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卡氏肺囊蟲檢測試劑盒 (熒光法)polysciences

本文由 上海起發(fā)實驗試劑有限公司 整理匯編

2018-09-29 10:03 2119閱讀次數(shù)

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卡氏肺囊蟲肺炎(pneumocystiscariniipneumoniaPCP),亦可稱為卡氏肺孢子蟲肺炎,又稱間質(zhì)性漿細胞肺炎(interstitialplasmacellpneumonia),是一種少見的肺炎,主要發(fā)生于免疫低下的兒童??ㄊ戏文蚁x可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)遭到嚴重破壞的患者罹患卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。早期發(fā)現(xiàn)就能及時采取適宜的ZL方法,并可提高患者的存活率。Fungi-Fluor卡氏肺囊蟲試劑盒可快速將支氣管樣本中的卡氏肺囊蟲熒光染色。每個試劑盒含有:10mlFungi-Fluor染色溶液及10片未染色的正對照切片。訂貨信息22363-1Fungi-Fluor廬PneumocystisKit(forU.S.&outsideofEuropeorders)65961kitpolysiences試劑盒英文說明PneumocystiscariniiisanorganismthatcancausePneumocystiscariniipneumonia(PCP)inseverelyimmunecompromisedpatients.Earlydetectionallowstheintroductionofappropriatetreatmentandmayimprovethechancesofpatientsurvival.TheFungi-FluorPneumocystisKitoffersafast,fluorescentstainingprocedureforPneumocystiscariniiinbronchialspecimens.Kitcontains:10mlofFungi-Fluorstainingsolutionand10positiveunstainedcontrolslides(smears).Advantages:DirectfluorescentstainforPneumocystiscariniicystUniquefluorescentmorphology(”doubleparenthesis”structure)iseasytoidentify3minutestostainandreadPermanentslides-slidescanbereactivatediffluorescencedimsMinimalprepandclean-up100testsperkitBetterresultsthanwithmethenaminesilverstainingFDAclearedforinvitrodiagnosticuseintheUnitedStatesSpecimenTypes:Bronchoalveolarlavage(BAL)BronchialbrushorwashTouchprepoffreshtissueParaffinsectionandfrozensectionsHazards:Irritant,UnknownHand領(lǐng):ExercisenormalcareStorage:Protectfromlight,Storeatroomtemperature,Donotpermittofreeze疾病別名:卡氏肺孢子蟲肺炎  疾病代碼:ICD:J17*  疾病分類:呼吸內(nèi)科  卡肺囊蟲肺炎,又稱卡氏肺孢子蟲肺炎,是由卡氏肺孢子蟲引起的間質(zhì)性漿細胞性肺炎,是條件性肺部感染性疾病。潛伏期4~8周。AIDS患者較長,平均6周,甚至可達1年。1.流行性嬰兒型(經(jīng)典型)流行于育嬰機構(gòu)。起病緩慢,先有畏食、腹瀉、低熱,以后逐漸出現(xiàn)咳嗽,呼吸困難,癥狀呈進行性加重,未經(jīng)ZL病死率為20%~50%。2.兒童-成人型(現(xiàn)代型)起病較急,開始時干咳,迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺,肺部體征甚少,可有肝脾腫大。從起病到診斷,典型的為1~2周,接受大劑量激素ZL者,病程短促,可于4~8天死亡。編輯本段疾病描述  卡氏肺囊蟲肺炎卡肺囊蟲肺炎,又稱卡氏肺孢子蟲肺炎,是由卡氏肺孢子蟲引起的間質(zhì)性漿細胞性肺炎,是條件性肺部感染性疾病。本病20世紀50年代前僅見于早產(chǎn)兒,營養(yǎng)不良嬰兒,近10余年來隨著免疫YZ劑的應(yīng)用,腫瘤化療的普及尤其是AIDS病的出現(xiàn),發(fā)病率明顯上升,已成為AIDS患者Z常見的機會感染與致死的主要病因。疾病病因  卡氏肺孢子蟲為單細胞生物,兼有原蟲和真菌的特征??ㄊ戏捂咦酉x主要有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。滋養(yǎng)體為可變多形體,有細足和偽足形成,類似阿米巴。包囊呈圓形,直徑4~6μm,囊壁內(nèi)含有囊內(nèi)小體(或稱子孢子),完全成熟的包囊內(nèi)一般為8個,包囊是重要的診斷形態(tài)??ㄊ戏捂咦酉x寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊進入肺泡后破裂,囊內(nèi)小體脫囊后發(fā)育為滋養(yǎng)體,滋養(yǎng)體緊貼肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡ZY。病原學(xué)  病原是卡氏肺囊蟲,發(fā)滋養(yǎng)體與包囊,主要存于肺內(nèi)。過去認為屬于原蟲,Z近有學(xué)者根據(jù)其超微結(jié)構(gòu)和對肺囊蟲核糖體RNA種系發(fā)育分析認為:肺囊蟲屬真菌類。1951年VanekS次報告,在早產(chǎn)嬰間質(zhì)性漿細胞肺炎病例中查見此種卡氏肺囊蟲。由于Z近數(shù)十年來廣泛應(yīng)用免疫YZ劑以及對惡性腫瘤病人進行化療,本病較過去為多見。尤以近10年獲得性免疫缺陷?。ò滩IDS)出現(xiàn)卡氏肺囊蟲肺炎后,PCP更受到廣泛關(guān)注。根據(jù)美國CDC資料1981~1990年共報告AIDS患兒1200例,其Z常見和Z嚴重的機會性感染是PCP,發(fā)病率為39%,而在成人AIDS病人可高達80%。卡氏肺囊蟲病主要見于五種病人:①早產(chǎn)嬰兒和新生兒;②先天免疫缺損或繼發(fā)性免疫低下的患兒;③惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤病人;④器官移植接受免疫YZ劑ZL的患兒;⑤AIDS患兒早在五十年代,在北京曾發(fā)現(xiàn)少數(shù)PCP病例。八十年代中北京兒童醫(yī)院曾報告16例PCP發(fā)生于白血病患兒緩解期。根據(jù)動物模型及病人觀察證明PCP發(fā)生與T-淋巴細胞免疫功能低下關(guān)系至為密切,目前國外認為凡CD4(輔助性T細胞)計數(shù)≤200/mm3時發(fā)生PCP危險甚大,但此標準對小兒尤1歲內(nèi)者不適用。病理生理  肺孢子蟲屬低致病力、生長繁殖緩慢的寄生性原蟲,健康宿主有抵御能力只形成隱性感染。細胞免疫受損是宿主Z主要的易患因素,如嬰幼兒營養(yǎng)不良,先天性免疫缺陷兒童,惡性腫瘤、器官移植或接受免疫YZZL及AIDS患者。在AIDS病人中的發(fā)病高達80%~90%。當T細胞免疫功能YZ時,寄生于肺泡的肺孢子蟲可大量繁殖,對上皮細胞造成直接的毒素性損害,引起I型上皮脫屑性肺泡炎。肺泡間隔有漿細胞,單核細胞浸潤,肺泡上皮增生,增厚,泡腔內(nèi)充滿嗜酸性泡沫樣物質(zhì)和蛋白樣滲出物。嚴重病例有廣泛間質(zhì)和肺泡性水腫。肺泡腔內(nèi)充滿炎性細胞,蛋白樣滲出物和蟲體,阻礙氣體交換,產(chǎn)生臨床癥狀?! ∪庋劭梢姺螐V泛受侵較重,質(zhì)地及顏色如肝臟。肺泡內(nèi)及細支氣管內(nèi)充滿泡沫樣物質(zhì)是壞死蟲體和免疫球蛋白的混合物。肺泡間隔有漿細胞及淋巴細胞浸潤,以致肺泡間隔增厚,達正常的5~20倍,占據(jù)整個肺容積的3/4。包囊開始位于肺泡間隔的巨噬細胞漿內(nèi),其后含有包囊的肺泡細胞脫落,進入肺泡腔;或包囊內(nèi)的子孢子增殖與成熟,包囊壁破裂后子孢子排出成為游離的滋養(yǎng)體進入肺泡腔。肺泡滲出物中有漿細胞、淋巴細胞及組織細胞。癥狀體征  潛伏期4~8周。AIDS患者較長,平均6周,甚至可達1年?! ?.流行性嬰兒型(經(jīng)典型)流行于育嬰機構(gòu)。起病緩慢,先有畏食、腹瀉、低熱,以后逐漸出現(xiàn)咳嗽,呼吸困難,癥狀呈進行性加重,未經(jīng)ZL病死率為20%~50%?! ?.兒童-成人型(現(xiàn)代型)起病較急,開始時干咳,迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺,肺部體征甚少,可有肝脾腫大。從起病到診斷,典型的為1~2周,接受大劑量激素ZL者,病程短促,可于4~8天死亡。AIDS患者病程較為緩慢,漸進,先有體重下降、盜汗,淋巴結(jié)腫大,全身不適,繼而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。未經(jīng)ZL1**%死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴重,但肺部體征較少,多數(shù)患者肺部聽診無異常,部分病人可聞及散在濕音。  1.癥狀及體征可分為兩個類型:①嬰兒型:主要發(fā)生在1~6個月小嬰兒,屬間質(zhì)性漿細胞肺炎卡氏肺囊蟲肺炎,起病緩慢,主要癥狀為吃奶不好、煩躁不安、咳嗽、呼吸增速及紫紺,而發(fā)熱不顯著。聽診時羅音不多,1~2周內(nèi)呼吸困難逐漸加重。肺部體征少與呼吸窘迫癥狀的嚴重不成比例,為本病特點之一。病程4~6周,如不ZL約25%~50%患兒死亡。②兒童型:主要發(fā)生于各種原因致免疫功能低下的小兒,起病急驟,與嬰兒型不同處為幾乎所有病人均有發(fā)熱。此外,常見癥狀為呼吸加速、咳嗽、紫紺、三凹、鼻扇及腹瀉。病程發(fā)展很快,不ZL時多死亡。  2.X線檢查可見雙側(cè)彌漫性顆粒狀陰影,自肺門向周圍伸展,呈毛玻璃樣,伴支氣管充氣象,以后變成致密索條狀,間雜有不規(guī)則片塊狀影。后期有持久的肺氣腫,在肺周圍部分更為明顯。可伴縱隔氣腫及氣胸。臨床特點  卡氏肺囊蟲肺炎卡氏肺囊蟲是1911年巴西科學(xué)家卡里博士首先在豚鼠身上發(fā)現(xiàn)的囊蟲,故以他的名字命名。它是原蟲,屬肺抱蟲科。其生活史中有兩型,即子袍子和滋養(yǎng)體兩種?! 】ㄊ戏文蚁x對人類和低等動物的感染率很高。美國和荷蘭4歲以下的兒童中,75%可檢測到相應(yīng)的抗體,但絕大多數(shù)系無癥狀性感染或輕型感染。卡氏肺囊蟲是在兒童期吸入,在健康人中并不發(fā)病,呈潛伏狀態(tài)。但對免疫YZ的動物,其隱性感染在一定條件下可轉(zhuǎn)化為顯性感染。有人認為,嚴重免疫缺陷患者卡氏肺囊蟲的發(fā)病率為42%。動物實驗證實,該病可經(jīng)空氣傳播?! 】ㄊ戏文蚁x肺炎在臨床上有發(fā)熱、干咳和呼吸急促,特別在無活動時仍感急促,Z終可致發(fā)紺和呼吸衰竭。體檢可見肋間、肋下、胸骨上凹和鼻翼潮紅,肺部體征不明顯,聽不到哆音。x線檢查,可在發(fā)病后l天左右出現(xiàn)陽性體征。典型胸片顯示兩肺彌漫性肺泡病變,亦可有小葉浸潤?! 〕朔尾扛腥就?,亦可引起全身其他各臟器的感染?! ∮捎诳ㄊ戏文蚁x感染后,人體不能產(chǎn)生保護性免疫,因而ZL后可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。其慢性形式可依據(jù)宿主狀況不同而不同,小兒患者肺功能障礙可持續(xù)至急性期后6個月內(nèi)消失。  卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病人死亡的Z主要原因,如未經(jīng)ZL,其病死率為1**%。臨床分類 ?。ㄒ唬┝餍行突蚪?jīng)典型  卡氏肺囊蟲肺炎主要為早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒,年齡多在2-6個月之間,可在育嬰機構(gòu)內(nèi)流行。起病常常隱匿,進展緩慢。初期大多有嗜睡或食欲下降、腹瀉、低熱,體重減輕,逐漸出現(xiàn)干咳、氣急,并呈進行性加重,發(fā)生呼吸困難、鼻翼扇動和發(fā)紺。有時可發(fā)生脾腫大。病程一般持續(xù)3-8周,如不及時ZL,可死于呼吸衰竭,病死率為2O%-50%。 ?。ǘ┥l(fā)型或現(xiàn)代型  多見于免疫缺陷者,偶見于健康者?;熁蚱鞴僖浦不颊卟l(fā)PCP時進展迅速,而艾滋病患者并發(fā)PCP時進展較緩慢。初期表現(xiàn)有食欲不振、體重減輕。繼而出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、發(fā)組、呼吸困難,很快發(fā)生呼吸窘迫,未及時發(fā)現(xiàn)和ZL的患者其病死率高達70%-1**%。編輯本段診斷檢查診斷  本病診斷較困難,對高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查可考慮診斷,再借助病原體檢查以確診,痰找病原體陽性率極低,可用3%高滲鹽水霧化后誘導(dǎo)咳痰。支氣管肺泡灌洗(BAL)和經(jīng)纖支鏡肺活檢陽性率可達80%~1**%。BAL可以與解剖檢查同期發(fā)現(xiàn)肺孢子蟲,可用于早期診斷。開胸活檢雖陽性率高,但不易為病人接受,且病情較重者,危險性大,目前已很少采用。近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。實驗室檢查  1.血液學(xué)檢查白細胞或正常,與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。嗜酸性粒細胞輕度。血清乳酸脫氫酶常增加?! ?.血氣和肺功能動脈血氣常有低氧血癥和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低。肺彌散功能(DLCO)低于70%估計值。  3.病原學(xué)檢查痰、支氣管肺泡灌洗液,經(jīng)纖支鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩(Giemsa)染色、亞甲胺藍(TBO)染色、Gomori大亞甲基四胺銀(GMS)染色,查獲含8個囊內(nèi)小體的包蟲為確診依據(jù)?! 】ㄊ戏文蚁x肺炎4.血清學(xué)檢查目前常見的方法有對流免疫電泳檢測抗原,間接熒光試驗,免疫印跡試驗。檢測血清中抗體及補體結(jié)合試驗等,但缺乏較好的敏感性和特異性,尚不能用以診斷卡氏肺孢子蟲病?! ∑渌o助檢查:X線表現(xiàn)是非特異性的,10%~25%患者胸部X線可正常。典型的X線表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)浸潤,以網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為主,由肺門向外擴展。病情進展,迅速發(fā)展為肺泡實變,病變廣泛而呈向心性分布,與肺水腫相似。在實變病灶中雜有肺氣腫和小段不張,以肺的外圍Z明顯。罕有氣胸或胸腔積液等胸膜病變。亦有以局限性結(jié)節(jié)陰影,單側(cè)浸潤為表現(xiàn)。肺功能檢查肺活量減低,肺彌散功能(DLCO)低于70%估計值?! ∫揽恐夤芪∥锘蚍位顧z組織切片染色見肺泡內(nèi)泡沫狀嗜伊紅物質(zhì)的團塊富含原蟲。利用烏洛托品硝酸銀染色,可查見直徑6~8μm的黑褐色圓形或橢圓形的囊體,位于細胞外。近年有人采用高張鹽水霧化吸入提高病原體檢出率。又支氣管肺泡灌洗術(shù)和支氣管肺活檢時囊蟲發(fā)現(xiàn)率可達90%,囊蟲染色法有Toluidineblue,環(huán)六亞甲胺銀,Grdm-wright,Grimss和免疫熒光抗體染色等,近年來有人采用ELISA法檢測肺囊蟲IgG抗體以及乳膠微粒凝集試驗查囊蟲抗原,或分子生物學(xué)技術(shù)如PcR作快速早期診斷。輔助檢查  白細胞計數(shù)正?;蛏愿撸s半數(shù)病例淋巴細胞減少,嗜酸粒細胞輕度。血氣分析示顯著的低氧血癥和肺泡動脈氧壓差加大,肺功能測試可見進行性減退。鑒別診斷  本病需與細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎,ARDS及淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎(LIP)相鑒別。其中尤以LIP與本病均易發(fā)生于AIDS患兒更難鑒別,但LIP多呈慢性,以咳及干羅音為主,有全身淋巴結(jié)增大及唾腺增大,可在肺活檢標本中查出EBV-DNA1,而PCP不能查出。混淆區(qū)別  本病需與細菌性肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎ARDS及淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎(LIP)相鑒別其中尤以LIP與本病均易發(fā)生于AIDS患兒更難鑒別但LIP多呈慢性以咳及干羅音為主有全身淋巴結(jié)增大及唾腺增大可在肺活檢標本中查出EBV-DNA而PCP不能查出。編輯本段ZL措施  本病死亡率高,但早期ZL反應(yīng)較好,多數(shù)可以得到恢復(fù),故關(guān)鍵在于早期診斷和ZL?! ?.一般ZL患者應(yīng)臥床休息,增加營養(yǎng),糾正水電解質(zhì)紊亂。糾正缺氧,經(jīng)鼻或面罩給氧,F(xiàn)iO2<50%時,動脈血氧分壓在9.32kPa(70mmHg)以上,嚴重缺氧者則采用輔助通氣或體外膜氧。盡量減少免疫YZ劑的應(yīng)用,但對嚴重彌漫性病變者,尤其是AIDS患者則應(yīng)短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍40mg,6h1次,連用7天?! ?.病因ZL ?。?)磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(磺胺甲異惡唑):是目前較為理想的ZL藥物,初治有效率為77%。一般劑量甲氧芐啶(TMP)每天20mg/kg,磺胺甲惡唑(SMZ)每天100mg/kg,靜脈注射或分4次口服。病情嚴重者用靜脈注射,7~10天病情好轉(zhuǎn)可改用口服,療程至少14天。副作用包括皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高,中性粒細胞減少,血肌酐升高等,AIDS病人半數(shù)以上可出現(xiàn)副反應(yīng)?! 。?)噴他脒(Pentamidine):對肺孢子蟲有致死作用,但副反應(yīng)發(fā)生率可達50%。劑量為4mg/kg,肌注,1次/d,療程14天。初治有效率為70%,復(fù)治有效率為50%。缺點是毒副反應(yīng)大,主要為腎性、低血糖、直立性低血壓、白細胞和血小板減少、惡心嘔吐及肌注部位疼痛和膿腫等。目前主張常規(guī)藥物不能耐受和無效時用,仍可取得一定LX。有報道用噴他脒吸入ZL,40mg/kg,1次/d,取得較滿意LX。AIDS患者,應(yīng)用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(TMP-SMZ)或噴他脒療程要長,3周或更長。初期LX同非AIDS患者相似,但藥物副作用的發(fā)生率和嚴重性更明顯,復(fù)發(fā)率也高,可達50%。對TMP-SMAK或噴他脒過敏或ZL失敗者,可用下列藥物:①氨苯砜(Dapsone)加甲氧芐啶(TMP),前者每天100mg,后者每天200mg/kg,分4次口服;②二氟甲基烏氨酸(DFMO,eflomithine),每天100mg/kg靜脈滴注或75mg/kg口服,每6小時1次;③克林霉素加伯氨喹,均為每次450mg,3次/d,口服。  作病原ZL。以前常用戊烷脒(pentamidineisothionate)100~150mg/(m2d)或4~5mg/(kgd),肌注10~14天。亦可氣霧吸入,早期應(yīng)用此藥,至少60%患兒可以治愈,但約半數(shù)患兒可卡氏肺囊蟲出現(xiàn)較重的不良副作用如局部發(fā)生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細胞性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少及肝腎功能損害等。目前,藥物為甲氧芐胺嘧啶(TMP)20mg/(kgd)加磺胺甲基異惡唑(SMZ)100mg/(kgd),分2次服,連服2周,其LX與戊烷脒相仿,但不良副作用遠較少見,表現(xiàn)為皮膚過敏與胃腸道反應(yīng)。亦有主張SMZCo100mg/(kgd)2周,后減為半量再用二周,后再減為1/4量連用2月,有效率達75%,此藥可作為化學(xué)預(yù)防劑,在應(yīng)用免疫YZ劑的高?;純褐蓄A(yù)防此病,其劑量為TMP5mg/(kgd)和SMZ25mg/(kgd),皆分2次口服或每周連服3天,停4天,連用6個月?! ≈С织煼ò∽⒈N球蛋白或胎盤球蛋白,可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的過卡氏肺囊蟲肺炎程中發(fā)生此病,則需減量或停藥。為預(yù)防此病在高?;純褐薪徊娓腥?,Z近主張執(zhí)行呼吸道隔離,直至ZL結(jié)束。并發(fā)癥  未經(jīng)ZL1**%死于呼吸衰竭。編輯本段預(yù)后及預(yù)防預(yù)后  預(yù)后不良。國外報告病死率10%~50%,平均40%左右。但Z近認為經(jīng)地及時積極ZL者,治愈率可高達70%?! 〗陙戆l(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP),是艾滋病患者Z常見機會性感染,且為其主要致死原因。預(yù)防  注意免疫YZ者與患者的隔離,防止交叉感染。對高危人群應(yīng)密切注意觀察。對有發(fā)生卡氏孢子蟲危險的病人,應(yīng)用藥物預(yù)防,可有效地防止?jié)撛诟腥巨D(zhuǎn)變?yōu)榕R床疾病和ZL后復(fù)發(fā)。一般用TMP5mg/kg,SMZ25mg/kg,每天或每周3次口服。噴他脒霧化吸入可作為二線預(yù)防用藥。流行病學(xué)  卡氏肺孢子蟲分布廣泛,可寄生于健康人體和多種動物,病人和孢子蟲攜帶者為本病的傳染源,主要通過空氣和人與人接觸傳播。卡氏肺孢子蟲人群感染率為1%~10%,正常人感染呈亞臨床經(jīng)過,血清中可檢出抗體。免疫YZ宿主感染后引起疾病,出現(xiàn)明顯癥狀。  卡氏肺囊蟲肺炎可見于嚴重酒精性肝炎患者卡氏肺囊蟲肺炎常見于免疫YZ患者,尤其是T淋巴細胞功能紊亂者。日本學(xué)者Hamaguchi等總結(jié)了7例病例,結(jié)果提示,酒精性肝病患者的免疫應(yīng)答反應(yīng)與免疫功能低下者卡氏肺囊蟲肺炎相似,這些患者可發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎。[AmJGastroenterol.2007,102(12)∶2708]  研究自1998年至2006年,從肝病重癥監(jiān)護病房收集了7例合并卡氏肺囊蟲肺炎的嚴重酒精性肝炎患者。肝組織活檢證實了酒精性肝炎,支氣管肺泡灌洗液檢查顯示卡氏肺囊蟲肺炎的特征性病原體,根據(jù)革蘭染色或免疫熒光檢測結(jié)果,結(jié)合臨床癥狀和放射學(xué)特征進行診斷?! 〗Y(jié)果顯示,7例患者Maddrey評分均超過32分,其中6例在診斷為卡氏肺囊蟲肺炎之前接受過皮質(zhì)類激素ZL。所有患者都發(fā)展為呼吸窘迫綜合征并接受了機械輔助通氣。3例患者的支氣管肺泡灌洗液檢測同時提示巨細胞病毒陽性。7例患者均ZL無效死亡?! ⊙芯空哒J為,酒精是一種潛在免疫YZ劑,慢性酒精中毒和酒精性肝病均與免疫YZ的嚴重程度相關(guān),皮質(zhì)類激素ZL(即使是短期),也可使免疫缺陷加重,并使患者遭受嚴重的機會性感染。

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