(fù)十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合ZL。 2. 病因ZL 病因ZL即針對(duì)引起心肌炎的病因加以ZL。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病物如病毒靈，中藥板藍(lán)根、金銀花、連翹等；風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動(dòng)期進(jìn)行抗風(fēng)濕ZL，如給以抗生素靜脈點(diǎn)滴等；梅毒性心肌炎患者需同時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅ZL等等一系列措施，以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 3. 激素ZL 應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般ZL無(wú)效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的Z初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴(kuò)散，使病情惡化。 4. 并發(fā)癥的ZL 心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對(duì)于這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可給以強(qiáng)心利尿劑；有心律失常時(shí)應(yīng)針對(duì)具體情況加以ZL，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說(shuō)明病情十分危急，必須抓緊時(shí)機(jī)搶救，給以擴(kuò)充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。 心肌炎患者的預(yù)后怎樣 心肌炎患者的預(yù)后取決于其所患心肌炎的類型和心肌損害的部位、范圍、程度，以及原來(lái)的心臟機(jī)能狀態(tài)、有無(wú)并發(fā)癥、ZL是否及時(shí)等多種因素。一般而言，絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者預(yù)后良好，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù)，可治愈，僅有極少數(shù)患者遺留所謂的“后遺癥”，表現(xiàn)為心電圖異常，其中大部分為早搏，個(gè)別患者可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，甚至導(dǎo)致猝死。風(fēng)濕性心肌炎患者較病毒性心肌炎患者容易發(fā)生心力衰竭，甚至急性肺水腫。特發(fā)性心肌炎患者預(yù)后較差，可于數(shù)周內(nèi)死于進(jìn)行性心力衰竭。心肌受損部位局限；范圍小、程度輕的患者預(yù)后好，反之則差。另外，是否及時(shí)休息ZL對(duì)于心肌炎患者的預(yù)后也 有較大影響，若患者未得到及早的休息及ZL，一方面可使心肌炎病情進(jìn)一步惡化，另一方面也導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得以后的ZL產(chǎn)生困難，不利于疾病的恢復(fù)。 如可預(yù)防心肌炎 心肌炎的預(yù)防主要是病因預(yù)防。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，預(yù)防感冒。對(duì)于一些容易患感冒的患者，必要時(shí)可應(yīng)用一些增強(qiáng)免疫力的藥物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反復(fù)感染。病毒感染一方面可直接導(dǎo)致病毒性心肌炎，另一方面可合并細(xì)菌感染或使風(fēng)濕熱處于活動(dòng)期，從而引起其它類型的心肌炎，因而預(yù)防病毒感染對(duì)心肌炎的預(yù)防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早ZL，合理休息，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，影響心臟的功能，導(dǎo)致心肌炎。另外，對(duì)于其它一些心肌炎的病因如風(fēng)濕、白喉、梅毒、過(guò)敏反應(yīng)等，一是要防止其產(chǎn)生，如改善居住條件，避免潮濕的生活環(huán)境可預(yù)防風(fēng)濕熱；對(duì)病人的過(guò)敏史要詳細(xì)詢問(wèn)、記載，防止過(guò)敏反應(yīng)等等，另外對(duì)于這些疾病的患者要及時(shí)ZL，防止其侵犯心臟。

  贊(17)

  回復(fù)(0)

  評(píng)論

  評(píng)論

  登錄后參與評(píng)論