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  開心掙錢快樂姜 2006-07-21 00:00:00

  如近期進行過溶栓、抗凝、抗血小板聚集等ZL，需高度懷疑出現(xiàn)了全身出血的并發(fā)癥，建議： 1、立即停用以上藥物； 2、即查凝血功能； 3、如確定以上問題，需馬上作相應(yīng)處理。

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  Mick丶楊08 2006-07-07 00:00:00

  可能是腹腔靜脈栓塞的結(jié)果.

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  咲丶辰兮柔情乄 2006-07-07 00:00:00

  由于這個病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”，所以，古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。而目前有些醫(yī)生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，腦血管突然得了病，所以有些醫(yī)生把這類病稱為“卒中”。另外，這種病由于它的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個意思。 應(yīng)該指出的是，上述一些提法，盡管臨床上還都常用，但都是一種過渡時期的提法，不能真正反映疾病的性質(zhì)。隨著CT和磁共振等成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腦血管病的性質(zhì)、部位、大小，通過影像技術(shù)，在短時間內(nèi)即可較確切的反映出來，相信今后腦血管病的名稱，也將會趨向合理與確切。 腦血管病分哪幾類? 腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。 缺血性腦血管病包括：(1)短暫性腦缺血發(fā)作，(簡稱TIA，又叫小中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作) ，其病因與腦動脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。(2) 腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。(3)腦栓塞，可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為Z常見的原因；其次是骨折、或外傷后脂肪入血；蟲卵或細(xì)菌感染；氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。 出血性腦血管病包括：(1)腦出血，系指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。 據(jù)國外統(tǒng)計資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，腦出血除日本外，一般在20%以下。我國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例，蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國與外國情況不同，腦梗塞雖然發(fā)病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國外高，其原因尚待進一步探討。 腦血管病的預(yù)防 醫(yī)藥科普雜志《求醫(yī)問藥-開卷有益》作者: 杜紅堅 腦血管病是危害人類健康和生命Z常見的疾病之一。因此，加強腦血管病的預(yù)防非常重要。要預(yù)防腦血管病，首先要控制導(dǎo)致腦血管病的危險因素。 1.高血壓病 高血壓早已被公認(rèn)為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)Z重要的危險因素，血壓的水平與腦血管病危險性的增加呈線性關(guān)系。而早期ZL高血壓可以明顯降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率。因此，對于35歲以上的人來說，應(yīng)定期體檢了解有無高血壓，對收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進行規(guī)范ZL。如果患了高血壓，應(yīng)注意下述問題：1限制食鹽，飲食宜清淡； 2適當(dāng)運動； 3堅持藥物ZL，不間斷。 2.心臟病 包括各種心臟病。心—腦血管是一個體系，當(dāng)心臟功能減弱時，由于心臟輸出量和循環(huán)血量減少，腦部的血液也相應(yīng)減少。因此，積極ZL各種心臟病，也是預(yù)防和ZL腦血管病的重要措施。 3.糖尿病 糖尿病因其糖代謝的紊亂，可使體內(nèi)大中小血管硬化、狹窄，從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發(fā)生。應(yīng)從以下方面加以控制：①合理飲食，是ZL糖尿病的基本方法，適當(dāng)限制每天進食總量，但應(yīng)供給勞動所必須的營養(yǎng)，應(yīng)做到三大營養(yǎng)素(糖、脂肪、蛋白質(zhì))平衡，防止偏食；②適當(dāng)運動，運動療法只適于糖尿病控制良好的病人，并應(yīng)與飲食療法及藥物ZL密切配合。 4.短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作是因一過性腦供血不足而出現(xiàn)的，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫的言語、運動、感覺障礙，這可能是嚴(yán)重腦血管病的先兆。如果在此期內(nèi)能得到及時有效的ZL，也可防止腦梗死的形成。 5.高脂血癥 高脂血癥與冠心病的發(fā)病有明顯關(guān)系，與腦血管病的因果關(guān)系看法不一，但預(yù)防高脂血癥同樣重要。一般提倡綜合ZL，包括：①合理飲食，多吃能降低血脂的食物；②應(yīng)用降血脂的藥物；③作些適當(dāng)?shù)倪\動。 6.吸煙和酗酒 吸煙不僅是冠心病的危險因素之一，也是腦血管病的危險因素。流行病學(xué)研究顯示，吸煙者比不吸煙者的腦血管病發(fā)病率高，且每日吸煙量和吸煙持續(xù)時間長短也與腦血管病發(fā)病率成正比。酗酒對腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸煙，少飲酒。 7.血液流變學(xué)異常 血液流變學(xué)異常也是腦血管病的危險因素之一。因此，定期檢查血液流變學(xué)是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對心腦血管疾病的預(yù)防有一定的效果。 8.要警惕腦血管病再發(fā) 除了控制前面的危險因素外，患者本人應(yīng)努力做到：①加強日常生活的鍛煉； ②以清淡、低膽固醇的食物為宜；③保持健康的心態(tài)和良好的情緒；④克服不良的嗜好。 此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過久等。 總之，腦血管病對人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的，但如果大家都能清楚地認(rèn)識它的危險因素并積極加以預(yù)防，腦血管病的發(fā)病率定會顯著下降。 腦血管病急性期有哪些常見并發(fā)癥? 腦血管病急性期病情兇險，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥，Z常見的有以下幾種。 (1)腦疝 腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命所致。 國內(nèi)報道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，是ZL成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側(cè)瞳孔不等大，則提示顱內(nèi)壓明顯，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)ZL。 (2)腦心綜合征 當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。 腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響ZL。故在搶救過程中要高度重視，并應(yīng)認(rèn)真詢問病史及仔細(xì)觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異?，F(xiàn)象時，應(yīng)及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在ZL腦出血的同時，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。 (3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運動時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導(dǎo)致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。 (4)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，ZL矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細(xì)尋找病因，及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。 (5)性體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不，氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡。 (6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。 此外，Z常見的并發(fā)癥還有上消化道出血、肺部感染等。 腦血管病的常見病因是什么? (1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病Z主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。 (2)心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。 (3)顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。 (4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。 (5)血液病 如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。 (6)代謝病 如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍，發(fā)生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。 (7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射ZL以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。 為什么說高血壓是腦血管病的Z危險因素? 據(jù)報道，美國高血壓患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發(fā)病Z高的國家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國，有人報道80%的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%腦出血和7 1%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發(fā)生腦血管病的機會是正常血壓者的4倍，同時，研究中還發(fā)現(xiàn)，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓＞150mmHg(19.4kPa)者，發(fā)生腦血管病的相對危險性，是收縮壓≤150mmHg者的28.8倍。而舒張壓＞90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓≤90mmHg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險因素。 高血壓引起腦血管病的機制，主要是由于加速腦動脈硬化所引起的。由于長期的高血壓，可導(dǎo)致小動脈管壁發(fā)生病變，管腔變硬，內(nèi)膜增厚，當(dāng)腦血管管腔狹窄或閉塞時，可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起細(xì)小動脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤，當(dāng)血壓驟升時，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血，而發(fā)生腦出血。 有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴張腦血管，保護腦細(xì)胞，維持紅細(xì)胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據(jù)病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。 血壓低為什么也會引起腦血管病? 高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識，但對低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。 臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內(nèi)壓力顯著升高，當(dāng)超過血管所能耐受的程度時，就會破裂出血而發(fā)生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度，而發(fā)生腦血栓形成。 我們在日常生活中，經(jīng)常會遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當(dāng)次日清晨醒來時，卻突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎么回事呢?主要是因為夜間血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。 由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 高脂血癥與腦血管病的關(guān)系如何? 所謂高脂血癥系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹時血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗數(shù)值超過了這一標(biāo)準(zhǔn)限值，即稱為高脂血癥。 高脂血癥與腦血管病的關(guān)系尚有爭議。一般認(rèn)為血脂，可引起動脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險因素。但近年來，也有人對喜歡食用大量海洋生物的人進行研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動脈硬化的發(fā)生率卻較低，提出膽固醇并不像人們認(rèn)為的那么可怕，適當(dāng)攝入有益無害。 那么，應(yīng)該如何看待這一問題呢?只要真正認(rèn)識了脂肪的生物特性，就不難找出答案。 血脂在血液中既可單獨存在，也可與血中蛋白質(zhì)結(jié)合在一起成為脂蛋白。與α蛋白結(jié)合稱為 α脂蛋白；與β蛋白結(jié)合在一起，稱為β脂蛋白，因此，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。 脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高，容易在動脈內(nèi)膜中浸潤沉積，促使血管平滑肌細(xì)胞增生，造成動脈硬化。它的含量越高，動脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝臟外組織中的膽固醇運到肝內(nèi)，起到清除動脈血管內(nèi)膽固醇的作用，這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動脈硬化，反而有保護血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發(fā)因素。糖尿病和長期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現(xiàn)象。 以上現(xiàn)象提示人們，在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。 膽固醇太低與腦血管病有關(guān)系嗎? 高膽固醇是動脈硬化、冠心病和腦血管病的禍?zhǔn)?，已被越來越多的人所公認(rèn)，但膽固醇太低是否與腦血管病有關(guān)系，不少人并不十分清楚，實際上，低膽固醇也會引起腦出血。 有關(guān)專家研究指出，膽固醇在體內(nèi)參與細(xì)胞及其膜的組成，并對維持和營養(yǎng)細(xì)胞膜起重要作用。若血清膽固醇水平過低，會使細(xì)胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內(nèi)小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當(dāng)血壓驟然升高時，血管極易破裂出血。 另外，膽固醇是體內(nèi)許多重要激素的原料，它在體內(nèi)代謝后可轉(zhuǎn)化為孕醇酮，再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。這些激素對調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝，對應(yīng)激性反應(yīng)、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低，也不利于人體健康。 造成低膽固醇的原因很多，Z常見的是營養(yǎng)不良，包括長期素食、偏食，使脂肪、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如腫瘤所致的惡病質(zhì)以及肺結(jié)核等，使體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙及消耗增多。第三種情況，見于慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由于肝細(xì)胞損害，脂蛋白合成顯著減少，使總膽固醇降低。此外，還與甲狀腺機能亢進、風(fēng)濕病及各種感染疾病有關(guān)。 由此可見，保持血中膽固醇水平的平衡狀態(tài)非常重要，任何片面的觀點和措施，如貪吃或過分忌口都是不可取的。對低膽固醇血癥應(yīng)積極進行ZL。 心臟病患者為什么易發(fā)生腦血管病? 有人指出，冠心病患者發(fā)生腦梗塞者比無冠心病者高5倍。經(jīng)心電圖證實，右心室肥厚的病人，發(fā)生腦梗塞者比無此病者高9倍。此外，風(fēng)濕性心臟病、亞急性心內(nèi)膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心臟病，都能增加腦血管病的發(fā)生率。 由心臟病引起腦血管病，主要通過兩個途徑，一是心臟自身的病變，或心臟瓣膜、心室壁及心室腔內(nèi)的栓子，進入血液循環(huán)，阻塞了腦部血管造成腦栓塞；二是由于嚴(yán)重的冠心病，心功能不全等，導(dǎo)致心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，發(fā)生腦血栓形成。 據(jù)報道，風(fēng)濕性心臟病是造成腦栓塞的主要原因，約占40%～90%，而且容易復(fù)發(fā)，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者占30%，6年內(nèi)復(fù)發(fā)者占5%。這是因為心臟贅生物反復(fù)脫落，進入血液循環(huán)阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病等，心臟壁上的栓子脫落，隨血液流動，進入大腦，阻塞了較細(xì)的腦血管，也容易發(fā)生腦栓塞。 心房纖顫病人，腦血管病的危險性也很大。這種病人血液瘀積于心房內(nèi)，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由于腦血流量減少，又易發(fā)生腦血栓形成。 冠心病引起腦血管病的病因，主要由于冠狀動脈硬化、血管狹窄、心臟缺血、心臟輸出量減少，腦部血液相對不足，造成腦缺氧和血液動力學(xué)改變，形成腦血栓。 充血性心力衰竭病人發(fā)生腦血管病，則是由于心排出量減少，腦灌注量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發(fā)生缺血性腦血管病。 總之，心臟病易引起腦血管病不容忽視，應(yīng)加強原發(fā)病的ZL，以預(yù)防腦血管病。 糖尿病患者為何易發(fā)生腦血管病? 糖尿病易引起腦血管病，現(xiàn)已為人們所重視。據(jù)統(tǒng)計，約有10%～30%腦血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性腦血管病者是一般人的2.8倍。腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達12%～28%。 為什么糖尿病和腦血管病關(guān)系那么密切呢?因為糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病。主要是患者的胰島β細(xì)胞分泌胰島素或相對不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，不但可使血糖，而且還會使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多更為顯著，形成高脂血癥，加速了糖尿病人的動脈硬化。有人報道，糖尿病人動脈硬化的發(fā)生率是正常人的10倍，并且發(fā)生年齡早，病程進展快。病變主要位于腦動脈、冠狀動脈和下肢動脈。由于動脈硬化，使動脈彈性減弱，動脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動脈壁上附著，所以，容易發(fā)生腦血栓形成。 除了上述病理基礎(chǔ)外，糖尿病人的血液流變學(xué)異常，血液粘度，也是一個重要因素。糖尿病人血漿脂蛋白濃度增加，血脂，紅細(xì)胞異常，血小板粘附性聚集性增強，加上多尿引起人體內(nèi)脫水等，均可造成血液粘度，使微血管內(nèi)血流不暢或栓塞。此外，糖尿病人激素調(diào)節(jié)功能異常，生長激素增多，使血小板聚集粘附性增強，胰高血糖素增多，纖維蛋白原增加，血液粘度，血流緩慢，這些均易導(dǎo)致腦血栓形成。 總之，糖尿病是發(fā)生腦血管病的主要因素。所以，糖尿病患者應(yīng)積極ZL，以預(yù)防腦血管病發(fā)生。 癌癥與腦血管病有關(guān)系嗎? 癌癥能引起腦血管病嗎?答復(fù)是肯定的。據(jù)1970～1981年3426例癌癥尸檢報告，有500例腦血管病，占14%，其中255例有臨床癥狀，占總尸檢例數(shù)的7.4%，可見，癌癥也是腦血管病的常見病因之一。 癌癥所致的腦血管病以腦梗塞居多，占54.1%，腦出血次之，占45.8%。 癌癥引起的缺血性腦血管病，主要是腦栓塞和腦血栓形成兩種。腦栓塞多由非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎引起。腺癌，特別是肺及胃腸道的腺癌易合并心內(nèi)膜炎，使心臟形成血栓性贅生物，脫落后如阻塞了腦血管就形成腦栓塞。而較大的腫瘤碎片直接進入腦動脈者比較少見。但也確實有癌栓子進入腦血管，引起的癌性腦栓塞。臨床上較小的瘤栓子所致的腦栓塞，主要表現(xiàn)為癲癇及可逆性腦缺血性發(fā)作。 癌癥引起的腦血栓形成主要有三個原因：(1)癌腫易引起凝血功能紊亂及血液粘度。(2)因化療、消耗等使機體抵抗力下降，易合并感染，產(chǎn)生感染性血管炎。在此基礎(chǔ)上易繼續(xù)血栓形成。(3)晚期癌癥患者，因極度衰竭和脫水，血液粘度，也易引起血栓形成。 腦瘤出血性腦血管病，以轉(zhuǎn)移樣腦腫瘤多見，原發(fā)性腦腫瘤次之。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤主要經(jīng)血源、種植及直接蔓延等途徑轉(zhuǎn)移而來。多由肺癌、胃癌及絨毛膜上皮癌等所致；而原發(fā)性腦腫瘤所引起的出血性腦血管病，則以腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見。 腦瘤造成出血性腦血管病的主要原因：(1)由于腫瘤向周圍生長，浸蝕和(或)鄰近腦組織，使之發(fā)生壞死。(2)腫瘤ZX部位壞死，或發(fā)生新生血管破裂以及瘤細(xì)胞浸潤血管，使其破裂出血。(3)因腫瘤的浸潤和化療的副作用等，使造血功能遭到破壞，血小板生成減少，正常的凝血、止血功能無法進行。如白血病引起的腦血管病。據(jù)報道，在白血病中，腦血管病(腦出血)的發(fā)生率占15 2%。白血病引起的腦血管病，常表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫。其形成與神經(jīng)系統(tǒng)白細(xì)胞積聚和腦實質(zhì)白細(xì)胞結(jié)節(jié)有關(guān)。白細(xì)胞結(jié)節(jié)浸潤血管，可使血管破裂出血。另外，血粘度及缺氧，也是使小血管擴張破裂，發(fā)生出血的原因之一。 總之，腫瘤也可引起腦血管病。有些在沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶前，就有腦血管病表現(xiàn)，所以對那些原因不明的腦血管病人，應(yīng)想到有癌腫性卒中的可能。 肥胖是否會引起腦血管病? 肥胖是否會引起腦血管病，這是許多肥胖者比較關(guān)心的問題。 那么，什么叫做肥胖呢?一個人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。 計算標(biāo)準(zhǔn)體重有一個簡單的公式，就是標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)等于身高(公分)減去105，如一個人的身高為165公分，他的標(biāo)準(zhǔn)體重為165-105=60公斤。 肥胖按其程度不同，分為輕度、中度和重度三種。肥胖程度超過標(biāo)準(zhǔn)體重的25%～34%為輕度，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的35%～49%為中度，超過標(biāo)準(zhǔn)體重59%以上者為重度。 許多資料表明，肥胖者發(fā)生腦血管病的機會比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。為什么肥胖容易發(fā)生腦血管病呢?主要是因為肥胖者多伴有內(nèi)分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量，高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險因素。 有人研究報道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發(fā)生糖尿病。其機制是肥胖病人的胰島細(xì)胞分泌的胰島素相對不足，會造成饑餓感，使人的進食量增加，肥胖程度加重，進而使胰島素的分泌相對不足更加嚴(yán)重，這一惡性循環(huán)的結(jié)果，Z終發(fā)生糖尿病。糖尿病可使小動脈玻璃樣變，引起高血壓而導(dǎo)致腦血管病。 肥胖引起的另一個常見病是冠心病。由于身體肥胖，體表面積增大，使心臟負(fù)擔(dān)加重。而堆積在心臟表面的脂肪，又影響心臟搏動，使心臟輸出量減少，加之血脂等諸因素形成冠心病。 肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數(shù)均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見病因。 由此可見，肥胖不可輕視，預(yù)防腦血管病應(yīng)注意控制飲食，減少進食量及高脂肪飲食，增加活動量，減少肥胖的發(fā)生。 年齡與腦血管病有何關(guān)系? 腦血管病的年齡特征很突出，隨著年齡的增長，發(fā)病率和死亡率均有明顯增加。據(jù)我國的資料表明:75歲以上年齡組的發(fā)病率，為65～74歲組的1.4～1.6倍，為55～64歲組的3～4倍，為45～54歲組的5～8倍，為35～44歲組的30倍，死亡率50歲以上占腦血管病死亡總數(shù)的93.64%，而年齡每增加5歲，死亡率增加1倍。由此可以看出，年齡與腦血管病關(guān)系十分密切。 從流行病學(xué)調(diào)查情況看，腦出血多見于60歲左右的人，腦梗塞的發(fā)病年齡較腦出血晚一些，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，多見于青壯年，這是因為此類病人與先天性腦動脈瘤及動靜脈畸形有關(guān)。 年齡的增長引起腦血管病的發(fā)病率，主要與人的逐漸衰老有關(guān)。眾所周知，人隨著年齡的增長，會漸漸的衰老，各組織器官的機能逐漸減退。而對于腦血管病的發(fā)生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現(xiàn)是，動脈壁厚度增加，彈性降低；血管內(nèi)膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。同時，動脈平滑肌細(xì)胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細(xì)胞數(shù)量成倍減少，使動脈彈性降低，脆性增加。而隨著年齡的增長，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當(dāng)調(diào)整飲食，合理使用大腦，預(yù)防和ZL腦動脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 腦血管病主要見于中老年人，在我國腦血管病要比冠心病多，占中老年人死亡原因的diyi位或第二位。在歐美發(fā)達國家中，腦血管病已成為第三位Z常見的死亡原因。僅次于心肌梗塞和癌癥。腦血管病在日本占總死因的首位，80年代報道與癌癥并列。1983年世界衛(wèi)生組織協(xié)作ZX、北京市神經(jīng)外科研究所與國內(nèi)6所醫(yī)學(xué)院校合作對長沙、成都、廣州、哈爾濱、上海、銀川等6城市80余萬居民進行神經(jīng)系統(tǒng)疾病患病的流行學(xué)調(diào)查，在抽樣普查的63058人中，腦出血、腦血栓形成，一過性腦缺血發(fā)作，腦動脈硬化等腦血管病共632人，?/div>

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