在今天的醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)領(lǐng)域中,創(chuàng)新的治療方法正在不斷涌現(xiàn),改變著我們對(duì)疾病治療的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。全球范圍內(nèi)已有12款細(xì)胞治療藥品成功獲批上市,從血液瘤到實(shí)體瘤,細(xì)胞治療逐漸突破多個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域。除此之外,細(xì)胞治療產(chǎn)品在自身免疫疾病的應(yīng)用上也展示了巨大的前景。
自身免疫疾病是由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊身體自身組織引起的,這種疾病不僅難以治愈,還會(huì)給患者帶來長(zhǎng)期的痛苦。自身免疫疾病發(fā)生時(shí),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊和破壞健康的體細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥和組織損傷。細(xì)胞治療的目標(biāo)是恢復(fù)免疫系統(tǒng)的正常功能,減少自身攻擊,實(shí)現(xiàn)疾病的長(zhǎng)期緩解。
Z近,CAR-NK(嵌合抗原受體修飾的自然殺傷細(xì)胞)細(xì)胞治療作為一種新興的免疫治療方法,顯示出在這一領(lǐng)域的巨大潛力。與傳統(tǒng)治療相比,CAR-NK細(xì)胞治療在安全性、效率和精確性方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。下面,我們將詳細(xì)探討CAR-NK細(xì)胞在自身免疫疾病治療上的優(yōu)勢(shì),以及這一技術(shù)為患者帶來的希望。
01
CAR-NK細(xì)胞
在自身免疫疾病治療上的優(yōu)勢(shì)
01
CAR-NK細(xì)胞通過基因工程獲得了識(shí)別和綁定特定抗原的能力。在自身免疫疾病中,這些細(xì)胞可以被設(shè)計(jì)成靶向那些異常表達(dá)或過度活躍的自身免疫細(xì)胞,如錯(cuò)誤攻擊身體組織的免疫細(xì)胞。這種高度的靶向性能減少對(duì)健康細(xì)胞的損害,降低了治療相關(guān)的副作用,提高了治療的精準(zhǔn)性。
02
相較于CAR-T細(xì)胞治療,CAR-NK細(xì)胞治療通常具有更低的細(xì)胞因子釋放綜合癥 (CRS) 和神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。CRS是一種由大量細(xì)胞因子快速釋放引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng),而NK細(xì)胞天生的生物學(xué)特性使得它們?cè)诩せ詈筢尫诺募?xì)胞因子較少,從而減少了引起嚴(yán)重CRS的風(fēng)險(xiǎn)。
03
NK細(xì)胞作為先天免疫系統(tǒng)的一部分,能夠迅速響應(yīng)外來威脅,無需事先的免疫原特異性識(shí)別。這使得CAR-NK細(xì)胞能夠在體內(nèi)迅速定位到靶細(xì)胞并發(fā)揮作用,提供即時(shí)的治療效果。此外,NK細(xì)胞還具有監(jiān)視多種免疫逃逸機(jī)制的能力,這在處理復(fù)雜的自身免疫疾病環(huán)境中尤為重要。
04
由于CAR-NK細(xì)胞可以精準(zhǔn)地靶向和消除病理性免疫細(xì)胞,它們有潛力減少對(duì)長(zhǎng)期免疫抑制藥物的依賴。這對(duì)于那些可能因長(zhǎng)期使用免疫抑制劑而遭受嚴(yán)重副作用的患者來說是一個(gè)重大的好處。
05
CAR-T細(xì)胞大多來源于患者自體或人類健康供體細(xì)胞,NK細(xì)胞可來源于包括外周血 (PBMC) 、CD34+造血祖細(xì)胞 (HPC) 、臍帶血 (UCB) 、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC) 、NK-92等細(xì)胞系。
02
自身免疫藥物市場(chǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)
為患者帶來希望
經(jīng)統(tǒng)計(jì),全球自身免疫疾病治療藥物處于穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì),全球自身免疫性疾病治療市場(chǎng)預(yù)計(jì)將從2020年的1,206億美元增長(zhǎng)到2025年的1,461億美元,復(fù)合年增長(zhǎng)率為3.9%。該領(lǐng)域仍然存在大量未被滿足的臨床需求,目前已上市的許多藥物存在作用疾病不具備針對(duì)性、患者響應(yīng)率低下、副作用大等問題,而CAR-NK治療自免有著多方位的優(yōu)勢(shì)和良好的療效,對(duì)于某些難治性自免疾病也有較好的效果。因此,國(guó)內(nèi)外有多家企業(yè)布局CAR-NK療法以實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)。2023年11月,Nkarta宣布FDA批準(zhǔn)了其CAR-NK細(xì)胞療法NKX019治療狼瘡性腎炎 (LN) 的IND申請(qǐng),NKX019是一種同種異體CAR-NK療法,通過工程改造表達(dá)CD19靶向CAR來增強(qiáng)細(xì)胞靶向性,并表達(dá)專有的膜結(jié)合形式的IL-15,在沒有外源性細(xì)胞因子支持的情況下具有更強(qiáng)的持久性和活性。
圖片來源:Nkarta披露
2023年12月,恩瑞愷諾與上海長(zhǎng)海醫(yī)院S次披露國(guó)際上首例利用CAR-NK治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床報(bào)告,“CD19靶向的CAR-NK細(xì)胞治療復(fù)發(fā)/難治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的研究者發(fā)起的臨床試驗(yàn)研究,已完成4例重度系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的CAR-NK回輸治療。4名重度患者經(jīng)該細(xì)胞治療后,均實(shí)現(xiàn)了深度緩解,由“重度”轉(zhuǎn)為“輕度”,并表現(xiàn)出相應(yīng)的持久性。其中,2例重度患者經(jīng)15天治療即達(dá)到深度緩解,SLEDAI-2K疾病評(píng)分由14分和17分(重度病癥)分別降至1分和3分(輕度病癥),展現(xiàn)出非常積極的CAR-NK細(xì)胞治療效果。
2024年2月,先博生物的靶向CD19的CAR-NK正式獲得CDE的臨床默示許可,適應(yīng)癥為中重度難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 。這是SLE適應(yīng)癥在國(guó)內(nèi)首個(gè)通用型NK產(chǎn)品獲批IND,臨床進(jìn)度甚至有望成為全球領(lǐng)先。
03
CAR-NK制備中的挑戰(zhàn)
及產(chǎn)品解決方案
目前,在CAR-NK的制備上仍然存在大量的挑戰(zhàn)。
首先,NK細(xì)胞治療需要完全清除T細(xì)胞,以避免GVHD
NK細(xì)胞來源非常廣泛,比如外周血、臍帶血、胚胎干細(xì)胞、人類誘導(dǎo)多能干細(xì)胞和NK細(xì)胞系。而從血液來源的PBMC中分離NK細(xì)胞無疑是Z安全和方便的方法。NK細(xì)胞占所有循環(huán)淋巴細(xì)胞的約15%。終末分化的NK細(xì)胞缺乏B淋巴細(xì)胞 (CD19-) 和T淋巴細(xì)胞 (CD3-) 的表型標(biāo)記,CD56是NK細(xì)胞特征的標(biāo)志。
Sepax C-pro采用完全封閉的管路耗材,利用NeatCell程序,可以輕松實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)的從包括外周血、單采血和臍帶血等來源的樣本中分離單個(gè)核細(xì)胞,然后利用BeadCell程序完成TMNC和相應(yīng)磁珠的孵育,從而方便進(jìn)行后續(xù)的陽選或陰選,能夠得到純凈的NK細(xì)胞族群。
Sepax C-Pro細(xì)胞處理儀
其次,NK細(xì)胞體外培養(yǎng)擴(kuò)增仍然是一項(xiàng)挑戰(zhàn)
NK細(xì)胞的半衰期大約為7~10天,因此CAR-NK細(xì)胞治療方案往往需要培養(yǎng)大量的NK細(xì)胞回輸病人。單個(gè)供體的NK細(xì)胞數(shù)量不足以進(jìn)行治療,這使得NK細(xì)胞的擴(kuò)增和激活變得非常關(guān)鍵。通常需要兩到三周來培養(yǎng)NK細(xì)胞。
Xuri W25細(xì)胞擴(kuò)增系統(tǒng),以波浪式擺動(dòng)培養(yǎng)懸浮的NK細(xì)胞。培養(yǎng)體積從300 mL到多至10 L,在密閉體系中輕松擴(kuò)增NK細(xì)胞。而Xuri W25細(xì)胞擴(kuò)增系統(tǒng)獨(dú)有的pH和DO的在線實(shí)時(shí)監(jiān)控,可以對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)狀態(tài)保持監(jiān)控,同時(shí)灌流系統(tǒng)可以有效的提高細(xì)胞培養(yǎng)密度。同時(shí),的Xuri細(xì)胞因子IL-2、IL-15和IL-21,可以讓NK細(xì)胞培養(yǎng)擺脫滋養(yǎng)細(xì)胞的依賴,免除后續(xù)雜質(zhì)污染的風(fēng)險(xiǎn)。
Xuri細(xì)胞擴(kuò)增系統(tǒng)W25
Z后,NK細(xì)胞對(duì)凍融過程敏感
解凍后NK細(xì)胞的存活率和細(xì)胞毒性顯著降低。為了使細(xì)胞冷凍保存成為可行的Z佳策略,必須對(duì)冷凍NK細(xì)胞進(jìn)行探索。
提供無液氮式的程序降溫儀VIA Freeze和干熱式的VIA Thaw,可以滿足GMP級(jí)別生產(chǎn)環(huán)境中使用。VIA Freeze無液氮程序降溫儀可以精確的以0.1-2℃/分鐘的速率降溫,也可以自定義降溫策略,Z大化的保持凍存中細(xì)胞活力;而VIA Thaw干熱式復(fù)蘇儀,操作簡(jiǎn)便,可以使復(fù)蘇過程完全擺脫對(duì)水浴鍋的依賴的同時(shí),能夠記錄整個(gè)復(fù)蘇過程中溫度變化曲線,完全監(jiān)控復(fù)蘇過程。VIA Freeze和VIA Thaw共同完成CAR-NK細(xì)胞生產(chǎn)的Z后一環(huán),確保CAR-NK細(xì)胞治療的療效。
VIA Freeze降溫儀
VIA Thaw干式自動(dòng)細(xì)胞復(fù)蘇儀
參考文獻(xiàn):
1.https://endpts.com/nkarta-trims-headcount-as-it-sets-sights-on-autoimmune-cell-therapy/
聲明:本文為作者原創(chuàng)S發(fā),嚴(yán)禁私自轉(zhuǎn)發(fā)或抄襲,如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系并注明轉(zhuǎn)載來源,否則將追究法律責(zé)任
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