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  靈犀哥哥好嗎 2007-01-22 00:00:00

  　　巨細(xì)胞病毒引起的傳染病。巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)，因而受到人們的重視。 　　病原體 巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群，具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)，是一種大DNA病毒，直徑為80-110納米，病毒殼體為20面對(duì)稱(chēng)體，含有162個(gè)殼粒。周?chē)袉螌踊螂p層的類(lèi)脂蛋白套膜。它有1個(gè)血清型，可分3個(gè)以上亞型。它只能在活細(xì)胞中生長(zhǎng)，一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng)。它在體外生長(zhǎng)緩慢，復(fù)制周期為36-48小時(shí)。被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見(jiàn)到細(xì)胞和核變大，有包涵體形成。核內(nèi)包涵體周?chē)c核膜間有一輪“暈”，因而稱(chēng)為“貓頭鷹眼細(xì)胞”，這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義。 　　傳染源 傳染源是患者和無(wú)癥狀的隱性感染者。他們可長(zhǎng)期或間歇地自唾液、精液、尿液、乳液和子宮頸分泌物中排出病毒。如果與有巨細(xì)胞病毒感染的異性，而恰好此人此時(shí)處于排毒期，則可能被感染。如果孕婦在性生活時(shí)染上病毒，則可引起胎兒感染和圍產(chǎn)期感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率可高達(dá)23%，而圍產(chǎn)期感染比宮內(nèi)感染的百分率更高。有人報(bào)道約13%的母親的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，輸血也常發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，感染的發(fā)生率與輸血的數(shù)量呈正比，尤其是當(dāng)血清陽(yáng)性的供血者給血清陰性的受血者輸血時(shí)，其感染的危險(xiǎn)性Z高。此外，長(zhǎng)期接受免疫YZ劑ZL的腎移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗體明顯。艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)活。 　　臨床表現(xiàn) 因感染途徑不同而異。先天性巨細(xì)胞病毒感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%-60%無(wú)癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。 　　診斷 僅靠臨床表現(xiàn)尚不能確診，而需依靠各種實(shí)驗(yàn)室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、瑞特—姬姆薩染色或帕氏染色(檢查胞漿或核內(nèi)有無(wú)包涵體)等。 　　ZL 對(duì)巨細(xì)胞病毒感染尚無(wú)療法。許多抗病物如阿糖胞苷等對(duì)巨細(xì)胞病毒感染無(wú)效。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷在試管內(nèi)對(duì)病毒有效，但在人體內(nèi)無(wú)效。白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌，但未見(jiàn)臨床癥狀的改善。

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