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  1040644228 2015-02-21 00:00:00

  塵肺介紹 塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出，2001年新發(fā)塵肺病突破萬例，至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例，塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例。尤其嚴(yán)重的是全國現(xiàn)有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人，是構(gòu)成新發(fā)病例的主要因素。塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良的政治影響，塵肺病不但威脅患者的生命和健康，還給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，據(jù)不完全統(tǒng)計，塵肺病每年造成的直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)80億元之巨，而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實際人數(shù)的30％，因此報告病例數(shù)低于實際發(fā)病情況。專家預(yù)測，即使從現(xiàn)在起采取有效的控制措施，由于塵肺病的遲發(fā)性特點，今后若干年我國仍面臨更加嚴(yán)峻的塵肺病形勢。 塵肺病因 塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致，這些粉塵絕大部分被排除，但仍有一部分長期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，這些粉塵及吞塵的巨噬細(xì)胞是主要致病因素。一系列的研究表明，塵肺病變形成后，肺內(nèi)殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞起作用，這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展的主要原因。 塵肺診斷 1．病史 有吸人粉塵作業(yè)史。應(yīng)詢問工作單位，工種，從事現(xiàn)場工作時間，生產(chǎn)場所粉塵情況等。 2．癥狀和體征 氣短為早期癥狀，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情進(jìn)行性加劇，則出現(xiàn)呼吸困難。全身癥狀有乏力、食欲不振、盜汗、失眠等。疾病早期常無陽性體征，晚期有肺氣腫體征，并發(fā)肺內(nèi)感染時，肺部有干、濕性啰音，出現(xiàn)肺心病，則有心力衰竭相應(yīng)體征。 3．輔助檢查 (1)x線檢查：塵肺分為三期，用代號“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①無塵肺(“O”)。O：無塵肺的x線表現(xiàn)；O+:線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。②一期(“I”)。I：有密集度1級的類圓形小陰影，分布范圍至少有兩個肺區(qū)各有一處，每處直徑大于2cm；或有密集度1級的不規(guī)則小陰影，其分布范圍不少于兩個肺區(qū)；I’：小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；Ⅱ’：有密集度為3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)，或有大陰影尚不夠為“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑 ≥2cm，寬徑≥lcm；Ⅲ’有單個大陰影或多個大陰影，面積總和超過 右上肺區(qū)的面積。 (2)肺功能檢查：早期通氣功能正常，中、晚期有彌散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。 (3)血氣分析：顯示PaO2低(低氧血癥)，晚期低氧血癥加重，伴有高碳酸血癥。 塵肺ZL 1．克矽平 副作用少，使用安全，4％水溶液8ml(320mg)，1次／日，霧化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌內(nèi)注射；也可霧化和肌注，隔¨曰交替進(jìn)行，3個月為1個療程，間隔1～3個月重復(fù)ZL，以后每年復(fù)治2個療程。 2．磷酸喹哌 500mg～700mg，每周1次，口服，6個月為1個療程，漢防己甲素對急性進(jìn)展型塵肺有一定LX。 3．合并癥ZL 合并結(jié)核者，加用抗結(jié)核藥物ZL，合并細(xì)菌感染加用抗生素ZL。

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  zsjxsj 2015-02-21 00:00:00

  塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。按吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。 診斷塵肺一般通過病史詢問、體格檢查和輔助檢查。輔助檢查Z常用的是X線胸片檢查，也以此分期。在X線胸片上，塵肺分為三期，用代號“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。無塵肺(“O”)。一期(“I”)。二期(“Ⅱ”)。④三期(“Ⅲ”)。 你說的O+表示X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。情況并不嚴(yán)重，可以用克矽平，4％水溶液8ml，每天1次，霧化吸入。Z好還是去醫(yī)院進(jìn)行ZL，醫(yī)生會為他安排ZL的。

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