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  吞溪嘗淡裂 2008-05-11 00:00:00

  不是啊 腎臟不光有產(chǎn)生尿的作用 還有產(chǎn)生腎上腺素的作用， 對人體的健康至關(guān)重要 還有調(diào)節(jié)人體體液的關(guān)鍵作用 千萬要注意保護好自己的腎臟

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  工道科技 2008-05-11 00:00:00

  腎臟有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。 （2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 （3）內(nèi)分泌功能。 ① 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。 ② 促紅細胞生成素。刺激造血。 ③ 活性VitD3 。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 ④ 許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時這些激素T1/2明顯延長， 從而引起代謝紊亂。 ⑤ 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。

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  pJanuarya 2008-05-12 00:00:00

  　　(1)分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物： 　　腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～ 180L。濾液經(jīng)腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等；藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合，則可通過腎小球濾過而排出。 　　(2)調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓： 　　調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收，為吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%～80%，水及鈉的回收約65%～70%。濾液進入髓袢后進一步被濃縮，約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態(tài)。 　　(3)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度： 　　腎小球濾液中含有多種電解質(zhì)，當(dāng)進入腎小管后，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，由神經(jīng)?內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。 　　(4)調(diào)節(jié)酸堿平衡： 　　腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在遠端腎單位完成；②排出酸性陰離子，如SO42-、PO43-等；③重吸收濾過的HCO3-。 　　(5)內(nèi)分泌功能： 　　可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì)，參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié)；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細胞生成素。 　　總之，腎臟是通過排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)體液，分泌內(nèi)分泌激素，以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使新陳代謝正常進行。 　　為維持正常的排泄功能，腎血流量一般保持在恒定范圍內(nèi)，腎小球濾過率約120mL/min。腎臟有自身調(diào)節(jié)功能，通過管球反饋、腎神經(jīng)及血管活性物質(zhì)等環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)腎血漿流量，使腎小球濾過率維持在一定的范圍內(nèi)。腎小球濾過率受毛細血管內(nèi)壓、腎血漿流量、動脈血白蛋白濃度及濾過膜的通透系數(shù)的影響，當(dāng)血壓過低，腎血漿流量減少，血漿膠體滲透壓，或通透系數(shù)下降時，腎小球濾過率顯著降低或停止。腎小球濾過膜對大分子物質(zhì)具有屏障作用，濾過膜的屏障由兩部分組成：一是機械性屏障，與濾過膜上的孔徑大小及構(gòu)型有關(guān)；二是電荷屏障，腎小球濾過膜帶負電荷，可以阻止帶負電荷的白蛋白濾出。在某些病理狀態(tài)下，濾過膜上的負電荷消失，使大量白蛋白經(jīng)濾過膜濾出，形成蛋白尿。 　　尿素、肌酸、肌酐為主要含氮代謝產(chǎn)物，由腎小球濾過排泄，而馬尿酸、苯甲酸以及各種胺類等有機酸則經(jīng)過腎小管排泄。主要通過腎小管上皮細胞向管腔內(nèi)分泌的途徑來排泄代謝廢物，以腎小管近端排泄為主，除排泄有機酸外，還排出許多進入體內(nèi)的藥物，如慶大霉素、頭孢霉素等也從近端腎小管排出。 　　當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和分子量比血紅蛋白大的蛋白質(zhì)外，所有物質(zhì)都隨水分濾至腎小囊腔內(nèi)，稱為原尿。原尿流經(jīng)腎小管時，各類物質(zhì)又被選擇性重吸收回血液，其余形成尿液。其中對機體有用的物質(zhì)，如葡萄糖全部重吸收，水、鈉、鉀、氯等大部分重吸收；對機體無用或有害的物質(zhì)，如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。除重吸收外，腎小管和集合管還有分泌與排泄的功能，如尿中的氨，絕大部分由腎小管和集合管所分泌，故雖然一晝夜內(nèi)從腎小球濾過的原尿總量可達100～200升；但每天排尿量只有1～2升，而且其成分與血漿有很大差別。 　　排泄是機體物質(zhì)代謝全過程中的Z后一個環(huán)節(jié)，是機體Z基本的生命活動之一。腎臟的基本生理功能是生成尿液，從尿中排出各種需要消除的水溶性物質(zhì)。腎臟泌尿活動的生理意義，一方面是排泄上述各種新陳代謝的終產(chǎn)物以及進入體內(nèi)的藥物和異物等；一方面又調(diào)控體液的容量及其成分的排出，保留體液中各種對機體有用的營養(yǎng)物質(zhì)和重要的電解質(zhì)，如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出過多的水和電解質(zhì)，尤其是氫離子。由于從腎臟排出的物質(zhì)種類Z多，數(shù)量很大，而且可隨著機體的不同情況而改變尿量和尿中物質(zhì)的排出量，在調(diào)節(jié)機體的水和滲透壓平衡、電解質(zhì)和酸堿平衡中起著重要的作用。因此，腎臟已不再被認為是單純的排泄器官，而是機體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)甚為重要的組成部分。此外，腎臟還能產(chǎn)生多種具有生物活性的物質(zhì)，即兼有一些內(nèi)分泌功能，例如產(chǎn)生促紅細胞生成素、腎素、前列腺素和高活性的維生素D3等，能起到調(diào)節(jié)血壓、促進紅細胞生成和調(diào)節(jié)鈣磷代謝等作用。故腎臟是維持人體生命和正常功能所必需的重要器官。 　　腎臟如何對鈉、鉀、氯進行排泄及調(diào)節(jié)? 　　醫(yī)生對腎臟病患者的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)特別關(guān)注，需經(jīng)常反復(fù)檢查，對其進行監(jiān)測。這是因為腎臟是鈉、鉀、氯的主要排泄場所。在體液中，鈉離子是細胞外液中Z主要的電解質(zhì)，鉀離子是細胞內(nèi)液中Z主要的電解質(zhì)。鈉、鉀、氯的排泄直接關(guān)系到體內(nèi)這些離子的相對平衡，對保持正常體液的滲透壓、體液量以及酸堿平衡具有極為重要的意義。 　　尿鈉是通過腎臟的濾過和重吸收作用而后排出體外的。 　　正常成人，血漿的鈉離子濃度為138～145毫摩爾/升，絕大部分是以氯化鈉的形式存在，其次是碳酸氫鈉等。腎小球濾過率一般為180升/24小時，而每日排出的鈉離子僅3～5克，99% 以上的鈉離子被腎小管和集合管重吸收，其中大部分在近曲小管中重吸收，其余為髓袢升支、遠曲小管和集合管重吸收。鈉的排泄受以下多種因素的影響： 　　(1)腎小球濾過率與球管平衡。每單位時間從腎小球濾過的鈉離子量，對尿鈉的排出具有重要影響。近端小管重吸收鈉離子的量隨腎小球濾過率的變化而變化。若無球管平衡，當(dāng)濾過的鈉離子增加1%時，終尿中排出的鈉量會增加兩倍以上。 　　(2)腎上腺皮質(zhì)激素有保鈉作用，其中，以醛固酮的作用為Z強，醛固酮增多可導(dǎo)致水鈉潴留。 　　(3)腎動脈壓或腎靜脈壓增加可使鈉的重吸收減少。諸如以上的原因都可以影響鈉的排泄。 　　正常人血清鉀濃度為3.5～5.5毫摩爾/升，每日從尿排出1.2～3.2克，腎臟保留鉀的能力不如鈉。血清鉀幾乎全部要從腎小球濾過，其中98%左右在近曲小管重吸收，小部分在髓袢吸收。腎臟排泄鉀的因素主要有下列幾個方面： 　　(1)鉀平衡。正常人攝入鉀鹽增加時，尿鉀排出也增加。 　　(2)腎小管細胞內(nèi)鉀的濃度。當(dāng)腎小管細胞內(nèi)鉀離子濃度增加時，遠曲小管對鉀的重吸收減少，尿鉀的排出增加；反之，則尿鉀排出減少。 　　(3)遠曲小管和集合管中鈉離子的含量。每當(dāng)遠曲小管對鈉的重吸收增加時，鉀的分泌量即增加。 　　(4)醛固酮的影響。當(dāng)血清鉀離子濃度升高時，可促進腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，從而使鉀排泄增加，使鉀離子濃度恢復(fù)正常。這對維持正常血鉀濃度具有重要意義。 　　正常人血漿中氯離子的濃度約為98～108毫摩爾/升，主要存在于細胞外液，細胞內(nèi)液的氯離子濃度只有1毫摩爾/升，血液中氯幾乎都以氯化鈉的形式存在。每日隨尿濾出的氯量約為5～9 克。腎小球濾過液中的氯離子，99%在腎小管中重吸收入血，其中60%～80%在近曲小管重吸收。由于鈉在近端小管主動重吸收，引起水被動重吸收，使管腔中氯、鉀離子等的濃度升高，通過擴散而被動重吸收。因此，鈉的主動重吸收直接關(guān)系著包括氯在內(nèi)的鉀、鈣等離子的重吸收。凡未被重吸收的氯，主要以氯化鈉形式隨尿排出，小部分以氯化銨由尿排出。尿氯的排泄量，主要受攝入鈉鹽的影響，其次與腎小管液中的酸堿度有關(guān)，腎小管泌氫離子增加，遠曲小管重吸收氯離子減少，尿中排氯增加。 　　綜上所述，腎臟通過鈉、鉀、氯等排泄的調(diào)節(jié)，保持體內(nèi)鉀、鈉、氯的正常水平，對維持人體正常的生理功能具有重要意義。 　　腎臟在酸堿平衡中的作用如何? 　　人體的體液有一定的酸堿度，這種酸堿平衡是維持人體生命活動的重要基礎(chǔ)。 　　人體在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)和少量的堿性物質(zhì)。 　　酸性物質(zhì)主要有兩大類：碳酸(揮發(fā)性酸)和固定酸(非揮發(fā)性酸)。糖、脂類、蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生的硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)，主要由腎臟排出體外，稱為固定酸。固定酸主要由蛋白質(zhì)生成，體內(nèi)生成固定酸的數(shù)量和食物蛋白質(zhì)含量成正比。固定酸必須被中和并由腎臟排出，否則，會對機體造成嚴(yán)重的危害。正常情況下，代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì)進入血液不會引起血液pH值的顯著變化，主要是由于體內(nèi)有一系列的調(diào)節(jié)機制，即：①體液中的緩沖系統(tǒng)。②呼吸系統(tǒng)。③腎臟。腎臟的調(diào)節(jié)作用緩慢，但能完整地調(diào)節(jié)血液pH值。這是腎臟的重要功能之一。機體產(chǎn)生的固定酸，每天約為40～60毫摩爾氫離子，它們可以通過腎小管泌氫作用自尿中排出。近曲小管、遠曲小管、集合管細胞都可以泌氫。腎小管在排出酸性尿時，通過氫離子——鈉離子交換，生成新的碳酸氫根離子，從而使在體液緩沖系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)機制中損失的碳酸氫根離子得到補充。同時，血漿氫離子濃度和二氧化碳分壓的升高，均可刺激呼吸，加強呼吸運動，使二氧化碳排出增多，血漿碳酸濃度下降。由于碳酸氫根離子的補充和碳酸的減少，使血漿中碳酸氫根離子與碳酸的比值不因?qū)潭ㄋ岬木彌_而發(fā)生明顯改變，使血漿pH值保持在正常范圍。這樣，腎臟通過對腎小球濾過的碳酸氫鹽的重吸收和生成新的碳酸氫鹽，從而使細胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定，以維持體液的酸堿平衡。此外腎臟的泌氫離子和碳酸氫根離子重吸收功能受動脈血的二氧化碳分壓、血鉀濃度等多種因素的影響。原發(fā)性代謝性酸中毒或堿中毒的形成，主要與呼吸運動和腎臟活動有關(guān)，其中腎臟起著更大的作用。

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