手術(shù)顯微鏡屬于體視顯微鏡的一種，主要用于手術(shù)監(jiān)視、采集手術(shù)視頻及圖像、示教等。當(dāng)手術(shù)顯微鏡主物鏡對物體成像后，分光棱鏡將光束分導(dǎo)入雙目鏡筒。雙目鏡筒按體視角放置，所以在雙眼觀察下就形成了立體圖像。

手術(shù)顯微鏡的發(fā)展歷史

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其對組織器官損傷修復(fù)及重建的要求不斷提高。手術(shù)顯微鏡對于成功完成高難度手術(shù)起到了至關(guān)重要的作用。

　　20世紀(jì)20年代，瑞典耳鼻喉醫(yī)生率先將顯微鏡用于外科手術(shù)。1960年，Jacobson與Suarez在顯微鏡下縫合直徑1.6~3.2mm的小血管，獲得較高的通暢率，這一突破擴(kuò)大了手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用范圍，標(biāo)志著外科手術(shù)進(jìn)入精細(xì)操作時(shí)代。

　　目前，手術(shù)顯微鏡已經(jīng)在神經(jīng)外科、整形外科、眼科等臨床科室得到廣泛應(yīng)用。開展顯微鏡手術(shù)的范圍和比例，已是衡量上述科室技術(shù)水平的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。

手術(shù)顯微鏡的發(fā)展現(xiàn)狀

　　隨著顯微外科的發(fā)展，手術(shù)顯微鏡也隨之不斷取得新的進(jìn)展。

　　1、人性化：

　　由于引進(jìn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)，操作者可通過大屏幕的液晶人機(jī)對話窗口對顯微鏡進(jìn)行控制，不僅可進(jìn)行整機(jī)狀態(tài)一鍵式調(diào)節(jié)，還可通過無線足控或口控開關(guān)控制顯微鏡。

　　目前，Zxin型的手術(shù)顯微鏡實(shí)現(xiàn)了聲控操作。聲控系統(tǒng)可儲(chǔ)存多至4名手術(shù)醫(yī)生的聲音，可代替手控及多按鈕足控，使操作更加方便。計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用還使手術(shù)顯微鏡的體積大為縮小。由于各部件具有可調(diào)節(jié)性與靈活性，即便對于困難體位的手術(shù)或是術(shù)中的突發(fā)情況，也能為外科醫(yī)生提供舒適的工作條件，保證手術(shù)質(zhì)量。

　　2、自動(dòng)化：

　　新一代手術(shù)顯微鏡在計(jì)算機(jī)控制下，可實(shí)時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)平衡、高速自動(dòng)對焦、自動(dòng)光圈等功能。在調(diào)整放大倍率時(shí)，可自動(dòng)調(diào)整光照直徑以及照明強(qiáng)度，避免組織灼傷。

　　3、多種數(shù)據(jù)處理方式：

　　應(yīng)用3D圖形適配器和頭戴式顯示器圖形注入技術(shù)，能將術(shù)前CT/MR圖像以及實(shí)時(shí)的血管造影圖像輸入手術(shù)顯微鏡或手術(shù)機(jī)器人內(nèi)，使影像學(xué)資料與目鏡中的圖像結(jié)合起來，有利于術(shù)中決策。集成的數(shù)字可視化界面能夠進(jìn)行攝像、編輯、增加注釋以及存檔等視頻應(yīng)用。數(shù)據(jù)能夠直接傳輸至內(nèi)部硬件驅(qū)動(dòng)并同時(shí)存儲(chǔ)至DVD或CD中，還可以保存至醫(yī)院信息系統(tǒng)的患者病歷文件中。

　　4、先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計(jì)以及高亮度光源：

　　先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計(jì)保證了顯微鏡的高清晰度、立體感強(qiáng)和大景深的特點(diǎn)。大物距使得手術(shù)顯微鏡能夠靈活地調(diào)整角度以對內(nèi)在的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。因?yàn)楣ぷ骶嚯x可以在150~405mm范圍內(nèi)任意變化，所以現(xiàn)代手術(shù)顯微鏡的通用性顯著提高。高功率氙燈光源保證了高清晰度的手術(shù)視野，同時(shí)配有轉(zhuǎn)換方便的雙光源系統(tǒng)，對于狹窄腔道手術(shù)(如腦室鏡手術(shù))可使用雙角度照明系統(tǒng)。照明系統(tǒng)還設(shè)有自檢功能，可以隨時(shí)對各個(gè)部分進(jìn)行自動(dòng)檢測并報(bào)警，還可設(shè)置系統(tǒng)的零狀態(tài)。

　　5、與多種診療手段緊密結(jié)合：

　?、偈中g(shù)顯微鏡與神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)結(jié)合，運(yùn)用CT、MRI、DSA、功能MRI、腦磁圖(MEG)、正電子斷層掃描(PET)等多影像定位技術(shù)，以及術(shù)中實(shí)時(shí)超聲、MRI定位校正系統(tǒng)，可糾正術(shù)中靶灶移位，使手術(shù)醫(yī)生能夠準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，避開腦功能區(qū)，使手術(shù)更精確、手術(shù)創(chuàng)傷更小，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、安全性、微創(chuàng)性的高度統(tǒng)一。

　?、谑中g(shù)顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合。神經(jīng)內(nèi)鏡在暴露深部術(shù)野方面具有優(yōu)勢，特別是成角內(nèi)鏡的應(yīng)用可彌補(bǔ)手術(shù)顯微鏡的觀察死角，尤其有利于顯示動(dòng)脈瘤頸背面的重要穿通血管以及重要神經(jīng)血管后面的腫瘤等，而手術(shù)顯微鏡可彌補(bǔ)神經(jīng)內(nèi)鏡易損傷鏡旁組織、二維視野下操作難等缺點(diǎn)。

　?、?a href="http://m.sdczts.cn/daogou/首shuxianwei極ng.html" target="_self">手術(shù)顯微鏡與熒光造影、血管造影術(shù)結(jié)合。

手術(shù)顯微鏡的發(fā)展趨勢

　　從顯微鏡1921年用于顯微外科開始，近1個(gè)世紀(jì)以來，針對手術(shù)顯微鏡的體積、操作靈活性以及成像能力的改進(jìn)便一直沒有停止過。無疑，光電技術(shù)和機(jī)械技術(shù)的進(jìn)步將持續(xù)為手術(shù)顯微鏡的改進(jìn)提供充足的技術(shù)支持。

　　1、體積方面

　　在未來，頭戴式投影顯示器將有望逐步替代手術(shù)顯微鏡笨重的鏡座。

　　2、操作方面

　　目前，大景深光學(xué)設(shè)計(jì)以及自動(dòng)對焦技術(shù)解決了顯微鏡移動(dòng)與清晰成像之間的矛盾，但手術(shù)顯微鏡的移動(dòng)仍需醫(yī)生親自操作完成。未來手術(shù)顯微鏡若能與手術(shù)器械跟蹤技術(shù)結(jié)合，將可實(shí)現(xiàn)手術(shù)顯微鏡伴隨手術(shù)器械自動(dòng)移動(dòng)，并對工作面自動(dòng)對焦，實(shí)現(xiàn)真正意義上的智能化;手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)穩(wěn)定性也將逐步提高，研發(fā)具有觸覺反饋及力反饋的操作系統(tǒng)將使手術(shù)機(jī)器人的操作更加擬人化。

　　3、成像方面

　　近年來，3D技術(shù)在手術(shù)顯微鏡中的應(yīng)用方興未艾。3D顯示器在觀察術(shù)野方面具有3個(gè)優(yōu)勢：①可提供更好的立體視覺和圖像，為解剖層次辨認(rèn)以及距離判斷提供便利。②可提高操作效率，尤其是對于縫合、打結(jié)等操作。③3D顯示有利于初學(xué)者學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)知識(shí)，使他們更好地理解術(shù)中的決策，加快學(xué)習(xí)曲線。

　　手術(shù)顯微鏡今后還將與新的高精尖技術(shù)結(jié)合，顯著提高顯微外科手術(shù)的效果及效率。電子技術(shù)將在包括諸如血流動(dòng)力學(xué)、肌肉與神經(jīng)功能的檢測，感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)束的分辨，鑒別清創(chuàng)中、移植后失活與存活組織等方面發(fā)揮更大作用。在未來，手術(shù)顯微鏡將引ling顯微外科技術(shù)逐步應(yīng)用到外科的所有分支以及手術(shù)領(lǐng)域。手術(shù)顯微鏡將不再作為孤立的手術(shù)器械出現(xiàn)在手術(shù)室中，而是利用自身不斷進(jìn)步的顯微成像能力與眾多先進(jìn)的輔助設(shè)備與技術(shù)一起更有效地為患者服務(wù)，這必將大大改變整個(gè)外科學(xué)的面貌。