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  pouotynm557579 2013-10-14 00:00:00

  是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來的一門邊緣性學(xué)科。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床ZL學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對各種疾病進(jìn)行診斷及ZL的一系列技術(shù)。即：在影像醫(yī)學(xué)（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和ZL，或獲得病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理生化學(xué)、細(xì)胞學(xué)和影像資料的一系列診斷方法。 介入放射學(xué)是上世紀(jì)80年代初傳入我國，涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和ZL。尤其對以往認(rèn)為不治或難治的病癥（各種癌癥、心血管疾?。槿腴_拓了新的ZL途徑，且簡便、安全、創(chuàng)傷小、合并癥少、見效快。它是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下采取經(jīng)皮穿刺插管，對患者進(jìn)行藥物灌注、血管栓塞或擴(kuò)張成形等"非外科手術(shù)"方法診斷和ZL各種疾病。由于其在疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi)、外科學(xué)不具備的具有微創(chuàng)性；可重復(fù)性強(qiáng)；定位準(zhǔn)確；LX高、見效快；并發(fā)癥發(fā)生率低；多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡便易行等獨(dú)有特點(diǎn)，在現(xiàn)代YL診治領(lǐng)域已迅速確立其重要地位。一九九六年十一月國家科委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局三大部委正式將介入醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代臨床ZL學(xué)中與外科、內(nèi)科并駕齊驅(qū)的第三大診療體系。 回首介入放射學(xué)的發(fā)展歷史，介入放射學(xué)正以其在醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)向下，集影像診斷與微創(chuàng)性ZL為一體的鮮明學(xué)科特點(diǎn)，得到學(xué)術(shù)界和廣大患者的認(rèn)同。 介入放射學(xué)具有以下技術(shù)特點(diǎn)： 1、具有微創(chuàng)性往往僅經(jīng)過皮膚穿刺、插管，生理或手術(shù)孔道插管即可完成診斷和ZL。 2、可重復(fù)性強(qiáng)在一次性ZL不徹底或病變復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑重復(fù)多次進(jìn)性ZL。 3、定位準(zhǔn)確 由于所有操作均在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，使穿刺和插管準(zhǔn)確到位，診斷和ZL具有較少的盲目性。如經(jīng)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)比手術(shù)方式植入導(dǎo)管到位率提高，移位率減少。 4、LX高、見效塊 對于出血性病變，血管狹窄和其他管腔狹窄等病變，一旦介入技術(shù)成功，LX立即可見，如出血立即停止，管腔即刻開通，伴隨癥狀馬上消失，有人稱之為“戲劇性效果”。對于一些內(nèi)外科ZL棘手的病變，如動(dòng)靜脈畸形， 肝癌等中晚期癌腫，介入ZL的LX優(yōu)于傳統(tǒng)ZL。 5、并發(fā)癥發(fā)生率低 基于上述特點(diǎn)介入技術(shù)造成的并發(fā)癥率低，致命和致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥更是極為少見。 6、多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡便易行 對于某些病變需多種方法同時(shí)或序貫進(jìn)行才能取得良好LX。多種介入技術(shù)方便而互相干擾少，協(xié)同作用強(qiáng)。膽道惡性梗阻，可先行經(jīng)皮肝膽道內(nèi)外引流術(shù)（PTCD），再行內(nèi)支架或內(nèi)涵管置放術(shù)，并與內(nèi)照射或經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)ZL（簡稱化療）灌注術(shù)配合ZL腫瘤本身。血管狹窄的ZL，可由溶栓術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)和內(nèi)支架置放術(shù)相互配合。介入ZL可與外科手術(shù)很好配合，如腫瘤的術(shù)前栓塞可使巨大腫瘤獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)，可減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，提高腫瘤切除率。對于出血的病例，介入技術(shù)先行止血。再行原發(fā)病變手術(shù)切除?？墒癸L(fēng)險(xiǎn)較高的急診手術(shù)變?yōu)檩^為安全的擇期手術(shù)。 介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用： 1、血管性介入：心血管造影及心導(dǎo)管檢查；藥物灌注：動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物、溶栓藥物、止血?jiǎng)┑?；血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、脾動(dòng)脈栓塞等；血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴(kuò)張、內(nèi)支架置入成形及激光、旋切成形等 2、非血管性介入：經(jīng)皮穿刺活檢、抽吸、引流及ZL：如實(shí)質(zhì)臟器病變的經(jīng)皮穿刺活檢及消融ZL，經(jīng)皮椎間盤化學(xué)溶解或切吸術(shù)及融核術(shù)，經(jīng)皮穿刺膿腫、囊腫的抽吸、引流及注藥ZL，結(jié)石處理等；管道狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架成形：如氣管支氣管、食管、胃腸道、膽道、尿道、輸尿管及吻合口狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入成形。

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