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  聽(tīng)夏66 2017-01-06 00:00:00

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  yangxiaoli0129 2018-03-13 00:00:00

  　　機(jī)體內(nèi)環(huán)境的酸堿度必須保持相對(duì)恒定（pH值為7.35～7.45），才能保證細(xì)胞代謝和機(jī)能活動(dòng)的正常進(jìn)行。這種內(nèi)環(huán)境酸堿度的相對(duì)恒定稱(chēng)為酸堿平衡。許多因素可破壞酸堿平衡而引起酸堿平衡紊亂。酸堿平衡紊亂時(shí)，會(huì)引起物質(zhì)代謝紊亂，甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)物死亡。 　　一、酸堿平衡及其調(diào)節(jié) 　　機(jī)體在代謝過(guò)程中，不斷產(chǎn)生酸性和堿性物質(zhì)，另外有一定量的酸性或堿性物質(zhì)隨飼料、飼草進(jìn)入機(jī)體內(nèi)。如糖、脂肪、蛋白質(zhì)完全氧化產(chǎn)生CO2，進(jìn)入血液與H2O形成碳酸；糖、脂肪、蛋白質(zhì)和核酸在分解代謝中，還產(chǎn)生一些有機(jī)酸（如丙酮酸、乳酸、乙酰乙酸、β-羥丁酸等）、無(wú)機(jī)酸（如硫酸及磷酸等）和氨、碳酸氫鈉等。但通過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)，可維持酸堿平衡機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)下列途徑進(jìn)行的。 　?。ㄒ唬┭旱木彌_系統(tǒng)調(diào)節(jié) 由弱酸及弱酸鹽組成的緩沖對(duì)分布于血漿和紅細(xì)胞內(nèi)，這些緩沖對(duì)共同構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。血液中的緩沖對(duì)共有4對(duì)，碳酸氫鹽—碳酸緩沖系統(tǒng)（在細(xì)胞內(nèi)KHCO3—H2CO3，在細(xì)胞外液中為NaHCO3—H2CO3），是體內(nèi)Z強(qiáng)大的緩沖系；磷酸鹽緩沖系統(tǒng)（Na2HPO4—NaH2PO4），是紅細(xì)胞和其它細(xì)胞內(nèi)的主要緩沖系統(tǒng)，特別是在腎小管內(nèi)它的作用更為重要；蛋白緩沖系統(tǒng)（NaPr—HBr），主要存在于血漿和細(xì)胞中；血紅蛋白緩沖系統(tǒng)（KHb—HHb和KHbO2—HHbO2），主要存在于紅細(xì)胞內(nèi)。以上4對(duì)緩沖系統(tǒng)，以碳酸氫鹽—碳酸緩沖系統(tǒng)的量Z大，作用Z強(qiáng)，故臨床上常用血漿中這一對(duì)緩沖系統(tǒng)的量代表體內(nèi)的緩沖能力。 　　緩沖系統(tǒng)能有效地將進(jìn)入血液中的強(qiáng)酸轉(zhuǎn)化為弱酸，強(qiáng)堿轉(zhuǎn)化為弱減，維持體液pH正常。如上述調(diào)節(jié)過(guò)程中，緩沖隊(duì)的兩個(gè)組分發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，在肺臟和腎臟的調(diào)節(jié)下，在、兩個(gè)組分可保持相對(duì)穩(wěn)定，以繼續(xù)有效地發(fā)揮緩沖作用。如血液中乳酸增多，消耗NaHCO3，生成乳酸和H2CO3，H2CO3分解成CO2和水，使血液中CO2濃度升高可興奮呼吸使之排出加快，使NaHCO3/H2CO3比值保持相對(duì)穩(wěn)定。 　?。ǘ┓闻K的調(diào)節(jié) 肺可通過(guò)改變呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和幅度，增加或減少CO2的排出量以控制血漿H2CO3的濃度，從而調(diào)節(jié)血液的pH值。當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高、氧分壓降低、血漿pH下降時(shí)，可反射性地引起呼吸興奮，呼吸加深加快，排出二氧化碳增多，使血液中H2CO3的濃度降低。當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或血漿pH升高時(shí)，呼吸變慢變淺，排出二氧化碳減少，使血液中H2CO3的濃度升高。 　?。ㄈ┠I臟的調(diào)節(jié) 血液和肺的調(diào)節(jié)作用很迅速，腎的調(diào)節(jié)作用發(fā)生較慢，但維持時(shí)間較長(zhǎng)。腎臟主要通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞泌H+、泌銨和重吸收Na+并保留HCO3-來(lái)維持血漿中碳酸氫鈉的含量來(lái)調(diào)節(jié)酸堿平衡。 　　1.碳酸氫鹽的調(diào)節(jié) 包括從腎小管液中重吸收HCO3-和腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)HCO3-的重新生成。這兩個(gè)過(guò)程都是通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞主動(dòng)分泌H+實(shí)現(xiàn)的。 　?。?）碳酸氫鹽的重吸收。腎小管上皮細(xì)胞分泌H+以交換管腔液中的NaHCO3的鈉而形成碳酸，后者又分解成H2O和CO2，H2O隨尿排出，而CO2可彌散進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)重新生成HCO3-然后進(jìn)入血液，通過(guò)H+—Na+交換使管腔液中的NaHCO3逐漸減少，是否全部吸收則根據(jù)機(jī)體的需要。 　?。?）碳酸氫鹽的重新生成。如腎小球?yàn)V液中的NaHCO3全部吸收，仍不足以恢復(fù)血漿的NaHCO3時(shí)遠(yuǎn)曲小管中的Na2HPO4和NaCl中的Na+也可通過(guò)H+—Na+交換而被吸收。但必需分泌氨才能使H+—Na+交換繼續(xù)進(jìn)行下去，因?yàn)槟I小管中大部分陰離子都是Cl+，它與分泌的H+形成鹽酸，使小管液pH值下降。當(dāng)pH值降至4.5以下時(shí)，小管就停止分泌H+。HCl和NH3生成NH4Cl，有助于小管上皮細(xì)胞進(jìn)一步分泌H+。這時(shí)在腎小管上皮細(xì)胞中生成的HCO3-是新形成的，可以補(bǔ)償血液消耗的NaHCO3。代謝性酸中毒時(shí)，NH3的分泌明顯增加。 　　2.堿多排堿 機(jī)體內(nèi)堿性物質(zhì)過(guò)多時(shí)，血漿pH值上升，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的活性降低，H2CO3生成和H+排泌減少，NaHCO3等堿性物質(zhì)重吸收入血也相應(yīng)減少，此時(shí)，大量NaHCO3、NaH2PO4可隨尿排出，以降低血漿pH值。 　?。ㄋ模┘?xì)胞的調(diào)節(jié) 組織細(xì)胞對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，主要是通過(guò)細(xì)胞內(nèi)外離子交換實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)細(xì)胞間液H+濃度升高時(shí)，H+彌散入細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)等量的K+移至細(xì)胞外，以維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的H+可被細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)處理。當(dāng)細(xì)胞間液H+濃度降低時(shí)，上述過(guò)程則相反。

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