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- 屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視在臨床上占弱視的大多數(shù)。在弱視ZL中,配戴合適的眼鏡矯正屈光不正是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié),現(xiàn)就有關(guān)問題分別介紹如下。 一、對(duì)斜視性弱視患者,矯正屈光不正可起到兩方面的作用。diyi是矯正眼位,第二是提高... 屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視在臨床上占弱視的大多數(shù)。在弱視ZL中,配戴合適的眼鏡矯正屈光不正是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié),現(xiàn)就有關(guān)問題分別介紹如下。 一、對(duì)斜視性弱視患者,矯正屈光不正可起到兩方面的作用。diyi是矯正眼位,第二是提高弱視眼的視力,兩者得以兼顧是Z理想的。如果只能顧及其中之一,則首先考慮眼位,同時(shí)對(duì)弱視要加以相應(yīng)的ZL。 二、對(duì)于屈光不正性弱視患者,首先要矯正屈光不正。驗(yàn)光配鏡的度數(shù)以獲得Z佳視力為準(zhǔn),配鏡后3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)屈光度數(shù)的變化情況,適當(dāng)更換鏡片度數(shù)。 三、關(guān)于屈光參差性弱視患者,不但要矯正屈光不正,還要認(rèn)真考慮到兩眼屈光參差的程度。一般相差在300度以內(nèi)者,配鏡后視力有提高。經(jīng)過試鏡無明顯不適時(shí),即可開據(jù)。筆者在長期驗(yàn)光實(shí)踐中體會(huì)到,兒童及青少年對(duì)兩眼屈光參差較大者,接受配鏡的耐力較中老年人強(qiáng),不適癥狀消失得也快,這些可能與調(diào)節(jié)功能強(qiáng)弱有關(guān)。 四、弱視配鏡主要有三種方法:全矯配鏡法、Z佳視力矯正配鏡法、低矯正配鏡法。 1、全矯配鏡法。 常見患兒不僅有弱視,還存在共同性內(nèi)斜視和中度遠(yuǎn)視,都是臨床上多見的一種類型。由于內(nèi)斜視是因?yàn)榛純哼^強(qiáng)的調(diào)節(jié)所致,所以對(duì)遠(yuǎn)視要做充分矯正。這樣既可給感覺細(xì)胞一個(gè)正常清晰的視覺印象和YZ,逐步提高視力;也可在遠(yuǎn)視矯正后,改善過強(qiáng)的調(diào)節(jié)和輻輳狀態(tài),控制內(nèi)斜視的發(fā)展,使內(nèi)斜視得到逐漸矯正。因此,患者只要堅(jiān)持戴上完全矯正的眼鏡,一般都會(huì)取得良好的效果,所以患者及家長的良好配合至關(guān)重要。臨床實(shí)踐證明,患兒堅(jiān)持戴鏡并配合必要的弱視訓(xùn)練,其視力都會(huì)逐步提高。筆者近年來在ZL此類患兒中發(fā)現(xiàn),年齡越小,ZL越早效果越好。曾經(jīng)有一名5歲患兒,裸眼視力只有0.3,驗(yàn)光為+3.50DS?;純鹤駠趫?jiān)持戴鏡,并配合光柵療法每日ZL一次,一個(gè)月后視力提高到0.6,二個(gè)月后視力達(dá)到正常。其中光柵ZL3個(gè)療程,所以弱視的ZL要在患兒8歲前進(jìn)行。另外,在矯正視力的同時(shí),要隨時(shí)觀審否出現(xiàn)外斜視。如果可能由內(nèi)斜轉(zhuǎn)變?yōu)橥庑闭?,一定要及時(shí)改變,降低遠(yuǎn)視度數(shù),以便增強(qiáng)其輻輳功能,即加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)功能的訓(xùn)練,矯正眼位。 2、Z佳矯正視力配鏡法。 此法適用于無眼位偏斜的弱視患兒。給患兒減低遠(yuǎn)視屈光度后可達(dá)到Z佳視力,再用其它度數(shù)均不能獲得這樣視力。因此,在配鏡時(shí),采用獲得Z佳視力的屈光度?;純旱囊暳傻玫届柟烫岣摺H绻溏R后矯正效果滿意,就要堅(jiān)持戴鏡以鞏固視力。因?yàn)槌C正視力不再屬于弱視,可不需要弱視訓(xùn)練,而視力仍可以得到進(jìn)一步提高。另外,在驗(yàn)光時(shí)要耐心細(xì)致,不應(yīng)使遠(yuǎn)視度數(shù)減得過低,以防止患眼由于代償性調(diào)節(jié)與輻輳功能極度增強(qiáng)而導(dǎo)致內(nèi)斜視發(fā)生。因而對(duì)患兒進(jìn)行定期復(fù)查,并觀察視力及眼位的矯正情況至關(guān)重要。 3、低矯正配鏡法。 此法適用于遠(yuǎn)視伴有外斜與弱視的患兒,用Z低度數(shù)配鏡矯正,鞏固Z佳視力。患兒在戴鏡后仍為遠(yuǎn)視,在近距離作業(yè)時(shí),必然加大調(diào)節(jié)和輻輳力量,促進(jìn)內(nèi)直肌收縮,眼球內(nèi)轉(zhuǎn),從而矯正外斜趨勢,保持正常眼位。 展開
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