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  宇文化吉sunny 2012-07-01 00:00:00

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  wxq1218 2017-10-13 00:33:30

  　　三棱鏡是矯治兒童斜視，消除復(fù)視的一個(gè)非常重要的手段。它巧妙地運(yùn)用了物理學(xué)原理：當(dāng)光線穿過(guò)三棱鏡后會(huì)向其基底方向折射，物像向其方向移位，根據(jù)物像移位的規(guī)律和斜視度的大小，在斜視眼前放置三棱鏡，并不斷改變?nèi)忡R的度數(shù)，直至外界物體成像于斜視眼的黃斑，雙眼有了共同的視覺(jué)方向，復(fù)視也就可以消除了。棱鏡是由于兩個(gè)不平行的平面所構(gòu)成的光學(xué)元件。其主要截面為三角形稱(chēng)為三棱鏡。主要用于眼肌的正位訓(xùn)練及對(duì)隱斜視的矯正。 　　人的眼睛在水平方向融合力大，能耐受的棱鏡度成隱斜視度較大，垂直方向融合力小，能耐受的棱鏡度小，一般不超過(guò)1-2△三棱鏡度數(shù)，有隱斜視而無(wú)癥狀者無(wú)須矯正。有癥狀者應(yīng)先矯正其屈光不正。對(duì)水平方向隱性斜視，一般用三棱鏡矯正其全部隱性斜視的1/2。垂直方向隱性斜視可直接用三棱鏡進(jìn)行矯正，上轉(zhuǎn)肌麻痹，矯正其斜視度1/3－2/3.下轉(zhuǎn)肌麻痹，矯正其斜視度2/3-全部斜視度。 　　麻痹性斜視的矯正 　　用三棱鏡矯正時(shí)還可以通過(guò)透鏡移心或在鏡片上加磨三棱鏡的方法。為獲取所需棱鏡度數(shù)，其底方向與隱性斜視軸偏斜方向相反，如上隱斜視用底朝下三棱鏡矯正。 　　一．普通三棱鏡給鏡原則： 　　1． 應(yīng)用均分法，將矯正所需棱鏡度均分于兩眼且每只眼不超過(guò)6△，如右眼需3△底朝上矯正三 棱 鏡均分到兩眼為：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。 　　2． 非均分法：配鏡時(shí)考慮到患者配鏡后舒適程度，可以雙眼非均分法配鏡，配鏡時(shí)主導(dǎo)眼少量給鏡，非主導(dǎo)眼適當(dāng)多給度數(shù)。 　　3． 配鏡時(shí)要考慮到偏斜是混合性的原因，當(dāng)垂直性偏斜矯正后，常因正常反射及融合能力是水平斜視得到改善。因此可以認(rèn)為通過(guò)三棱鏡矯正垂直隱斜部分后，會(huì)對(duì)全部水平斜視的干擾癥狀的解除會(huì)有很大的幫助。 　　反之水平誤差合并垂直偏斜存在，如只做水平斜視的矯正其矯正結(jié)果幾乎會(huì)失敗。當(dāng)偏斜度很小時(shí)，可用透鏡的移位作為廉價(jià)的權(quán)宜辦法，有時(shí)可得到同樣的矯正結(jié)果 　　二．膜狀三棱鏡給鏡原則 　　1．超過(guò)6△以上的斜視度，三棱鏡厚度增加，為佩戴造成困難。 　　2．同時(shí)合并較高度數(shù)的遠(yuǎn)視和近視度數(shù)，需要同時(shí)在遠(yuǎn)視和近視眼鏡上再加三棱鏡矯正的。 　　3．單眼超過(guò)15△以上的斜視需要矯正。 　　三棱鏡適應(yīng)癥：　　 　　1、 小角度斜視。 　　2、斜視手術(shù)后殘留斜位。 　　3、有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。 　　4、特發(fā)性眼球震顫。 　　5、輻輳功能不足或輻輳麻痹。 　　6，年齡較小的斜視兒童手術(shù)前的過(guò)渡。 　　7，眼球后退綜合癥 。外傷所致的麻痹性斜視。 　　三. 佩戴三棱鏡的目的：消除復(fù)視，矯正眼位，緩解視疲勞。 　　配戴三棱鏡的原則：　給患者檢影驗(yàn)光，在患者原有屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上試戴三棱鏡。一般按病人實(shí)際檢查三棱鏡度數(shù)的三分之一開(kāi)始試鏡，將三棱鏡度數(shù)平均分配至雙眼，或者統(tǒng)籌安排，直至病人癥狀消失或明顯改善，再?zèng)Q定。三棱鏡尖指向該眼偏斜方向。

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