呼吸機(jī)撤機(jī)后應(yīng)注意的問(wèn)題
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哪位親能幫幫我給我詳細(xì)的說(shuō)一下呼吸機(jī)撤機(jī)后應(yīng)注意的問(wèn)題（從幅度，動(dòng)度，呼吸頻率，生命體征，血氧飽和度，痰液的量及性質(zhì)等方面來(lái)談）... 哪位親能幫幫我給我詳細(xì)的說(shuō)一下呼吸機(jī)撤機(jī)后應(yīng)注意的問(wèn)題（從幅度，動(dòng)度，呼吸頻率，生命體征，血氧飽和度，痰液的量及性質(zhì)等方面來(lái)談） 展開(kāi)
全部評(píng)論(2條)
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- sofei_2011 2013-05-11 00:00:00
- 在鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和肌松藥作用完全消失后，病人只要有了規(guī)律的自主呼吸就應(yīng)該扯機(jī)，避免呼吸依賴
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- 夢(mèng)夢(mèng)19999 2017-11-28 00:00:00
- 把握撤機(jī)的Z佳時(shí)機(jī) 當(dāng)患者的整體情況和呼吸參數(shù)指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以撤機(jī)。（1）患者的整體情況的評(píng)估：當(dāng)患者機(jī)械通氣后，原發(fā)病得到了控制或好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，動(dòng)脈血?dú)夥治稣＃渌匾K器功能正常，各項(xiàng)生化指標(biāo)正常，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能自主排痰，而且降低機(jī)械通氣的各項(xiàng)指標(biāo)后患者能自主代償，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)合呼吸機(jī)參數(shù)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以撤機(jī)。（2）撤機(jī)時(shí)呼吸參數(shù)指標(biāo)：Z大吸氣負(fù)壓＞2.94kPa，潮氣量8~10ml/kg體重，F(xiàn)iO2 40%，R 12次/min，PEEP≤0.49kPa，PaO2≥8kPa，PaCO2＜6.7kPa［2］。 1.2.2 掌握撤機(jī)的方式 當(dāng)患者病情達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，酌情選用過(guò)渡撤機(jī)或間斷撤機(jī)。（1）過(guò)渡撤機(jī)法：先逐步改變呼吸模式（IPPV-SIMV-CPAP）等待ASB+CPAP模式適應(yīng)24h后再開(kāi)始逐步脫機(jī)，開(kāi)始時(shí)每天停用3~5次，30min/次，以后逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如無(wú)異常，再逐漸增加停用時(shí)間，直到連續(xù)2個(gè)白天患者能自主呼吸，才考慮撤機(jī)，撤機(jī)后予氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。本組有18例患者過(guò)渡撤機(jī)成功。（2）間斷撤機(jī)法：當(dāng)短期撤機(jī)后患者出現(xiàn)呼吸、心跳頻率增快、PaO2＜8kPa、PaCO2＞7.33kPa等一系列癥狀時(shí)，立即恢復(fù)機(jī)械通氣。采用逐小時(shí)撤機(jī)，以后視情況逐漸增加每日白天撤機(jī)的時(shí)間，逐漸減少晚上上機(jī)的次數(shù)和帶機(jī)的時(shí)間，直至完全撤機(jī)。本組有6例患者成功進(jìn)行間斷撤機(jī)。 2 結(jié)果 24例患者均成功撤機(jī)，撤機(jī)后患者自主呼吸均逐漸恢復(fù)正常，呼吸咳嗽有力，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。 3 護(hù)理要點(diǎn) 3.1 撤機(jī)前的護(hù)理 3.1.1 撤機(jī)前的臨床觀察 （1）呼吸監(jiān)測(cè)：停機(jī)時(shí)吸氧2~5L/min，如患者安靜、末梢紅潤(rùn)、胸廓起伏狀態(tài)良好、兩肺呼吸對(duì)稱，可繼續(xù)停機(jī)，若患者出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快或減少、呼吸道分泌物大量潴留、心率較前明顯增快、血壓不平穩(wěn)、煩躁不安等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即上呼吸機(jī)，以避免呼吸肌群過(guò)度疲勞以致病情惡化［3］。（2）血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)：連續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、BP、SpO2，若血壓升高而呼吸加快，則提示PaCO2，若心電圖出現(xiàn)S-T段抬高、心肌缺血時(shí)，可考慮PO2下降；當(dāng)SpO2＜90%時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯坏┭獨(dú)夥治鍪綪O2＜60mmHg，應(yīng)重新接上呼吸機(jī)，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)；如果停機(jī)前后3min測(cè)動(dòng)脈血?dú)饩Ｇ蚁嗖畈淮髸r(shí)，可繼續(xù)停機(jī)。
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ELISA實(shí)驗(yàn)以其靈敏度較高、特異性較好的特點(diǎn)在得到了廣泛的應(yīng)用，但操作中的各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)效果影響較大，如不注意，就有可能產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。今天我們就來(lái)介紹一下實(shí)驗(yàn)中加樣可能會(huì)碰到的問(wèn)題。
1、加樣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(特別是室內(nèi)溫度較高時(shí))。遇到這種情況，如果標(biāo)本為血清的話，可以將血液先自然存放1-2小時(shí)后，再用3000rmp離心15分鐘;如果標(biāo)本為血漿，就必須使用含抗凝劑的血液標(biāo)本收集管，采血后必須立即顛倒采血管混合5-10次，放置一段時(shí)間后，3000rpm離心15分鐘;若在幾天內(nèi)檢測(cè)，可放在2-8℃冰箱中，若要貯存，則置于-20℃的低溫冰箱內(nèi)。
2、手工操作中，加樣板過(guò)多造成加樣后放入孵箱的時(shí)候需要等待。如果標(biāo)本較多時(shí)，可以分批操作，加樣后一定要及時(shí)放入孵箱。
3、加完標(biāo)本再加酶試劑時(shí)酶濺出孔外，血清或血漿標(biāo)本分離不好即進(jìn)行加樣。遇到這種情況，可以在加酶試劑后用吸水紙?jiān)诿笜?biāo)板表面輕拭吸干。如果采用AT或其他全自動(dòng)加樣，請(qǐng)選擇FAME或其他處理儀器加酶試劑。
為了得到準(zhǔn)確的結(jié)果，必須嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行加樣，同時(shí)做好室內(nèi)質(zhì)控，要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度檢測(cè)每一份標(biāo)本。
公司主體是一批有理想、有抱負(fù)、勇于創(chuàng)新的年輕人，目前員工百余人，ELISA試劑盒均來(lái)自全國(guó)各高校的多學(xué)科專業(yè)，為技術(shù)提供一份力量。
本生(天津)健康科技有限公司專業(yè)酶免服務(wù)，本生一直視質(zhì)量控制為企業(yè)的生命，追求企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提升。公司在經(jīng)營(yíng)中始終秉承：遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，寬仁以待，敢于承擔(dān)的企業(yè)精神作為標(biāo)準(zhǔn)，以過(guò)硬的質(zhì)量和優(yōu)良的服務(wù)來(lái)維護(hù)和拓展市場(chǎng)，較大限度的滿足客戶的需求。與客戶的共贏，是我們的發(fā)展目標(biāo)。本生!您信任的合作伙伴。我們?cè)概c您真誠(chéng)合作，共創(chuàng)美好的未來(lái)。
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