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  開封大學(xué)吳小如 2016-05-30 00:00:00

  　　深圳知名品牌VOLAB，隸屬于創(chuàng)美集團，致力于為ZG科研企事業(yè)單位提供安全實驗室整體解決方案，包括實驗室規(guī)劃設(shè)計咨詢、高端實驗室家具、實驗室裝修凈化、實驗室生物安全、實驗室智能控制、實驗室用儀器設(shè)備、試劑耗材及維保服務(wù)等。

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  藍芳紅 2013-10-10 00:00:00

  手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)院外科Z核心的部分；潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標志，它體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、YL水平和管理水平。現(xiàn)代化的潔凈手術(shù)室應(yīng)該是什么樣的？筆者認為應(yīng)該是潔凈化、數(shù)字化和人性化三者構(gòu)成的有機統(tǒng)一體。現(xiàn)代的潔凈手術(shù)室潔凈化是前提，人性化和數(shù)字化是發(fā)展趨勢，也是未來幾年高標準手術(shù)室的標志。 一、潔凈化手術(shù)室 無菌環(huán)境是手術(shù)成功的重要保障。潔凈手術(shù)室的目的就是Z大限度地保持接近無菌的環(huán)境、減少術(shù)中感染；目前我國建設(shè)潔凈手術(shù)室所依據(jù)的標準是2002年建設(shè)部頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。而現(xiàn)代潔凈手術(shù)室建設(shè)中有幾個值得注意的問題。1.潔凈手術(shù)室的選址手術(shù)室的位置應(yīng)滿足與器械供應(yīng)室、技術(shù)層一體化要求。手術(shù)室與供應(yīng)室實現(xiàn)一體化管理，有利于加強手術(shù)器械的管理，簡化工作流程。在設(shè)計建造手術(shù)室時，應(yīng)盡量將手術(shù)室設(shè)計在供應(yīng)室、技術(shù)層的上下樓層之間，盡可能形成垂直聯(lián)系，樓層之間應(yīng)設(shè)有內(nèi)部電梯或物流系統(tǒng)。同時，手術(shù)室應(yīng)與血庫、病理科等相關(guān)科室相鄰，并設(shè)有便捷的信息通道和物流通道。2.手術(shù)室內(nèi)的平面布局目前比較常見的平面布局設(shè)計有ZY清潔型、ZY供應(yīng)型、外周供應(yīng)型、外周回收型、單向通過型五種類型；各類型有其自身的特點。筆者在國外醫(yī)院參觀時發(fā)現(xiàn)ZY清潔型及ZY供應(yīng)型兩種布局應(yīng)用較多，通過比較，筆者認為采用ZY清潔型與ZX供應(yīng)型相結(jié)合更為合理。將手術(shù)部的ZX設(shè)置為無菌物品區(qū)，手術(shù)室設(shè)置在四周，中間由潔凈環(huán)廊相連;污物走外廊，既符合潔污分流的無菌原則，又滿足快捷方便的物品供應(yīng)，可有效提高工作效率?？傊谄矫婧屯ǖ啦季种幸裱δ芊稀⒘鞒潭探荨嵨鄯置鞯脑瓌t。3.凈化空調(diào)系統(tǒng) 使用凈化空調(diào)系統(tǒng)進行空氣凈化處理是潔凈手術(shù)室得以保持潔凈度、減少術(shù)后傷口感染率的關(guān)鍵技術(shù)措施。噪聲超標和新風(fēng)量不足是目前國內(nèi)很多醫(yī)院所建手術(shù)室存在的問題，應(yīng)引起高度重視。噪聲主要來自于風(fēng)量控制電機及送風(fēng)管道，可通過安裝消聲器、加大進風(fēng)口徑，合理控制和分配流速、風(fēng)管轉(zhuǎn)彎等技術(shù)措施進行消音處理。新風(fēng)量不足主要是因為設(shè)計不合理或由于過濾器阻塞造成；在設(shè)計風(fēng)量值時應(yīng)注意與潔凈度要求匹配，合理設(shè)定。對由于過濾器阻塞造成的新風(fēng)量不足可通過管理措施和技術(shù)手段加以解決；如根據(jù)季節(jié)變化塵埃量的差異制定相應(yīng)的保養(yǎng)清潔計劃和合理配置過濾裝置，及時有效的清潔過濾器。提高風(fēng)量控制電機轉(zhuǎn)速雖然也可增加新風(fēng)量但同時會帶來能耗及噪音增加的問題。二、人性化手術(shù)室手術(shù)患者的心理承受力Z弱、心理需求Z特殊，在醫(yī)院潔凈手術(shù)部室內(nèi)環(huán)境的設(shè)計中應(yīng)更加注重環(huán)境心理學(xué)的因素。手術(shù)室的人性化設(shè)計包括手術(shù)室色彩和燈光、背景音樂、室內(nèi)微氣候的營造等。這些能夠降低手術(shù)患者緊張的心理情緒，并使手術(shù)醫(yī)護人員在有序宜人的環(huán)境中工作，對提高手術(shù)成功率和整個手術(shù)室的效率大有幫助。我們可從以下幾個方面著手，重構(gòu)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境。1.整潔宜人的視覺環(huán)境整潔的手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境，可以使病人感到安全可靠，內(nèi)心消除恐懼心理，從而以Z佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。故室內(nèi)的藥品、器械等物品一定要準備齊全、放置整齊；使用手術(shù)吊塔，將YL設(shè)備、器械等集中在吊塔上，方便醫(yī)務(wù)人員操作；清空地面，避免設(shè)備纜線被工作人員踢碰而發(fā)生意外。色彩的心理感受也是一個值得重視的因素。只有多彩的空間才能形成迎合人性的心理環(huán)境。白色單調(diào)、冷漠，易使病人產(chǎn)生恐懼心理，目前醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計已由傳統(tǒng)的單一白色向多色彩方向發(fā)展，潔凈手術(shù)室的色彩也應(yīng)是豐富的，各類手術(shù)室的色彩通常采用綠色系，因綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員的用眼疲勞，亦有促進病者心理平靜的作用。換床間、麻醉間、清潔走廊等病人必經(jīng)的地方，其墻面和頂棚可采用明度較高，色彩純度較低的柔和色調(diào)，使空間氣氛明快，減少封閉感和壓抑感。2.低噪舒適的聽覺環(huán)境噪音會增加病人的煩躁情緒，也會對手術(shù)醫(yī)生造成影響，因此消除噪音是手術(shù)室設(shè)計中必須要考慮的問題（噪音包括手術(shù)室內(nèi)部和外部兩個方面）。目前大型現(xiàn)代化的醫(yī)院在設(shè)計手術(shù)室時已把背景音樂系統(tǒng)作為必備的設(shè)施，在手術(shù)等候期間及手術(shù)過程中，播放慢節(jié)奏、抒情、流暢的背景音樂，營造一種舒適、和諧的環(huán)境和氣氛，可以使病人的緊張情緒得以緩解，同時也可以消除手術(shù)醫(yī)護人員的疲勞，給醫(yī)護人員創(chuàng)造一個宜人的工作環(huán)境。3.室內(nèi)微氣候的營造病人都是機體有疾患的人，對空氣品質(zhì)的優(yōu)劣的感受尤其敏感，這種感受對患者的心理狀態(tài)影響很大。因此改善潔凈YL空間的微氣候，使病人感到舒適自然也是創(chuàng)造良好的心理環(huán)境的重要手段。潔凈手術(shù)室的室溫及相對濕度全由空調(diào)系統(tǒng)控制，而室溫及相對濕度的確定必須同時考慮到有利于控制細菌繁殖、使病人感到舒適等因素。將人性化融入到手術(shù)室建設(shè)中，徹底擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，將手術(shù)室工作ZX由單純的圍繞手術(shù)轉(zhuǎn)向服務(wù)病人，使手術(shù)病人得到親人般的照顧與關(guān)懷，減輕病人心理和生理上的痛苦，充分體現(xiàn) “以人為本，以病人為ZX”的整體服務(wù)理念。三、數(shù)字化手術(shù)室 數(shù)字化手術(shù)室，是通過將數(shù)字化技術(shù)運用到手術(shù)室的特定環(huán)境中，使得醫(yī)生能夠?qū)崟r獲得大量與患者相關(guān)的重要信息，大大提高了工作效率。信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展、YL設(shè)備數(shù)字化的普及、PACS技術(shù)和系統(tǒng)集成控制的廣泛應(yīng)用、使手術(shù)室數(shù)字化成為必然趨勢。1.YL設(shè)備數(shù)字化目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展非常迅速，術(shù)前檢查的各類醫(yī)學(xué)影像、生化生理指標、電子病歷、以及患者的生命體征參數(shù)均可通過手術(shù)室內(nèi)的終端顯示；并可根據(jù)醫(yī)生需要有選擇或集中顯示在手術(shù)視野范圍內(nèi)。使得手術(shù)醫(yī)生方便直觀。現(xiàn)代的手術(shù)要求盡可能的提高精度、減少創(chuàng)傷；因此數(shù)字化的手術(shù)ZL計劃系統(tǒng)和精確的定位系統(tǒng)（如腦立體定向等手術(shù)）便大量應(yīng)用于手術(shù)ZL。各類數(shù)字成像技術(shù)為手術(shù)計劃的制定和手術(shù)過程引導(dǎo)提供了豐富的工具。對于術(shù)中需要進行影像檢查或各種監(jiān)測的，各種術(shù)中數(shù)字設(shè)備能夠直接提供實時影像和數(shù)據(jù)供醫(yī)生診斷參考；同時輸入設(shè)在手術(shù)室內(nèi)的PACS系統(tǒng)。各類數(shù)字化YL設(shè)備及PACS系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用大大方便了醫(yī)生的同時提高了手術(shù)成功率和效率。2.系統(tǒng)控制數(shù)字化除YL儀器數(shù)字化外，潔凈手術(shù)室自身就是1臺依靠數(shù)字化控制的設(shè)備系統(tǒng)，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴格控制人員流動，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的信息溝通。為了直觀的了解有手術(shù)的房間使用情況，安裝全方位數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術(shù)安排、人員安排、器材的消毒、和消耗品儲備管理，以及每臺手術(shù)的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉、手術(shù)信息發(fā)布）等，這一系列復(fù)雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術(shù)室內(nèi)設(shè)立ZY控制室，對這些設(shè)備和系統(tǒng)進行集中控制和管理，整合成一個ZY控制系統(tǒng)，這樣可以直觀顯示并控制整個手術(shù)室內(nèi)狀況。同時經(jīng)過接口也可與外界進行信息交流。3.手術(shù)示教轉(zhuǎn)播系統(tǒng)數(shù)字化的手術(shù)直播示教、學(xué)術(shù)交流、遠程會診和監(jiān)控也正被廣泛應(yīng)用。病人家屬可以根據(jù)需要觀看手術(shù)過程；另一方面，萬一發(fā)生YL事故或YL糾紛能做到有據(jù)可查。Z后手術(shù)內(nèi)各數(shù)字化系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)（包括HIS、PACS）集成，經(jīng)整合后通過接口納入醫(yī)院信息共享平臺，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)監(jiān)測與查詢。實行數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理，可方便的在手術(shù)的同時，進行教學(xué)、研討、會診。因費用、觀念和技術(shù)等原因，目前國內(nèi)實現(xiàn)手術(shù)室數(shù)字化的醫(yī)院數(shù)量還很少，所以在建造和改造手術(shù)室時須預(yù)留相關(guān)接口及布線，為將來升級數(shù)字化做好準備?，F(xiàn)代化的潔凈手術(shù)室建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 涉及眾多學(xué)科、部門的協(xié)作和發(fā)展，它強調(diào)的不是單一手術(shù)間達到某種特定指標， 而是“全過程、全方位控制”的現(xiàn)代工程和管理系統(tǒng)。建設(shè)一個現(xiàn)代化的手術(shù)室必須在潔凈化的基礎(chǔ)上、實行人性化和數(shù)字化。可以展望，未來手術(shù)室建設(shè)在數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化完善的同時，實行物流自動化，并使物流和信息流兩個系統(tǒng)在手術(shù)室內(nèi)實現(xiàn)有機的融合，成為未來智能手術(shù)室的重要標志。

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