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  小飛龍vu89 2016-02-29 00:00:00

  一、無(wú)菌物品管理 1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，嚴(yán)防混淆。 2、無(wú)菌敷料及無(wú)菌器械包，均有專人（人員名單）負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。 3、滅菌后物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無(wú)菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。 4、負(fù)責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無(wú)菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個(gè)月，過(guò)期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，24小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期重新滅菌。 二、一次性物品管理 1、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)和審定。 2、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。 3、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無(wú)破損、潮濕。 4、一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。 5、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。 6、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門(mén)處理。 7、開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過(guò)廣泛的管理及測(cè)試手段保無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性，具有相容性，無(wú)菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé) 三、手術(shù)器械管理 1、無(wú)菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護(hù)士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護(hù)，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護(hù)士每周大檢查一次。 2、貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊(cè)、專人管理，設(shè)立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷(xiāo)賬，防止器械丟失。 3、外來(lái)手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點(diǎn)，清洗、滅菌。 4、耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品shou選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌。禁止使用熏箱作為手術(shù)器械滅菌。 5、手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時(shí)檢查器械的性能與配件狀況。 6、常規(guī)手術(shù)器械：日間手術(shù)結(jié)束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)，器械清水沖洗干凈→擦干后次晨送供應(yīng)室。污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再按以上方法處理。 7、腔鏡手術(shù)結(jié)束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。 三、無(wú)菌溶液管理 1、各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，靜脈注射溶液不得超過(guò)2小時(shí)，稀釋液不得超過(guò)12小時(shí)。 2、大包裝碘伏、酒精密閉保存，注明開(kāi)啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。 3、手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開(kāi)啟日期及失效期。 4、各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測(cè)。 四、無(wú)菌物品管理制度 1、各類(lèi)無(wú)菌物品由專人負(fù)責(zé)檢查，確保滅菌合格率。 2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不能混放，無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存在離地高20—25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜廚，循序排放，分類(lèi)放置，儲(chǔ)存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。 3、一次性無(wú)菌YL用品嚴(yán)格按照購(gòu)入，驗(yàn)收、 儲(chǔ)存、 使用的管理要求執(zhí)行。 4、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方式，能耐受高壓滅菌的物品shou選高溫高壓滅菌，不能耐受高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧己烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10個(gè)小時(shí)。 5、布類(lèi)包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑包裝的物品采用高壓滅菌有效期為六個(gè)月，紙塑包裝的物品采用環(huán)氧己烷滅菌有效期為一年。 6、無(wú)菌物品嚴(yán)格按照有效期先后使用，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。 7、打開(kāi)無(wú)菌物品前，首先檢查滅菌日期、滅菌指示標(biāo)記是否達(dá)到滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，包裝是否完整，有無(wú)松散、有無(wú)潮濕、有無(wú)破損、合格后方可使用。 8、整理無(wú)菌器械桌時(shí)，首先檢查各個(gè)包內(nèi)指示卡是否達(dá)到滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，合格后方可使用。 9、注射器、輸液管、各種導(dǎo)管?chē)?yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，各種無(wú)菌用物嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌制度。 五、室間管理 1、每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開(kāi)啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣凈化記錄。 2、每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無(wú)影燈、敷料桌、托盤(pán)、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。 3、每周用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、輸液架、腳凳、操作臺(tái)、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。 4、地面：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺(tái)手術(shù)，前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自凈30分鐘，再接下一臺(tái)手術(shù)。 5、墻面消毒：一般污染時(shí)，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時(shí)，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。 6、手術(shù)交換車(chē)的管理：①手術(shù)交換車(chē)分為一般手術(shù)交換車(chē)和感染手術(shù)交換車(chē)。②手術(shù)交換車(chē)所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。③每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車(chē)上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車(chē)消毒按感染種類(lèi)分別處理。如接送隔離病人（或疑似病人）后，使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車(chē)及時(shí)用2000mg/L含氯消毒液擦拭。 7、送敷料包和器械包的運(yùn)輸車(chē)，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。 8、無(wú)影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。 9、手術(shù)中所用的無(wú)菌持物鉗為干罐，每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。 10、立式血壓器、聽(tīng)診器、心電監(jiān)護(hù)儀及微量泵每周用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭；簡(jiǎn)易呼吸機(jī)面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流動(dòng)水沖凈晾干。（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈晾干） 11、一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺(tái)手術(shù)更換。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈晾干備用。 12、手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。 13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用。 14、清潔抹布、拖把、紅桶標(biāo)識(shí)分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，分區(qū)使用。 不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。 15、C-臂X線機(jī)、高頻電刀、腹腔鏡器械、電汽切器械每周用清水擦拭一次，每次使用后用清水擦拭干凈，若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液擦拭后，再用清水擦拭干凈。

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