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  hopestar2011 2013-08-27 00:00:00

  那是食道癌的一種類型。叫外生型。

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  書山野樵 2013-08-27 00:00:00

  知子莫若父 　 腸道的微生態(tài)平衡與人體的健康近年來腸道的微生態(tài)平衡漸被人們了解，正常情況下，腸道的細(xì)菌和益生菌保持一定的平衡。這樣才能維持正常的腸道消化吸收的功能。但近年來，由于各種原因?qū)е履c道的正常菌群發(fā)生改變時(shí)，就產(chǎn)生了不少的腸道消化性疾病，濫用抗生素就是一種較為嚴(yán)重的破壞腸道微生態(tài)平衡的途徑，還有的人因?yàn)轱嬍臣耙恍┯泻ξ镔|(zhì)對腸道的損害導(dǎo)致一些腸道微生態(tài)不平衡，任何的一種物質(zhì)都有自己平衡的一面，所謂陰陽平衡這些并不是人們陌生的問題，在人體也是一樣，當(dāng)身體的任何一個(gè)部分出現(xiàn)了平衡的紊亂都可導(dǎo)致疾病，通常人們了解的較多的缺鐵、鈣、缺鋅他們雖然在體內(nèi)的含量很低是身體中的微量元素，但是當(dāng)他們在體內(nèi)的含量發(fā)生改變時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些疾病，如缺鐵性貧血、佝僂病、鋅缺乏導(dǎo)致的行為障礙、多動(dòng)、注意力不集中等輕微腦功能障礙。 腸道微生態(tài)紊亂，是除大腦以外的人體消化道，而消化道自下而上的細(xì)菌數(shù)量逐漸增多的器官，腸道菌群主要集中在結(jié)腸和末端小腸、有專家研究發(fā)現(xiàn)不同含量的細(xì)菌其細(xì)菌數(shù)是人體體細(xì)胞的10倍，而正常情況下宿主和細(xì)菌之間相互影響，共同維系著腸道微生態(tài)的平衡，人體宿主的許多因素會(huì)影響腸道微生態(tài)的結(jié)構(gòu)，如天氣、飲食結(jié)構(gòu)，是否大量使用抗生素，嬰兒所處的環(huán)境，母親的腸道菌群，并且孩子的分娩方式等等都對腸道微生態(tài)平衡起到重要的作用。 我們對腸道和共生菌的相互關(guān)系、以及腸道先天性免疫系統(tǒng)的發(fā)育及其營養(yǎng)素的關(guān)系。就象相互對話等的理解開始，腸道和共生菌之間它們是一種互惠互利的關(guān)系，為此，腸道菌群有利于保持腸道的正常功能得到平衡，因?yàn)橄啦粌H是一個(gè)消化吸收的器官，它也是體內(nèi)Z大、Z活躍的免疫器官。腸道菌群在腸道先天免疫中也發(fā)揮著重要的作用，如果聯(lián)合應(yīng)用四種廣譜抗生素，就會(huì)很快的耗盡腸道菌群失調(diào)、出現(xiàn)腸道的二重感染，霉菌性腸炎， 霉菌性肺炎等。 在腸道中益生菌是一種含有活菌及其成分和產(chǎn)物的微生物制劑，它可以通過改善腸道微生態(tài)平衡而促進(jìn)人體的健康它可以合成維生素，形成有抗體作用的物質(zhì)、脂肪酸等也可以影響腸道先天免疫系統(tǒng)，如加強(qiáng)腸道緊密連接，增加粘液的分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)等，當(dāng)益生菌作用腸道菌群的各個(gè)方面，Z終有利于建立一個(gè)正常的先天菌群，防止?jié)撛谥虏≡⑸锏那忠u。 有人發(fā)現(xiàn)在嬰兒期補(bǔ)充益生菌，可以增強(qiáng)人體的免疫功能，有專家統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，在由始至終嬰兒期服益生菌可以減少過敏性疾病，自身免疫性疾病的發(fā)生，同時(shí)也可以提高對風(fēng)濕熱、麻疹、腮腺炎等感染性疾病的免疫力，使其發(fā)病率明顯減低，有人提出“衛(wèi)生假設(shè)”學(xué)說，即在抗生素、疫菌等的普遍使用在減少感染性疾病的同時(shí)也改變了人們消化道的微生態(tài)環(huán)境，腸道菌群的改變與某些疾病的發(fā)生是有一定的關(guān)系的，有研究發(fā)出過敏體質(zhì)與沒有過敏體質(zhì)的嬰兒的腸道菌群是不一樣的。 2005年Rook等又提出了“老朋友”假設(shè)，所謂“老朋友”是指自人類進(jìn)化以來就在人體內(nèi)一代又一代生存的微生物。這些老朋友通過細(xì)胞具有KY癥反應(yīng)的作用，使“老朋友”免受宿主免疫系統(tǒng)的殺滅，而長期存下來，腸道內(nèi)容物過敏原等可產(chǎn)生而授，一旦“老朋友”不復(fù)存在，自身細(xì)胞腸道內(nèi)容物將與免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致自身免疫性疾病、炎癥性腸病、哮喘病等發(fā)生。有專家提出若在孕母及新生兒及嬰兒時(shí)期服乳酸桿菌，可以進(jìn)一步的提高腸道的免疫，減少疾病的發(fā)生。在正常人體中腸道微生態(tài)系統(tǒng)和人體的健康是息息相關(guān)的。腸道的菌群的先天免疫系統(tǒng)也關(guān)系密切。目前益生菌在一些疾病的ZL和預(yù)防方面發(fā)揮著重要的作用，特別是在消化道疾病方面，只要我們能合理的作用益生菌，維持好正常人體的微生態(tài)平衡，對人們的健康是有很好的前景。 壯志凌云

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  babywy1289 2013-08-27 00:00:00

  食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等等。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性食道炎。食道發(fā)炎的原因有許多；像是嚴(yán)重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、非類固醇類XY藥或接受化學(xué)ZL、放射ZL之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎。 　　食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時(shí)可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時(shí)叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。 　　正常情況下，胃酸是不會(huì)反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會(huì)下降甚至消失，胃酸、膽汁就會(huì)反流到食道，對食道粘膜刺激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會(huì)引起胃里的東西向食道反流。 　　當(dāng)感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時(shí)胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時(shí)診治，不然會(huì)惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會(huì)嘔血或便血。 　　[病因> 　　1．吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí)，粗暴地使用胃導(dǎo)管，?？蓳p傷食道黏膜。 　　2．抗生素使用時(shí)間過長，導(dǎo)致食道黏膜真菌增殖引起感染。 　　3．繼發(fā)于咽或胃的炎癥；食管痙攣、擴(kuò)張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。 　　[癥狀> 　　主癥：食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。 　　1．精神沉郁，食欲減少甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發(fā)生慢性食道炎時(shí)，體重逐漸下降。 　　2．吞咽困難，吞咽時(shí)表現(xiàn)痛苦，并大量流涎；或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時(shí)帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。 　　3．食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛；前腹部觸壓，可引起食物反流。 　　[FZ> 　　1．去除病因給予柔軟流質(zhì)食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。 　　2．抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0．1～0．3毫克，或氧化鎂0．2毫克。若抗酸劑效果不佳時(shí)，可口服甲氰脒胍，每千克體重5—10毫克，2次／gl。嘔吐時(shí)，口服胃復(fù)安，每千克體重0．2—0．5毫克，2～3次／天。 　　3．KJXY肌注青霉素、鏈霉素，2次／天；地塞米松，每千克體重0．125～1．0毫克，1次／天。真菌感染時(shí)，靜注兩性霉素B，每千克體重0．5毫克，隔天1次。 　　[診斷要點(diǎn)> 　　1.病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。 　　2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。 　　3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。 　　反流性食道炎 　　反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。 　　1、病因 　　（1）食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個(gè)高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。 　?。?）腹腔壓力：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。 　　（3）食管蠕動(dòng)障礙：正常情況下，胃內(nèi)容物反流入食管時(shí)，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動(dòng)波，將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動(dòng)減慢，使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。 　　2、臨床表現(xiàn) 　?。?）上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食多時(shí)尤為明顯，并與體位有關(guān)，嚴(yán)重者可放射到頸部、后背、胸部，有時(shí)酷似心絞痛癥狀。 　?。?）反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時(shí)不適感等癥狀，嚴(yán)重者也可因食道糜爛引起消化道出血。 　　3、輔助檢查 　?。?）纖維內(nèi)鏡：可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時(shí)可見狹窄。 　?。?）食管飲食檢查：食管蠕動(dòng)減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時(shí)可見小龕影及狹窄。 　?。?）食道PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測試驗(yàn)，了解食道PH晝夜節(jié)律變化。 　?。?）食道壓力測定：正常人安靜時(shí)，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。 　?。?）酸滴入試驗(yàn)：通過酸滴入試驗(yàn)，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。 　　4、診斷 　　臨床上有典型的癥狀及體征，內(nèi)鏡檢查有典型反流性食道炎表現(xiàn)，必要時(shí)結(jié)合食道PH值監(jiān)測、食管壓力測定試驗(yàn)結(jié)果異常者可以確診。 　　必要時(shí)作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。 　　5、ZL與護(hù)理 　　ZL原則是減少胃內(nèi)容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。 　?。?）減少反流：由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時(shí)，所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個(gè)斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長，大于3小時(shí)。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 　?。?）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能YZ、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml，每日3次口服，能減少胃酸的刺激。 　?。?）改善食管下段括約肌的功能：餐前15～30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用西沙比剎（Cespside)這種新胃腸動(dòng)力藥。 　　（4）一般護(hù)理：本病一般預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)幫助病人了解此病，使病人在平時(shí)生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少復(fù)發(fā)，減輕癥狀。 　　在本病的診斷過程中，有時(shí)需要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，這些檢查都有嚴(yán)格的要求，如食道PH值測定，檢查前48小時(shí)要停用所有的藥物，當(dāng)天要進(jìn)食試驗(yàn)餐等。護(hù)士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)以外，也應(yīng)使病人了解檢查的意義及要求，以取得病人的配合。

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