參與評(píng)論

評(píng)論

登錄后參與評(píng)論

全部評(píng)論(3條)

• 

  高宇強(qiáng)1 2008-03-10 00:00:00

  您好，首先贊同一下樓上朋友的回答，這里我想專門針對(duì)你提的問題一一回答如下： 1、是必須做支架嗎? 答：不一定。一般情況下仍然是用藥物進(jìn)行ZL，但如果您父親冠心病很嚴(yán)重，那么手術(shù)則是必需的，如接診您父親的醫(yī)生說，您父親有6處要安支架，說明已經(jīng)比較嚴(yán)重了，所以，我也建議進(jìn)行手術(shù)ZL。同時(shí)，我也比較贊同樓上“伊惠兒”的意見，做“搭橋”手術(shù)。臨床上安六個(gè)支架的情況我還沒見過。并且“伊惠兒”說得也很有道理，您可以參考一下。 2、做了以后怎樣? 答：如樓上朋友的詳細(xì)解釋，由于狹窄的血管被擴(kuò)張，血液得以重新暢通地流動(dòng)，心肌缺血會(huì)迅速得到緩解，也就是說，支架術(shù)后的效果幾乎是立竿見影的。 3、有副作用嗎? 答：有。畢竟，對(duì)于身體來說，支架是外來物，因此，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)去清除它，所以，支架必然會(huì)引起免疫炎癥反應(yīng)；同時(shí)，支架在植入過程中會(huì)對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)膜造成機(jī)械性的損傷，同樣會(huì)引起免疫炎癥反應(yīng)。故而，接受支架植入術(shù)的患者在術(shù)后均要求服藥以減緩這種副作用。 4、還會(huì)再犯病嗎? 答：對(duì)于這個(gè)問題，我只能十分遺憾地回答您：會(huì)。由于支架的副作用，會(huì)引起血管的增生，造成血管的再次狹窄，也就是醫(yī)學(xué)上常說的“PTCA術(shù)后再狹窄”，并且，雖然現(xiàn)在廣泛使用涂有藥物的支架，但幾年內(nèi)（一般是4到5年）再狹窄的發(fā)生率仍達(dá)20%-30%。所以，還有可能再次發(fā)病。 這些是我對(duì)您提的問題的一一回答，不知是否能讓您更直觀的了解一些。祝您父親早日脫離病痛！另外，我還想說，術(shù)后再狹窄的發(fā)生，和術(shù)后的護(hù)理和調(diào)養(yǎng)十分重要，如果您父親決定接受支架手術(shù)，那么我建議： 1、用藥物洗脫支架，這樣會(huì)使再狹窄的發(fā)生率下降一些；同時(shí)，我也比較贊同樓上“伊惠兒”的意見，做“搭橋”手術(shù)。臨床上安六個(gè)支架的情況我還沒見過。并且“伊惠兒”說得也很有道理，您可以參考一下。 2、術(shù)后的調(diào)養(yǎng)上，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，并請(qǐng)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，會(huì)使再狹窄的發(fā)生率進(jìn)一步降低。 3、讓您父親一定保持心情舒暢，神清氣爽是Z好的藥物，雖沒有醫(yī)學(xué)上的權(quán)威證明，但可以肯定的是，長(zhǎng)期好心情不僅會(huì)使再狹窄的發(fā)生率更進(jìn)一步降低，還可以保持身體健康，使患其他疾病的可能性降到更低，更低！ 愿您父親以及您全家人都身體健康！如果家人都能團(tuán)圓，錢的問題就不算什么了，您說呢？呵呵

  贊(14)

  回復(fù)(0)

  評(píng)論

  評(píng)論

  登錄后參與評(píng)論

• 

  oatmeal3659019 2008-03-13 00:00:00

  哦，首先支架是解決冠狀動(dòng)脈閉塞后再通的，Z開始時(shí)用球囊擴(kuò)張，但是擴(kuò)張后容易血管回彈形成再閉塞，因此后來用了支架支撐。 但是冠狀動(dòng)脈的再通除了支架也還有冠狀動(dòng)脈旁路移植，如果是簡(jiǎn)單的情況是介入手術(shù)植入支架，恢復(fù)快。但是如果比較彌散的，要多處擴(kuò)張植入支架的情況，就應(yīng)該是冠狀動(dòng)脈旁路移植，也就是我們常說的心臟搭橋手術(shù)了。 你這個(gè)情況應(yīng)該說肯定是冠狀動(dòng)脈旁路移植更適合的，因?yàn)橐梅?個(gè)支架，那么部位肯定是比較廣了，這個(gè)本事是冠狀動(dòng)脈旁路移植的適應(yīng)癥，而不是介入手術(shù)植入支架的適應(yīng)癥，同時(shí)要弄那么多支架，費(fèi)用也是大大超過搭橋了的。手術(shù)后的效果也沒有搭橋手術(shù)那么好，再閉塞的情況比較大，而且再通的情況不如搭橋的好。如果你父親病變的血管如果是牽涉到左冠狀動(dòng)脈主干的話，那么植入支架就更加差了。 當(dāng)然具體可能是涉及到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件了。 我說的是一般的冠狀動(dòng)脈再通的原則，具體每個(gè)人可能有些差別，比如你父親的身體條件如果不適合大手術(shù)，那么可能介入手術(shù)還是可取的，還有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有很好的冠狀動(dòng)脈旁路移植的心外科醫(yī)師呢，那么也只有介入手術(shù)了。 但是如果當(dāng)?shù)赜袟l件做冠狀動(dòng)脈旁路移植的，那么介入手術(shù)對(duì)于這個(gè)情況基本上是不太適合的。目前的心外科搭橋手術(shù)可以是不用心臟停搏的所謂OFF-PUMP手術(shù)了，當(dāng)然還是要劈開胸骨的，也還要用更小的不用開胸的鎖孔手術(shù)，但是那是要有局限的，因?yàn)橐曇靶。中g(shù)的范圍肯定小了，適合單純的左前降支病變，那樣定位比較容易，如果病變廣的那么還是開胸的好。 手術(shù)在北京上海等地的大醫(yī)院是基本上可以保障的，費(fèi)用比你那個(gè)支架的要少，效果更好，特別是長(zhǎng)期的效果更好。你總不見得過了一兩年一看不行了又要再來弄吧。對(duì)吧，我說的是實(shí)話，其實(shí)我是主修心內(nèi)科的，但是這個(gè)我看還是心外科好 看了補(bǔ)充，那個(gè)我只能對(duì)YL上的問題作解釋，一般我們是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度決定需要不需要進(jìn)行介入植入支架的，比如一般我們根據(jù)血管狹窄如果是超過70%那么考慮的，但是比較重要的分叉，比如左主干就是50%都要處理的，但是也有看情況了，因?yàn)橛械牟灰欢ㄊ仟M窄越大越危險(xiǎn)，有的很小的病變，但是卻是不穩(wěn)定的病變，有斑塊破裂的危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致突然心血管意外事件的發(fā)生，那么即使很小也要做。植入多個(gè)支架那肯定是不對(duì)的，有時(shí)候甚至一兩個(gè)支架是否心外科更好也是要商榷的，比如左冠狀動(dòng)脈主干分叉，那么難度比較大，如果這個(gè)病人同時(shí)又有糖尿病等高危因素，可能外科手術(shù)搭橋更合適。 從心內(nèi)科來講總是希望手術(shù)是以介入手術(shù)Z能體現(xiàn)自己的價(jià)值，心外科也是如此。但是客觀的講，難道大，范圍廣的，應(yīng)該是心外科更好。 費(fèi)用問題，這個(gè)我覺得很難講，比如是藥物洗脫支架還是普通的支架，國(guó)產(chǎn)的或者進(jìn)口的，要根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況?，F(xiàn)在既然已經(jīng)作了，介入那么就這樣了，國(guó)情還是不同的，比如國(guó)外都主張過半年復(fù)查造影，但國(guó)內(nèi)，如果沒有什么特別異常的，一般很少?gòu)?fù)查造影的。

  贊(14)

  回復(fù)(0)

  評(píng)論

  評(píng)論

  登錄后參與評(píng)論

• 

  校霸君 2008-03-07 00:00:00

  冠脈支架就是通過介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張，支架置入后，新生的內(nèi)皮細(xì)胞逐漸覆蓋于支架表面，使支架Z終被完全包埋于血管壁內(nèi)，支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài)，保持冠狀動(dòng)脈的暢通。 冠脈支架又分兩種:普通支架和藥物支架 . 冠脈支架也有其不足或局限性，對(duì)多支彌漫性病變，心功能嚴(yán)重受損患者，冠脈搭橋術(shù)可能是更佳選擇。但無論如何，各種試驗(yàn)結(jié)果顯示，冠脈支架術(shù)可使單支或多支冠脈病變患者心絞痛癥狀明顯緩解，運(yùn)動(dòng)耐量提高，生活質(zhì)量改善。對(duì)那些心肌缺血癥狀重的患者以及希望保持體力勞動(dòng)的有癥狀患者更易接受冠脈支架術(shù)。

  贊(13)

  回復(fù)(0)

  評(píng)論

  評(píng)論

  登錄后參與評(píng)論