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  xuyue950826 2016-04-12 00:00:00

  　　醫(yī)學(xué)上重要的抗原的醫(yī)學(xué)意義 　　(1)微生物及其代謝產(chǎn)物:如細菌及細菌毒素，病毒等微生物，既可在感染時引起機體免疫應(yīng)答清除病原微生物，也可人工利用這些抗原制備疫苗，類毒素，抗毒素用于人工免疫預(yù)防和ZL，或體外進行抗原抗體檢測進行疾病的診斷. 　　(2)動物免疫血清:人工制4a-的抗毒素如破傷風(fēng)抗毒素由馬血清制備，對人而言，既含特異性抗體可中和毒素，又含異種動物蛋白可引起超敏反應(yīng).在應(yīng)用抗毒素前應(yīng)做皮試判斷有無過敏現(xiàn)象. 　　(3)同種異型抗原，如血型抗原和組織相容性抗原.輸血和器官移植前應(yīng)進行血型鑒定或組織配型以避免發(fā)生輸血反應(yīng)和移植排斥反應(yīng). 　　(4)腫瘤抗原，又名腫瘤特異抗原和腫瘤相關(guān)抗原.如肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)高水平的AFP，可用于肝癌的普查和早期診斷.

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  夏娜VS大河 2016-10-21 00:00:00

  一、病原微生物及其代謝產(chǎn)物 各種病原微生物如細菌、病毒、螺旋體等對機體均有較強的抗原性。微生物雖結(jié)構(gòu)簡單，但化學(xué)組成卻相當(dāng)復(fù)雜。各種微生物均含有多種不同的蛋白質(zhì)及與蛋白質(zhì)結(jié)合的多糖、類脂等，因此，微生物是一個含有多種抗原決定簇的天然抗原復(fù)合物。以細菌為例，就具有表面抗原、鞭毛抗原、菌毛抗原、菌體抗原等，這些抗原成分均可作為微生物鑒定、分型的依據(jù)。 細菌的代謝產(chǎn)物有些也為良好的抗原，細菌外毒素(exotoxin)化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì)，具有很強的免疫原性，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體即抗毒素(antitoxin)。外毒素經(jīng)0.3％～0.4％甲醛處理后，可使其失去毒性而保留抗原性，稱為類毒素(toxoid)。類毒素可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素以中和外毒素的毒性作用，可作為人工自動免疫制劑，在預(yù)防相應(yīng)疾病中起重要作用，例如白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素等。 二、動物免疫血清 用類毒素免疫動物(如馬)后，動物血清中可產(chǎn)生大量的抗毒素，即動物免疫血清。臨床上常用抗毒素作為相應(yīng)疾病的特異性ZL及緊急預(yù)防。這種來源于動物血清的抗毒素，對人體具有雙重性；一方面可向機體提供特異性抗體(抗毒素)，可中和細菌產(chǎn)生的相應(yīng)外毒素，起FZ疾病的作用；另一方面，對人而言又是異種蛋白質(zhì)，可刺激機體產(chǎn)生抗動物血清的抗體，當(dāng)機體再次接受此種動物血清時，有可能發(fā)生超敏反應(yīng)。 三、異嗜性抗原 異嗜性抗原(heterophile antigen)是一類與種屬特異性無關(guān)，存在于不同種系生物間的共同抗原。異嗜性抗原首先由Forssman發(fā)現(xiàn)。他用豚鼠臟器懸液免疫家兔后獲得抗體，發(fā)現(xiàn)此抗體除能與豚鼠臟器發(fā)生特異性凝集反應(yīng)外，還能與綿羊紅細胞發(fā)生交叉凝集反應(yīng)，故異嗜性抗原又稱為Forssman抗原。后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多種異嗜性抗原：如溶血性鏈球菌的多糖抗原和蛋白質(zhì)抗原與人體的心肌、心瓣膜或腎小球基底膜之間可有異嗜性抗原存在，當(dāng)機體感染了溶血性鏈球菌并產(chǎn)生抗體后，可以與含有異嗜性抗原的上述組織結(jié)合，通過免疫反應(yīng)造成機體的組織損傷，臨床表現(xiàn)為風(fēng)濕病或腎小球腎炎；大腸桿菌O14型的脂多糖與人體結(jié)腸粘膜間也有異嗜性抗原存在，此與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制有關(guān)。 有些異嗜性抗原的存在可以協(xié)助疾病的診斷，例如引起非典型性肺炎的支原體與鏈球菌MG株之間有共同抗原存在；引起斑疹傷寒的立克次體與某些變形桿菌之間的異嗜性抗原；EB病毒所致的傳染性單核細胞增多癥患者血清中出現(xiàn)能凝集綿羊紅細胞的異嗜性抗體等，這些疾病均可用異嗜性抗原所致的交叉凝集反應(yīng)來協(xié)助診斷。 四、同種異型抗原 在同一種屬的不同個體間，由于遺傳基因不同而存在的不同抗原稱為同種異型抗原。例如人類的紅細胞、白細胞、免疫球蛋白、血小板等組織上均有同種異型抗原存在。 (一)紅細胞抗原(血型抗原) 血型抗原存在于紅細胞表面，迄今為止發(fā)現(xiàn)的紅細胞抗原系統(tǒng)在40個以上，其中以ABO血型系統(tǒng)Z為重要，其次是Rh血型系統(tǒng)(詳見生理學(xué))。 (二)白細胞抗原 人類白細胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)存在于白細胞、血小板和一切有核細胞表面，尤以淋巴細胞密度Z高。此類抗原參與免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)，且與移植排斥反應(yīng)及某些疾病的發(fā)生相關(guān)(詳見第五章)。 五、自身抗原 能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分稱為自身抗原。正常情況下，機體對自身成分不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即免疫耐受。但在病理情況下，機體對自身抗原可產(chǎn)生強免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致自身免疫病 六、腫瘤抗原 腫瘤抗原是細胞在癌變過程中出現(xiàn)的具有抗原性的一些大分子物質(zhì)的總稱，腫瘤抗原分為腫瘤特異性抗原(tumor specific antigen，TSA)和腫瘤相關(guān)抗原(tumor associated antigen，TAA)兩類。TSA是某一種腫瘤細胞所特有的抗原，在實驗動物腫瘤中已經(jīng)證實。人類腫瘤中是否有TSA的存在，尚有爭議，近年來應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)已在黑色素瘤、結(jié)腸癌、乳腺癌等腫瘤細胞表面檢測到腫瘤特異性抗原。TAA是非腫瘤細胞特有的，在正常細胞上也可存在的抗原，但在細胞癌變時，其含量明顯增加，胚胎抗原是其中的典型代表 七、超抗原 一般的多肽抗原稱為常規(guī)抗原(conventional antigen)，只被極少數(shù)具有抗原特異性受體的T細胞克隆識別并激活。近年發(fā)現(xiàn)某些抗原物質(zhì)，只需極低濃度(1～10 ng/ml)即可激活大量T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免疫應(yīng)答效應(yīng)，這類抗原稱為超抗原(superantigen sAg詳見附錄3)。它對T細胞的激活機制與方式有別于常規(guī)抗原與有絲分裂原(mitogens)。近年來還報道了一類應(yīng)激抗原，能分別廣泛刺激T、B細胞增殖，稱為T細胞超抗原和B細胞超抗原。如熱休克蛋白(heat shock protein，HSP)能強烈刺激γδT細胞(詳見第六章)的增殖并增強其殺傷腫瘤細胞的活性；金黃色葡萄球菌蛋白A (staphylococcus protein A，SPA)、人類免疫缺陷病毒(human immunoseficiency virus，HIV)表面糖蛋白gp120等，能激活某些亞型的B細胞增殖。應(yīng)激抗原在機體的抗腫瘤免疫及自身免疫病的發(fā)病機制中有一定意義。 八、其他 除上述抗原外，還有某些蛋白類食物，花粉，激素與藥物等抗原或半抗原成分，可作為變應(yīng)原引起超敏反應(yīng)(詳見第十一章)。此外，在淋巴細胞活性及功能檢測中常使用有絲分裂原(mitogen)。由于T、B二類淋巴細胞表面均表達有絲分裂原的受體(M受體)，在體外實驗中可利用有絲分裂原刺激靜止的淋巴細胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細胞，刺激多克隆的淋巴細胞活化，臨床上常用此種方法進行淋巴細胞活性檢測。有絲分裂原多為細菌產(chǎn)物或植物蛋白，常用的有絲分裂原有植物血凝素(phytohemagglutinin，PHA)，刀豆蛋白A(concanavalin，ConA)、細菌脂多糖和聚合鞭毛素等。

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  18701914206he 2018-04-04 00:00:00

  醫(yī)學(xué)上重要的抗原的醫(yī)學(xué)意義：1. 病原微生物及各種生物疫苗刺激機體可產(chǎn)生抗體，臨床上可通過檢測抗體診斷相關(guān)的疾?。灰嗫蓪⒉≡⑸镏瞥梢呙?，用于預(yù)防疾病。2. 細菌外毒素和類毒素（1）外毒素通常指對應(yīng)抗體或含有這種抗體的免疫血清。它能中和相對應(yīng)的外毒素的毒性作用。相當(dāng)于抗體。（2）類毒素廣泛地應(yīng)用于預(yù)防某些傳染病。相當(dāng)于疫苗，用于免疫預(yù)防接種。3. 動物免疫血清人工制4a-的抗毒素如破傷風(fēng)抗毒素由馬血清制備，對人而言，既含特異性抗體可中和毒素，又含異種動物蛋白可引起超敏反應(yīng)。在應(yīng)用抗毒素前應(yīng)做皮試判斷有無過敏現(xiàn)象。4. 異嗜性抗原引起免疫病理損傷的物質(zhì)基礎(chǔ)；借助嗜性抗原輔助臨床診斷。5. 同種異型抗原在輸血和器官移植前應(yīng)進行血型鑒定或組織配型以避免發(fā)生輸血反應(yīng)和移植排斥反應(yīng)。6. 自身抗原臨床遇到多臟器受累，而又找不到感染或者腫瘤證據(jù)時，需要考慮到自身免疫病，而初篩自身免疫病時首先要檢查的就是抗核抗體（ANA），即自身抗體的一類。7. 腫瘤抗原（1）腫瘤特異性抗原目前只有少數(shù)腫瘤， 如人黑色素瘤、結(jié)腸癌等腫瘤細胞表面證明有腫瘤特異性抗原存在。（2）腫瘤相關(guān)抗原: 如病人血清中AFP 含量顯著， 因此檢查中AFP 含量， 可作為原發(fā)生性肝癌或畸胎瘤的輔助診斷。測定血清CEA， 有助于結(jié)腸癌的輔助診斷?？乖瓩z測的意義（1）各種微生物及其大分子產(chǎn)物：用于傳染病診斷、微生物的分類及鑒定以及對菌苗、疫苗的研究。 （2）生物體內(nèi)各種大分子物質(zhì)：包括各種血清蛋白（如各類免疫球醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理蛋白、補體的各種成分）、可溶性血型物質(zhì)、多肽類激素、細胞因子及癌胚抗原等均可做為抗原進行檢測。在對這些成分的生物學(xué)作用的研究以及各種疾病的診斷有重要意義。 （3）人和動物細胞的表面分子：包括細胞表面各種分化抗原（如CD抗原）、同種異型抗原（血型抗原或MHC抗原）、病毒相關(guān)抗原和腫瘤相關(guān)性情抗原等。檢測這些抗原對各種細胞的分類、分化過程及功能研究、對各種與免疫有關(guān)的疾病的診斷及發(fā)病機制的研究，均有重要意義。 （4）各種半抗原物質(zhì)：某些藥物、激素和炎癥介質(zhì)等屬于小分子的半抗原，可以分別將它們偶聯(lián)到大分子的載體上，組成人工結(jié)合的完全抗原。用其免疫動物，制備出各種半抗原的抗體，應(yīng)用于各種半抗原物質(zhì)的檢測，例如對某些病人在服用藥物后進行血中藥物濃度的監(jiān)測。對運動員進行服用違禁藥品的檢測，都是應(yīng)用半抗原檢測的方法。

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