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  a520131400701 2017-11-24 00:00:00

  　　風(fēng)濕病化驗 　　1.抗核小體抗體(AnuA) 　　核小體是細(xì)胞染色質(zhì)中的一種成分，它是由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成的。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。 　　臨床意義：抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，并且特異性較高。陽性率為50-90%，特異性>98%。 　　2.RA33抗體 　　抗RA33抗體與其他抗可提取核抗原抗體、類風(fēng)濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體等抗體均無交叉反應(yīng)，為多克隆抗體，以IgG型為主。 　　臨床意義：RA33抗體在不典型的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中可以出現(xiàn)，陽性率為27-45%，骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎均不出現(xiàn)此抗體。因而認(rèn)為抗RA33抗體是鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他關(guān)節(jié)炎的實驗室指標(biāo)之一。 　　3.抗雙鏈DNA抗體 　　脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA（dsDNA）和單鏈DNA（ssDNA）兩種，抗雙鏈DNA抗體是針對其中雙鏈DNA的一種自身抗體。 　　臨床意義：抗雙鏈DNA抗體可視為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體。抗單鏈DNA抗體后者則見于多種風(fēng)濕性疾病。 　　4.抗著絲點抗體(ACA) 　　臨床意義：可見于50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST綜合癥可達(dá)98%，而且，一般認(rèn)為該抗體是CREST綜合癥的標(biāo)記抗體。在彌漫性硬皮病患者中，抗著絲點抗體的陽性率僅為10%。該抗體可較早出現(xiàn)于患者血清中，僅有雷諾氏現(xiàn)象者也可陽性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗著絲點抗體與血管炎、肺受累有關(guān)，不隨病情變化而波動，而且多提示預(yù)后相對較好。 　　5.冷球蛋白 　　冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉淀、遇熱又溶解的特性。分為三型。 　　臨床意義：主要與原發(fā)性巨球蛋白血癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等有關(guān)。 　　6.抗角蛋白抗體(AKA) 　　臨床意義：抗角蛋白抗體（AKA）角質(zhì)層型抗體與RF、抗RA33/RA36抗體無關(guān)。因此，該抗體的檢測可對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標(biāo)?？菇堑鞍卓贵w與疾病嚴(yán)重程度和活動性相關(guān)，在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。因此，AKA對RA早期診斷和預(yù)后判斷很有意義。 　　7.抗組蛋白抗體(AHA) 　　組蛋白是細(xì)胞核內(nèi)的一種堿性核蛋白，抗組蛋白抗體即是以組蛋白為靶抗原的一種自身，是抗核抗體的一種。 　　臨床意義：主要與藥物性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。 　　8.抗磷脂抗體(ACL) 　　抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質(zhì)和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）Z為常見。可分為IgG、IgA、IgM三類。 　　臨床意義： 　　1．抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。 　　2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽性SLE病人均會出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。 　　3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。 　　9.a-胞襯蛋白抗體 　　a-胞襯蛋白是從干燥綜合征模型小鼠唇腺中提取的一種唾液腺特異性自身抗原。該抗原是泡襯蛋白的裂解產(chǎn)物。 　　臨床意義：a-胞襯蛋白抗體可能在干燥綜合征的發(fā)病中發(fā)揮重要作用；對干燥綜合征的診斷有意義，并且可能與干燥綜合征患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)。 　　10.環(huán)狀胍氨酸多肽抗體(CCP) 　　CCP抗體是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段。以IgG型為主的抗體。 　　臨床意義：CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高度特異性的抗體，陽性率為51%，特異性>96%，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后有很強的相關(guān)性，在類風(fēng)濕因子陽性的患者中可出現(xiàn)。 　　11.抗核周因子(APF) 　　抗核周因子的靶抗原存在于頰粘膜上皮細(xì)胞核周胞漿內(nèi)，是上皮細(xì)胞的中等纖維結(jié)合蛋白或其前體，它是一種不溶性蛋白質(zhì)?？购酥芤蜃又饕獮镮gG，也含有IgM及IgA成分。 　　臨床意義：抗核周因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯的相關(guān)性，不僅陽性率高，特異性也好?？购酥芤蜃涌沙霈F(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，甚至在發(fā)病之前。在早期RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈陽性?？购酥芤蜃雨栃?、RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人往往預(yù)后較差，這不僅有助于早期診斷，也有助于判斷預(yù)后。同時抗核周因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性指標(biāo)也呈正相關(guān)。 　　12.HLA-DR抗原 　　HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜上。HLA-DR分子為二聚體結(jié)構(gòu)，由非多態(tài)性的DRα鏈和多態(tài)性的DRβ鏈組成。DRα和DRβ鏈的可變區(qū)可識別并結(jié)合抗原或自身抗原，刺激T細(xì)胞活化，進(jìn)而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。HLA-DR4/DR1與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及演變有關(guān)。 　　臨床意義：研究發(fā)現(xiàn)，有48-90%的RA患者攜帶DR4或DR1基因單倍型。病情輕、關(guān)節(jié)外病變少的RA患者一般為表達(dá)單倍型者，而DR4/DR1純合子，尤其是DRB10401純合子患者多并發(fā)關(guān)節(jié)外病變，病情進(jìn)展快。 　　13.抗增殖性細(xì)胞核抗原抗體 　　抗增殖性細(xì)胞核抗原抗體（抗PCNA抗體）其抗原成分是DNA聚合酶的輔助蛋白，它可能在控制細(xì)胞周期中起關(guān)鍵作用。 　　臨床意義：抗PCNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體。另據(jù)報道，該抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生彌散性增殖性腎小球腎炎相關(guān)。 　　14.抗DNP抗體 　　抗DNP抗體系針對脫氧核糖核蛋白的自身抗體，即狼瘡因子。是經(jīng)典的狼瘡細(xì)胞形成試驗必不可少的四因素之一。 　　臨床意義：主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動期陽性率可達(dá)80%—90%、非活動期陽性率為20%左右。其他結(jié)締組織陽性率低，且部分出現(xiàn)該抗體陽性的病人可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀。非結(jié)締組織?。ㄈ绺窝椎龋┡家婈栃?。 　　15.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 　　ANCA的相應(yīng)抗原為絲氨酸蛋白E3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等。是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物。 　　臨床意義： 　　1．ANCA可出現(xiàn)兩種核型：①胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass綜合癥及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。 　　2．ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標(biāo)。在病人發(fā)?。◤?fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎復(fù)發(fā)前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作為預(yù)測病情復(fù)發(fā)的指標(biāo)。c-ANCA滴度可鑒別復(fù)發(fā)與其它原因（如感染）造成的病情惡化。 　　16.抗核抗體(ANA) 　　抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細(xì)胞核成份的自身抗體的總稱。 　　臨床意義：ANA可見于多種風(fēng)濕性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、藥物性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、干燥綜合征（SS）、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）、多發(fā)性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活動性肝炎等。 　　17.類風(fēng)濕因子(RF) 　　類風(fēng)濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及某些自身免疫病患者的血清和關(guān)節(jié)液中。RF可分為IgM、IgG、IgA、IgE四型。 　　臨床意義： 　　1．RF對RA的診斷很意義，陽性率為60-80%。從早期RA患者的X線片分析，IgM RF持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。 　　2．高水平IgM RF陽性的病人預(yù)后差。IgM RF滴度與RA疾病活動性的體征，如關(guān)節(jié)疼痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)相關(guān)。IgM RF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指標(biāo)。

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