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  習慣追逐著 2016-04-19 00:00:00

  心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴ZX律失常，心功能不全甚至猝死。 急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。ZL包括休息，改進心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。 病毒性心肌炎 【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，Z常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染Z多見。 【臨床表現】 1、 癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。 2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。 【用藥】 1、 原發(fā)病的ZL：很關鍵。病毒感染者可予抗病，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。 2、 對癥ZL：急性期應臥床休息，在癥狀、體征好轉，心電圖正常后方可逐步增加活動，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。 3、 促進心肌代謝 （1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。 （2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。 （4） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。 （5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。 （6） 免疫YZ劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發(fā)病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴ZX律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉后逐漸減量，月26周后停藥。 【預防】加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發(fā)病后注意休息，進營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復。 春天要防心肌炎：近年來，由于抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒BZ常見，水痘、EB病毒也可引起。據研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎。可為病毒感染后的直接侵襲心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應所致。前者以兒童多見，后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應引起人們的警惕。 病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天后出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時，如做心電圖，可能發(fā)現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。 病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無癥狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故尸體解剖時才發(fā)現曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀，出現心臟彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴ZX率失常，以致發(fā)生反復暈厥，甚至猝死。 研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴重并發(fā)癥。 患病毒性心肌炎后，一般應休息3個月。以后如無癥狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發(fā)。反復發(fā)作可轉變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病、危害終身。 心肌炎及心肌病的ZL：目前西醫(yī)學對心肌炎及心肌病的治LX果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說，沒有的抗病物.對慢性心肌炎患者的心律失常LX欠佳.心肌病的病因至今未明，也沒有什么好的ZL辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易ZL的疾病.從這些年來中YZ療這類心肌疾病的LX來看，形勢是喜人的.我們中醫(yī)中藥ZL這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質量有著明顯的優(yōu)勢. 心腦血管疾病Z有效的輔助ZL：增健口服液+海豹油膠囊 對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的ZL方法，主要采取綜合ZL措施。作為患兒的家長，應積極配合大夫的ZL，并注意生活上的護理。 對于任何疾病來說，預防重于ZL。預防病毒性心肌炎，應當首先預防感冒、腸道病毒性感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經常開窗通風，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現病毒感染后要注意充分休息，避免過度疲勞。 中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或并發(fā)嚴ZX功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。 一、癥狀體癥 1 .心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象； 2. 心律失常的表現。 二、診斷依據 1. 毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據； 2. 出現心功能不全、心律失常臨床表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。 三、ZL原則 1. 立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內，并促進其排泄； 2. 使用劑或對抗劑； 3. 改善心肌代謝和營養(yǎng)； 4. FZ心功能不全和心律失常； 5. 對癥ZL。 四、專家提示：該病主要是由于毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見于農村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū)；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時有發(fā)生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴重。對于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養(yǎng)，FZ心功能不全和心律失常，是ZL的主要內容

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