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  沫圖圖ooO 2010-04-09 00:00:00

  沒什么的， 就是可能要復(fù)檢， 下次，別緊張了， 估計，你本身心率快， 再加緊張，就更快了

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  qwekkll 2010-04-09 00:00:00

  【基本概述】 在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。這是Z常見的一種心動過速，其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。它不是一種原發(fā)性心律失常，可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動引起，也可發(fā)生在應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈，但易復(fù)發(fā)。 [編輯本段]【臨床癥狀】 1.心悸，或出汗、頭昏、眼花、乏力，或有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。 2.可誘發(fā)其他心律失常或心絞痛。 3.心率多為100至150次／分，大多心音有力，或有原發(fā)性心臟病的體征。 并發(fā)癥 病常由其它疾病所引起，故其并發(fā)癥與病因有關(guān)，常見的并發(fā)癥有相應(yīng)的急性肺水腫、心衰、心源性休克等危重癥狀。 1、肺水腫 肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O(jiān)2、CO2潴留及混合性酸中毒。 2、心力衰竭 心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。 3、心源性休克 心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍回圈衰竭的一種綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為嚴重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)，體循環(huán)衰竭表現(xiàn)有持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢紫紺等，亦可同時合并急性肺水腫表現(xiàn)及血流動力學(xué)指標(biāo)變化，即動脈壓<10.7KPa(80mmHg)，ZX靜脈壓可正常或偏高，但心輸出量極度低下。 [編輯本段]【病因病理】 健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。竇性心動過速的病因多為功能性的，也可見于器質(zhì)性心臟病和心外因素。其產(chǎn)生主要與交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。 1.生理性：生理性竇性心動過速是很常見的，許多因素都影響心率，如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等，都可使心率增快。此外，年齡也是一個因素，兒童心率往往較快。 2.藥物性：如擬交感神經(jīng)藥物如、腎上腺素。副交感神經(jīng)阻斷藥物如阿托品、、甲狀腺素、等可引起心動過速。 3.病理性：如全身性疾病：高熱、貧血、缺氧、感染、甲狀腺機能亢進、疼痛、急性風(fēng)濕熱、腳氣病及神經(jīng)官能癥等可引起心動過速。 4.心臟血管疾?。杭毙允а⒌脱獕汉托菘?、動靜脈瘺、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各種器質(zhì)性心臟病都可導(dǎo)致竇性心動過速。 [編輯本段]【鑒別診斷】 本病需與房性陣發(fā)性心動過速進行鑒別，其鑒別主要靠心電圖。 [編輯本段]【臨床診斷】 1.心率超過100次／分，大多數(shù)為100至150次／分，心音常有力?？捎性l(fā)病的表現(xiàn)。 2.心電圖檢查：呈竇性心律：Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ4-6導(dǎo)聯(lián)，P波直立； avR導(dǎo)聯(lián)，P波倒置； 剩下的導(dǎo)聯(lián)P波可直立、可倒置。 P波形態(tài)正常，P－R間期大于0．12秒，頻率大于100次／分。 [編輯本段]【ZL】 ZL原則： 1.消除誘因，ZL原發(fā)病。 2.對癥處理。 用藥原則： 1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失。 2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極ZL。 3.癥狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑等藥對癥處理，先用“A”項藥無效時，再選用“B”或“C”。 LX評價 1.治愈：經(jīng)ZL后癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)ZL后癥狀減輕，心率減慢但仍大于100次／分。 3.無效：經(jīng)ZL后癥狀無改善，心率不減慢甚至進一步加快者。 [編輯本段]【預(yù)防保健】 竇性心律100～150次/分，稱竇性心動過速。竇性心動過速并不是一個單獨的疾病，在發(fā)病時首先應(yīng)盡量避免誘因，如飲濃茶、喝酒及應(yīng)用興奮心臟加快心率的藥物。保持心情愉快，防止過度激動與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時應(yīng)積極ZL。對反復(fù)發(fā)作、癥狀明顯而影響日常生活與工作時，應(yīng)及時就診，盡早查明原因，以利FZ。 竇性心動過速有哪些危害和注意事項 就竇性心律失常來說大部分是后天的各種因素激發(fā)所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞爾綜合征及Q-T間期延長綜合征等遺傳性疾病可引起心律失常的發(fā)生。 完全預(yù)防竇性心律失常發(fā)生有時非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。 1預(yù)防誘發(fā)因素 一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的FZ，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。 合理用藥心律失常ZL中強調(diào)用藥個體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。 2定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。 3生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣，保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作

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  啊121382 2010-04-13 00:00:00

  竇性心動過速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克，情緒激動和運動，托品腎素心率過。（異丙腎） 找找你的心動過速是哪種，沒事，不用管它，不會影響你教師證的辦理，你的心電圖檢查受到你情緒的影響了，不是器質(zhì)性的，呵呵，虛驚一場吧

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