參與評論

評論

登錄后參與評論

全部評論(3條)

• 

  Lyjiii1 2009-08-31 00:00:00

  到醫(yī)院去找，YL垃圾里有

  贊(5)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論

• 

  西瓜小分隊 2009-08-30 00:00:00

  心肌炎，心臟雜音三級，左心房房缺，先天性心臟病待查 室內(nèi)空氣質(zhì)量不好造成的病毒性心肌炎前期。 竇性心率表： 總心搏動：70306 平均心率：54 Z小心率：34Z大心率：112 竇緩心撥數(shù)：無 房顫心搏數(shù)：無 起搏心率心搏數(shù)：無 室性心律失常表： 總心搏：1315 每小時平均：60.1 每千次平均：18.4 二聯(lián)律次數(shù)：0 室速次數(shù)：0 單個心搏數(shù)：1302 成對室早：0 R on T:0 三聯(lián)律心搏數(shù)：13 三聯(lián)律心搏數(shù)：0 室速心搏：0 ST段診斷表 ： ST段沒有壓低 ST段沒有抬高 CH1平均值：0.70 CH2平均值：9.01 CH3平均值:0.85 室上性心律失常表： 總心律：8 單個SVE：8 每小時平均：0。4 成對室上早：0 每千次平均：0。1 室上數(shù)次數(shù)：0 室上心搏數(shù)數(shù)：0 心率變異性分析 SDNN：225 SDNN5：127 PNN50：57 TRIA：1253 SDANN：187 RMSSD：112 夜間心率：48

  贊(14)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論

• 

  pskin 2009-08-30 00:00:00

  　　病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎上。胸悶、心悸?？商崾拘呐K波及，心臟擴大、心律失?；蛐牧λソ邽樾呐K明顯受損的表現(xiàn)，心電圖上ST-T改變與異位心律或傳導障礙反映心肌病變的存在。病毒感染的證據(jù)有以下各點[3]：①有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀，發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀或心電圖變化。②血清病毒中和抗體測定陽性結果，由于柯薩奇B病毒Z為常見，通常檢測此組病毒的中和抗體，在起病早期和2～4周各取血標本一次，如二次抗體效價示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作為近期感染該病毒的依據(jù)。③咽、肛拭病毒分離，如陽性有輔助意義，有些正常人也可陽性，其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合。④用聚合酶鏈反應法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測，病毒學檢查對心肌炎的診斷有幫助。 　?。ㄒ唬┰谏虾粑栏腥?、腹瀉等病毒感染后1～3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如嚴重乏力（心排血量降低）、diyi心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性盡力衰竭或阿-斯綜合征等。 　?。ǘ┥鲜龈腥竞?～3周內(nèi)或與發(fā)病同時新出現(xiàn)的各種心律失常和（或）心電圖異常而在未服抗心律失常藥物前出現(xiàn)下列心電圖改變者： 　　1.房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支傳導阻滯。 　　2.2個以上導聯(lián)S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多個導聯(lián)S-T段異常抬高或有異常Q波。 　　3.多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速、持續(xù)或非持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動、顫動。 　　4.2個以上以R波為主的導聯(lián)T波倒置、平坦或降低＜R波的1/10。 　　5.頻發(fā)房性早搏或室性早搏。 　　注：具有1～3任何一項即可診斷；具有4或5，以及無明顯病毒感染史者必須具有以下指標之一，以助診斷： 　　1.有下列病原學依據(jù)之一： 　?、诺?份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍（2份血清應相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑（如以1∶32為基礎者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實驗室標準作決定）。 　?、撇《咎禺愋訧gM≥1∶320者為陽性（按各實驗室診斷標準，但需在嚴格質(zhì)控條件下）。上述⑴、⑵如同時有同種病毒基因陽性者更支持有近期病毒感染。 　　⑶單有血中腸道病毒核酸陽性，可能為其它腸道病毒感染。 　?、葟男膬?nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中測出腸道病毒或其他病毒基因片段。 　　2.左室收縮功能減弱（經(jīng)無創(chuàng)或有創(chuàng)檢查證實）。 　　3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH，并在急性期中有動態(tài)變化。如有條件可進行血清心臟肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T、肌凝蛋白輕鏈或重鏈測定。 　?。ㄈι须y明確診斷者可長期隨訪。在有條件時可作心內(nèi)膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學檢查。] 　　在考慮病毒性心肌炎診斷時，應除外甲狀腺功能亢進癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患如風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結締組織病、代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū)）等。如有條件必需進行上述任何一項病原學檢查。

  贊(15)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論