參與評(píng)論

評(píng)論

登錄后參與評(píng)論

全部評(píng)論(1條)

• 

  yc0ly8 2014-04-22 00:00:00

  介入ZL(Interventional treatment)，是介于外科、內(nèi)科ZL之間的新興ZL方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入ZL。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入ZL就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行ZL的創(chuàng)傷Z小的ZL的方法。 優(yōu)點(diǎn) 介入ZL其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效、并發(fā)癥少和明顯縮短住院時(shí)間。 一、對(duì)于需內(nèi)科ZL類疾病，介入ZL相對(duì)與內(nèi)科ZL優(yōu)點(diǎn)在于： 藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。 二、對(duì)于需外科ZL類疾病，介入ZL相對(duì)與外科ZL優(yōu)點(diǎn)在于： 1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成ZL，表皮損傷小、外表美觀。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。 3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對(duì)身體正常器官的影響小。 4、對(duì)于ZL難度大的惡性腫瘤，介入ZL能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入ZL后相當(dāng)于外科切除。 正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入ZL方法成為了一些疾?。ㄈ纾焊斡不⒏伟?、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）Z主要的ZL方法之一。 2常用技術(shù) 按器械進(jìn)入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介入和非血管內(nèi)介入。 血管內(nèi)介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺針，通過(guò)穿刺人體表淺動(dòng)靜脈，進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過(guò)導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行ZL的方法。包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點(diǎn)有股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈、頸動(dòng)靜脈等。 非血管介入是指：簡(jiǎn)單的講就是沒(méi)有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶，對(duì)病灶ZL的方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤(pán)穿刺減壓術(shù)、椎間盤(pán)穿刺消融術(shù)等。 此外還有使用穿刺針直接經(jīng)過(guò)體表穿刺至病灶供血?jiǎng)用}的ZL方法。暫時(shí)被我們歸類為非血管介入。 3ZL方法 支架技術(shù)：（1）食管支架：晚期食管癌患者難以進(jìn)食時(shí)，可經(jīng)口咽將食管支架置入病變處，改善患者進(jìn)食狀況，同時(shí)支架對(duì)腫瘤有一定壓迫作用，造成腫瘤缺血，延緩腫瘤生長(zhǎng)。（2）膽道支架：適合于因肝門(mén)、等部位腫瘤壓迫膽管引起的阻塞性黃疸，采取經(jīng)皮肝穿，將膽道支架置于狹窄段，使膽汁直接進(jìn)入十二指腸，是解決阻黃的shou選方法。 栓塞ZL（1）腫瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位腫瘤均可通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑注入供血?jiǎng)用}，阻斷其血運(yùn)，達(dá)到“餓死腫瘤”的目的。（2）出血的栓塞：晚期腫瘤常引發(fā)大出血，如不及時(shí)控制，常引起其它并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管靜脈曲張破裂等，該類患者應(yīng)行急診介入ZL，栓塞其供血血管，控制出血。如支氣管動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、胃冠狀靜脈等。 4分類 血管性/非血管性介入ZL 非血管性介入ZL 各種經(jīng)皮活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架）、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）、引流術(shù)、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）瘺栓塞術(shù)、輸卵管粘堵和再通術(shù)、椎間盤(pán)突出介入ZL、椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)ZL慢性疼痛等 血管性介入技術(shù) 血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、血管支架、溶栓ZL、非血栓性缺血、控制出血（急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等）、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤栓塞ZL、下腔靜脈過(guò)濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。 腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動(dòng)脈內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防、化療、術(shù)前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注。 5介入放射學(xué) 簡(jiǎn)介 簡(jiǎn)單地說(shuō)它是采用電視監(jiān)視器高科技設(shè)備，通過(guò)在人體某一部位開(kāi)一個(gè)小洞，然后用一根導(dǎo)管深入病人體內(nèi)血管，進(jìn)行修補(bǔ)、擴(kuò)充、疏通工作的微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)ZL。由臨床的介入ZL為主軸，介入放射學(xué)這門(mén)專業(yè)學(xué)科也隨之形成了 。 介入放射學(xué)又稱介入ZL學(xué)是迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融放射診斷學(xué)和臨床ZL學(xué)于一體的學(xué)科。它是在放射診斷學(xué)設(shè)備（數(shù)字減影X線機(jī)、CT機(jī)、核磁共振機(jī)和常規(guī)X線機(jī)等）的指導(dǎo)下，通過(guò)微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行ZL的臨床應(yīng)用學(xué)科。介入ZL學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可ZL多種疾病。近幾十年介入ZL學(xué)發(fā)展迅速，和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。 由來(lái)和發(fā)展 “介入放射學(xué)”一詞由美國(guó)放射學(xué)家Margulis首次提出。Margulis敏銳地意識(shí)到在放射領(lǐng)域一個(gè)嶄新的專業(yè)正在形成發(fā)展中，他撰寫(xiě)的題為《介入放射學(xué)：一個(gè)新的專業(yè)》的述評(píng)在1967年3月國(guó)際的學(xué)術(shù)刊物《AJR》上發(fā)表，在這篇述評(píng)中，他把介入放射學(xué)定義為在透視引導(dǎo)下進(jìn)行診斷和ZL的操作技術(shù)。特別強(qiáng)調(diào)從事介入放射學(xué)的醫(yī)師，需要經(jīng)過(guò)介入操作技術(shù)、臨床技能的培訓(xùn)，并且與內(nèi)外科醫(yī)師密切合作。但是介入放射學(xué)（Interventional Radiology）一詞被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可是在1976年，Wallace在《癌癥》（Cancer）雜志上，以“Interventional Radiology”為題系統(tǒng)地闡述了介入放射學(xué)的概念以后，并于1979年在葡萄牙召開(kāi)的歐洲放射學(xué)會(huì)diyi次介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上作了ZT介紹，此命名才被國(guó)際學(xué)術(shù)界正式認(rèn)可。 國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)“Interventional Radiology”這一名稱的翻譯也多種多樣，諸如“手術(shù)性放射學(xué)”、“干涉性放射學(xué)”、“ZL性放射學(xué)”、“侵入性放射學(xué)”等，也有叫“導(dǎo)管ZL學(xué)”的，但現(xiàn)普遍愿意接受“介入放射學(xué)”這一名稱。我國(guó)介入放射學(xué)家對(duì)這一名稱也作了具體的定義。介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備（DSA、US、CT、MRI等）的引導(dǎo)下，對(duì)疾病作出獨(dú)立的診斷和ZL。在臨床ZL屬性上是微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)ZL。 6特點(diǎn) 簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)癥少。在一定程度上，介入ZL=不用開(kāi)刀的手術(shù)。介入ZL相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)， 優(yōu)點(diǎn)在于： 1、它無(wú)需開(kāi)刀，術(shù)后恢復(fù)快，介入ZL采用微創(chuàng)ZL方式，僅在大腿根部處有一個(gè)2-3毫米的穿刺創(chuàng)口。 2、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對(duì)身體的干擾不大，在Z大程度上保護(hù)正常器官。 3、對(duì)于尚無(wú)根治方法的惡性腫瘤，介入ZL能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。 4、介入ZL只需要局部麻醉，副作用小，更加適合年老，體弱的患者。 5、手術(shù)成功率高，死亡率低，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，介入ZL的成功率高達(dá)90%而死亡率幾乎為零。 正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入ZL方法成為了某些疾?。ɡ纾焊伟?、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）Z主要的ZL方法之一，甚至取代或淘汰了原來(lái)的外科手術(shù)。

  贊(6)

  回復(fù)(0)

  評(píng)論

  評(píng)論

  登錄后參與評(píng)論