如果問起供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌，實(shí)際滅菌時(shí)間是多少，答案可能五花八門。不會短于規(guī)范的要求，并且很多醫(yī)院會大大延長。這是因?yàn)楹芏嘞締T師傅認(rèn)為延長滅菌時(shí)間是百利無害的。滅菌器性能老舊？不要緊，多滅菌一會就是了。裝載過滿影響蒸汽穿透？也不要緊，再多滅菌一會就可以了。真的是這樣嗎？

不同類型滅菌器的Z短滅菌時(shí)間有基本要求：下排氣式滅菌器滅菌溫度為1211,敷料滅菌Z短時(shí)間30分鐘，器械滅菌Z短時(shí)間20分鐘；預(yù)真空式滅菌器滅菌溫度在 132?134℃,敷料與器械滅菌Z短時(shí)間均為4分鐘。硬質(zhì)容器和超大超重包裝，應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù)。 

 被朊病毒污染的器具或物品的滅菌要遵循WS/T367《YL機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第11 章的規(guī)定，其滅菌時(shí)間可達(dá)60分鐘。需要說明的是，上述“滅菌（Z短）時(shí)間”是指滅菌介質(zhì)(蒸汽）與被滅菌物體的接觸時(shí)間，即：暴露時(shí)間，并不包含滅菌器的預(yù)熱、預(yù)真空、排氣及干燥時(shí)間。  隨著YL技術(shù)的不斷發(fā)展和診療器械的日益復(fù)雜，以下這三種情況需要延長滅菌時(shí)間：

①密度較大的器械包或成套器械。因其會吸收大量的熱量，使得器械升溫變慢。

②狹窄管腔類的器械。由于管徑較小，里面容納的水蒸氣也較少，攜帶的熱量很難使管腔內(nèi)壁加熱充分，或者說是熱“透”。

 ③某些歐洲生產(chǎn)的器械。出于對能夠引起瘋牛病的朊病毒的擔(dān)心，某些歐洲國家（尤其是法國）出產(chǎn)的YL器械要求在1341的條件下滅菌18分鐘。然而，并不是滅菌時(shí)間越長越好，隨意延長滅菌時(shí)間可能引起以下問題：

①工作效率降低：盲目延長滅菌時(shí)間會增加工作量與工作時(shí)間。   

②器械損傷：長時(shí)間暴露在高溫、高壓中易導(dǎo)致器械表面涂層的剝落、器械變脆、變形，以及應(yīng)力的改變。

③包裝材料與封包材料失效：很多包裝材料與封包材料都是在常規(guī)滅菌參數(shù)下做的產(chǎn)品認(rèn)證，長時(shí)間暴露于高壓、高濕環(huán)境下的后果還未知。

④生物監(jiān)測花費(fèi)增多：對于每一種參數(shù)設(shè)定都需要每周進(jìn)行生物監(jiān)測，換言之采用的滅菌參數(shù)組合越多需進(jìn)行生物監(jiān)測的循環(huán)越多。  

⑤滅菌驗(yàn)證困難：采用新的包裝方式和滅菌方式進(jìn)行滅菌，應(yīng)在科室內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)證,而驗(yàn)證過程對消毒供應(yīng)ZX人員而言技術(shù)難度頗高。

因此，對于是否延長滅菌時(shí)間，建議：

①不要以延長滅菌時(shí)間的方式來應(yīng)對滅菌器或滅菌裝載的問題。使用滅菌監(jiān)測技術(shù)確保滅菌器的狀態(tài)，并且嚴(yán)格按照規(guī)范裝載，如預(yù)真空滅菌器裝載不超過90%,下排氣滅菌器裝載不超過80%。 

②參照待滅菌器械說明書(instructionforuse, IFU)確定是否需要延長滅菌時(shí)間。一般進(jìn)口器械都會寫明，規(guī)范的國產(chǎn)器械也越來越多地注明器械滅菌要求。

③盡量把需延長滅菌時(shí)間的物品集中到同一鍋次進(jìn)行滅菌，充分提高工作效率。