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  淡然淺笑zz 2017-10-24 00:00:00

  不會你怎么做檢驗？

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  applepearbiscu 2017-10-25 00:00:00

  必須重視血清蛋白電泳免疫固定電泳 許瘤患者清楚血清蛋白電泳（簡稱SPEP）免疫固定電泳重要作用（主要指IgG型患者）往往重視免疫球蛋白定量指標(biāo)要根據(jù)指標(biāo)變掌握病情調(diào)整用藥案用藥或停藥 其實認(rèn)識全面些區(qū)尚進(jìn)行述檢測解掌握相關(guān)知識確實十必要 際瘤基金網(wǎng)站公布資料、美家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布《NCCN 指南——發(fā)性瘤》（2014第2版）及內(nèi)專家者著作血清蛋白電泳免疫固定蛋白電泳均屬于重要指標(biāo)居于檢測體系核位 血清蛋白電泳重要 我知道產(chǎn)單單克隆蛋白（簡稱M-蛋白）發(fā)性瘤特征性表現(xiàn)蛋白質(zhì)電泳用于測定血液或尿液單克隆蛋白量檢測該M-蛋白由惡性漿細(xì)胞（或瘤細(xì)胞）制造（合）任意給定間產(chǎn)釋放血清（血液血細(xì)胞除留液體部）或尿液M-蛋白量反映體內(nèi)存瘤數(shù)量釋放血清或尿液該蛋白稱血清或尿液腫瘤標(biāo)志物極少數(shù)癌癥種類型標(biāo)志物通血清蛋白電泳初步診斷評估瘤負(fù)擔(dān)及整評估疾病程跟蹤瘤數(shù)量通測定M-蛋白數(shù)量觀察ZL反應(yīng)緩解程度必要用確切數(shù)字衡量患者復(fù)發(fā)率獨特優(yōu)勢例我確定ZL反應(yīng)部反應(yīng)（PR）= 50%改善 （即M-蛋白降低50%）；非部反應(yīng)（VGPR）= 90%改善 （即M-蛋白降低90%）；或者完全反應(yīng)（CR）= 檢測M-蛋白同我鑒定種蛋白水平增， 增≥25%稱瘤復(fù)發(fā) M-蛋白電泳測定 作發(fā)性瘤特征M-蛋白存于血清電泳試驗即稱血清蛋白電泳（簡稱SPEP）同M-蛋白存于尿液電泳試驗則稱尿蛋白電泳（簡稱UPEP）測定單克隆或M-蛋白量需要兩條信息： n 血清或尿液蛋白總量少 n M-蛋白占總量百比少 關(guān)鍵信息自SPEP/或UPEP通計算用于描述M-蛋白量峰（通測定圖峰頂部與基線間面積）能夠M-蛋白占總蛋白百比 例： n M-蛋白占總蛋白60% n 總蛋白=12克/升（g/dL） n M-蛋白含量=7.2 g/dL（1260%） 總蛋白單克隆蛋白百比都隨著間變化例隨著ZL反應(yīng)M-蛋白占總蛋白比例降40%總蛋白降9 g/dLM-蛋白含量3.6 g/dL降50%或者說ZL達(dá)部反應(yīng)水平 類系列測定評估所瘤疾病監(jiān)測關(guān)鍵素SPEPUPEP重要原 免疫固定電泳（IFE）用于確定M-蛋白類型基線診斷及ZL產(chǎn)反應(yīng)間點言至關(guān)重要達(dá)完全反應(yīng)免疫固定試驗完全陰性即沒識別單克隆蛋白單克隆蛋白通與種抗重鏈抗血清種抗輕鏈抗血清反應(yīng)（雖漿細(xì)胞產(chǎn)輕鏈種情況單克隆蛋白與抗血清反應(yīng)針自由輕鏈）免疫固定微量單克隆蛋白存更敏甚至血清蛋白電泳或尿蛋白電泳顯示任何見異能檢測免疫固定能M蛋白進(jìn)行定量兩種應(yīng)結(jié)合使用：電泳用檢測單克隆蛋白并定量免疫固定用確定其類型 問題電泳何幫助ZL決策 前所述SPEP/或UPEP精確測定單克隆蛋白量解瘤腫瘤帶負(fù)擔(dān)確切水平能力巨優(yōu)勢缺乏SPEP或UPEP尖峰疾病監(jiān)測相困難 SPEPUPEPM-蛋白水平反映目前瘤數(shù)量認(rèn)識每患者各相同至關(guān)重要例做診斷某些患者血清高峰或骨并沒高水平瘤同相反情況：某些患者低尖峰量瘤細(xì)胞診斷使單患者尖峰水平與瘤數(shù)量相關(guān)聯(lián)極其重要若尖峰低能顯特別重要變化ZL反應(yīng)及潛進(jìn)展或復(fù)發(fā)面更顯重要 要求定期檢測評估ZL影響ZL期間每月（或每ZL周期3-6周間）測定血液/或尿液M-蛋白水平治LX佳2-3月內(nèi)述現(xiàn)象顯易見：SPEP/UPEPM-蛋白水平降<25%或升高≥25%（進(jìn)展性疾病[PD]）能需要改變ZL與醫(yī)討論結(jié)ZL案說重要間點

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