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  心已逝的男友 2016-08-03 00:00:00

  您好，51安居為您服務(wù)。 失火煙霧中毒臨床表現(xiàn)： 　　(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 　　主要由缺氧窒息引起。依吸入煙霧中的窒息性氣體的濃度、接觸時(shí)間的差異，臨床表現(xiàn)亦有不同，輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力或短暫性暈厥;重者可引起缺氧窒息，出現(xiàn)抽搐、昏迷等腦水腫癥狀，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 　　除缺氧、中毒外，火災(zāi)本身給人帶來的緊張、恐懼、驚嚇等心理損傷也不可忽視，重者甚至不能理智地采取緊急避難和逃生措施，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 　　(二)呼吸系統(tǒng)癥狀 　　主要由刺激性氣體所致，可引起支氣管炎、哮喘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化學(xué)性肺炎、肺間質(zhì)性或肺泡性肺水腫，患者可出現(xiàn)流淚、咽痛、胸痛、氣短、咳嗽、心悸、泡沫痰、血性痰、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重者可進(jìn)展為ARDS，甚至造成死亡。接觸PVC、含氟塑料失火煙霧者，還會(huì)發(fā)生早發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，影響肺臟通氣和換氣功能。 　　(三)心血管系統(tǒng)癥狀 　　可有胸悶、心悸、頭暈、乏力等癥狀;實(shí)驗(yàn)室檢查可有心肌酶水平及心電圖異常，包括ST-T波改變、各種心律失常等。還有研究顯示，消防人員ZX臟病和猝死的發(fā)生率，推測(cè)可能與缺氧、刺激性煙霧吸入、血中碳氧血紅蛋白以及職業(yè)性緊張等因素有關(guān)。 　　(四)皮膚癥狀 　　煙霧中生成的、甲醛、酚類對(duì)皮膚有刺激和致敏作用，部分煙霧接觸人員可出現(xiàn)皮膚紅疹、斑丘疹等皮膚損害。 　　(五)其他 　　部分救火人員可出現(xiàn)低熱、腹脹、食欲減退，接觸含氟塑料煙霧者尚可出現(xiàn)聚合物煙熱，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽干、干咳、胸悶、乏力、嗜睡及食欲不振等類似流感的癥狀。 　　(六)實(shí)驗(yàn)室檢查 　　1.與毒物及其代謝產(chǎn)物有關(guān)的檢測(cè) 如疑有CO中毒時(shí)，可進(jìn)行血中COHb檢測(cè);疑有含氰化物煙霧接觸時(shí)，可進(jìn)行血漿氰離子濃度或全血氰離子濃度檢測(cè)、血漿或尿液硫氰酸鹽檢測(cè);疑有過量CO2吸入時(shí)，可行血?dú)夥治?疑有氟化物接觸時(shí)，可檢測(cè)尿中氟含量等。 　　2.生化檢測(cè) 有助于判定器官損傷及其程度，如心肌酶檢測(cè)可判斷有無心肌受損;血漿乳酸濃度檢測(cè)有助于協(xié)助判斷有無氰化物中毒及其程度。 　　3.心電圖檢查 可以實(shí)時(shí)檢測(cè)心肌損傷狀況及其具體表現(xiàn)，如ST-T波改變、各種心律失常等，有助于指導(dǎo)臨床ZL處理。 　　4.肺通氣功能檢測(cè)及血?dú)夥治?經(jīng)常接觸失火煙霧的消防人員由于呼吸道發(fā)生慢性炎癥，可能導(dǎo)致氣道反應(yīng)性，提示肺通氣功能有進(jìn)一步降低的危險(xiǎn)?；馂?zāi)中常伴有HCN生成，此時(shí)pH降低、血漿乳酸濃度升高、靜脈血氧分壓升高、動(dòng)靜脈血氧分壓差減低(正常為4%～5%)。此外，接觸PVC、含氟塑料失火煙霧者，還會(huì)發(fā)生早發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，肺通氣功能檢測(cè)及血?dú)夥治鲇兄谠缙谂袛喾闻K功能受到的影響。 　　5.胸部X線、胸部CT檢查 這些影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)失火煙霧造成的肺臟損傷情況，如胸部X線可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激性氣體引起的化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫發(fā)生情況;胸部CT檢查則有助于發(fā)現(xiàn)更細(xì)致的病變，并提供鑒別診斷依據(jù)。本院于1990年曾收治大批PVC失火煙霧中毒患者，1個(gè)月后通過胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張等表現(xiàn)，為及時(shí)ZL提供了重要依據(jù)。氮氧化物煙霧可引起閉塞性細(xì)支氣管炎(obliterative bronchielitis)，多發(fā)生于吸入后2～4周或在肺水腫后恢復(fù)期，通過胸部X線檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理，對(duì)改善預(yù)后有重要意義。 如有疑問，歡迎向51安居提問。

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