氯化鈉注射液介紹

氯化鈉注射液，為無色的澄明液體；味微咸。主要用于ZL各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產科的水囊引產。

氯化鈉注射液是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

1、等滲性失水 

原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或氯化鈉注射液，但上述溶液lv濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。

①按體重計算：補液量(L)=（體重下降(kg） ×142]/154；

②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=（實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積）×體重(kg)×0.2/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。

2、高滲性失水 

高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若ZL使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在ZL開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。

若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：

[血鈉濃度(mmol/L)-142]

所需補液量(L)= ——————————— ×0.6×體重(kg)

血鈉濃度(mmol/L)

一般diyi日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情調節(jié)。

3、低滲性失水 

嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若ZL使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120mmol/L時，ZL使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現神經系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化鈉注射液或氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。

5、外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

氯化鈉注射液使用與儲存事項

就化學性質來說氯化鈉性質穩(wěn)定，存放不會引起結構變化所以不會引起失效。氯化鈉注射液打開后不能長時間存放的原因在于其被打開后就有可能被空氣中的細菌污染而給使用帶來危害。就我所知氯化鈉注射液打開后能存放多久目前還沒有明確的規(guī)定。但為了安全起見應該打開后即可使用，不宜過長時間存放。存放多久取決于所處的環(huán)境，Z好不超過24小時。另外在用前要注意觀察，如果發(fā)現氯化鈉注射液有渾濁、沉淀、色塊等出現皆不可再用。