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  就瘋掉了 2013-10-14 00:00:00

  【慢性蕁麻疹的ZL】 慢性蕁麻疹是一種多數(shù)病因不明、病程長且ZL困難的皮膚病，其中慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）是一種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的類型。近10年的研究表明，有很大比例的CIU病人被確定為由自身免疫所致。當(dāng)今對慢性蕁麻疹的ZL仍是以對癥ZL為主，ZL目標(biāo)是迅速、持久緩解癥狀。許多藥物和非藥物的干預(yù)是有價值的，但并非普遍成功，對ZL的選擇應(yīng)個體化。 1 非藥物ZL：在少數(shù)情況下，慢性蕁麻疹病例能發(fā)現(xiàn)病因，處理必須直接針對其病因。可以從病史中確定加重因素，例如熱、緊身衣服、應(yīng)激反應(yīng)、酒精等，對物理性蕁麻疹的誘發(fā)性刺激應(yīng)盡可能避免。若有清楚的誘因則應(yīng)忠告預(yù)防方法，例如寒冷性蕁麻疹的病人應(yīng)遮蓋暴露的皮膚。對癥ZL例如膽堿能蕁麻疹應(yīng)予涼快，寒冷性蕁麻疹發(fā)作時應(yīng)用熱水沐浴是有幫助的。建議不用鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林和其他非類固醇KY藥，因為這些藥在約30%病人中能激發(fā)慢性蕁麻疹，多主張用對乙酰氨基酚。多年來已認(rèn)識到要避免食物性假性過敏原包括食物色素、防腐劑和天然的水楊酸鹽。 2 藥物ZL（1）一線ZL藥物 抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要ZL藥物，它們能減少瘙癢、風(fēng)團(tuán)。 （2）二線ZL藥物： 皮質(zhì)類固醇激素：對慢性蕁麻疹應(yīng)用足量的抗組胺藥無效時為縮短病癥偶需口服皮質(zhì)類固醇激素。 腎上腺素：對唇黏膜的血管性水腫，可直接用腎上腺素噴霧吸入能取得一定LX。 甲狀腺素：CIU病人出現(xiàn)甲狀腺自身免疫時，甲狀腺自身抗體陽性，可應(yīng)用甲狀腺素ZL。 白三烯受體拮抗劑:慢性蕁麻疹單用抗組胺藥ZL是困難的，常不能獲滿意結(jié)果。孟魯司特（montelukast）是一種白三烯受體拮抗劑。 磺胺吡啶:可用于慢性蕁麻疹、遲發(fā)性壓力性蕁麻疹的ZL 其他:秋水仙堿、羥氯喹、氨苯砜和XY痛ZL蕁麻疹性血管炎明顯有效。 (3)三線ZL藥物:免疫YZ劑。

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