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  臨沂寶哥哥 2017-11-01 00:00:00

  瞎掰亂造： 1、禽流感、埃博拉、基因克隆……等重大科學(xué)有了新的世界性新發(fā)現(xiàn)，新聞都連續(xù)報(bào)道一周不止。誰看過新聞?dòng)小暗窝?yàn)癌”？ 2、世界上還沒有任何可以簡單檢查癌癥的科技。如果真的發(fā)明出來了。那不僅ZG新聞，全世界的國家新聞都會(huì)和“世界杯”一樣反復(fù)報(bào)道。 3、所以新聞沒聽說的新科技、新發(fā)明。都不要盲目瞎信?；径际窃p騙而已。

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  haibdi 2017-10-30 00:00:00

  近日，一則“95后女博士帶隊(duì)研究滴血驗(yàn)癌，12項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果立等可取”的新聞刷爆朋友圈。 圖片來源：微博截圖常寧博士的團(tuán)隊(duì)研發(fā)了采用光子晶體微球技術(shù)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的方法，讓檢測(cè)更加快捷、準(zhǔn)確，所用血量也很少，這是這個(gè)團(tuán)隊(duì)厲害的地方，但這并不意味著癌癥能被更好、更準(zhǔn)地篩查出來。 這個(gè)團(tuán)隊(duì)所用的腫瘤標(biāo)志物，仍然是原來老的標(biāo)志物，跟我們平時(shí)體檢可能抽血化驗(yàn)的腫瘤標(biāo)志物沒什么區(qū)別。而實(shí)際上，權(quán)威的醫(yī)學(xué)指南并不用腫瘤標(biāo)志物來篩查癌癥，而是用其他的檢查辦法。原因在于，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)出現(xiàn)假陽性或假陰性的可能性很大。也就是說，腫瘤標(biāo)志物異常的人往往并沒有患癌，腫瘤標(biāo)志物正常的人也有可能患癌。用腫瘤標(biāo)志物來查癌的性價(jià)比很低，結(jié)果也不準(zhǔn)確。雖然你用了很高端的技術(shù)，讓腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)更加快捷、準(zhǔn)確，但跟實(shí)現(xiàn)更加有效的癌癥篩查，還是有差距的?！暗窝?yàn)癌”聽起來很美，但和更加有效的癌癥篩查比，還是有差距的。腫瘤標(biāo)志物都有哪些？有什么意義？無論是常寧的高端檢測(cè)方法，還是醫(yī)院里面常規(guī)的檢測(cè)方法，體檢的時(shí)候拿到手里的報(bào)告都是一樣的，那么多腫瘤標(biāo)志物，到底各有什么含義呢？癌胚抗原（CEA），可能與消化道的惡性腫瘤有關(guān)，比如結(jié)腸癌、胃癌，也有研究顯示可以用來評(píng)估肺癌LX，但吸煙、懷孕、腸炎、糖尿病、心血管疾病等也可能導(dǎo)致CEA升高。甲胎蛋白（AFP），可能是發(fā)生肝癌的標(biāo)志，尤其是顯著升高或者迅速升高時(shí)，都提示有肝癌。但這都只是可能性，并非百分bai確定，肝炎、肝硬化、懷孕都可能導(dǎo)致AFP升高。糖原蛋白125（CA125）與卵巢癌相關(guān)，同時(shí)也和其他多種癌癥有關(guān)，但Z主要還是卵巢癌。有科學(xué)家在研究同時(shí)查CA125與經(jīng)陰道B超，來篩查早期卵巢癌患者，不過目前證據(jù)是不足的。因?yàn)槌寺殉舶?，其他很多情況也可能導(dǎo)致CA125升高，比如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢的良性腫瘤、月經(jīng)期以及懷孕。糖原蛋白19-9（CA19-9）和CEA有點(diǎn)像，和消化道的惡性腫瘤有關(guān)，同時(shí)也跟癌的發(fā)生有關(guān)。但是同樣，CA19-9升高也可能與惡性腫瘤毫無關(guān)系，比如炎、肝硬化與膽管疾?。ū热缒懡Y(jié)石引起的膽汁淤積）等也能造成這個(gè)指標(biāo)升高。人絨毛膜促性腺激素（HCG）大名鼎鼎，女生可能Z了解，HCG升高往往預(yù)示懷孕，驗(yàn)孕棒的原理就是如此。但很多人不知道，HCG升高可能提示某些比較特殊的癌癥，比如絨毛膜癌與惡性畸胎瘤。這同樣造成很多困惑，單獨(dú)一個(gè)HCG升高并不能說明問題，還需要結(jié)合其他檢查。唯yi一個(gè)被用作癌癥篩查的腫瘤標(biāo)記物，是前列腺特異抗原（PSA），它能提示前列腺癌的發(fā)生。不過，鑒于前列腺癌是一種非常惰性的惡性腫瘤，疾病進(jìn)展非常緩慢，很多人是死后尸檢才發(fā)現(xiàn)前列腺癌的，所以用PSA來篩查前列腺癌，到底會(huì)不會(huì)給患者帶來好處，目前還存在爭議。腫瘤標(biāo)志物不能篩查癌癥那什么可以？目前被證明有效的癌癥篩查，可分為兩類。一種是普通人群的篩查，這種篩查可以形容為“機(jī)槍掃射”，適合某年齡段的所有人群；另一種是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查，這種篩查則可以形容為“點(diǎn)射”，先找那些很容易患癌（高風(fēng)險(xiǎn)）的人，再ZD篩查他們。適合普通人群的癌癥篩查根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的意見，目前只有3種癌需要這種“機(jī)槍掃射”的篩查，分別為：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌。乳腺癌美國癌癥協(xié)會(huì)建議：40歲以上的女性每年查1次乳腺鉬靶。高風(fēng)險(xiǎn)女性，不管年齡高低，需要每年查1次乳腺磁共振。“高風(fēng)險(xiǎn)”包括：經(jīng)過專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，得到終身患乳腺癌的可能性大于20%基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA1或BRCA2基因突變（比如安吉麗娜• 朱莉）父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變10~30歲時(shí)曾做過胸部放射ZL等是否高風(fēng)險(xiǎn)，需要咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫宮頸癌宮頸癌的篩查就是為了發(fā)現(xiàn)HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。那么應(yīng)該怎么做呢？21~30歲的女性，每3年查1次宮頸刮片，不需要做HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV。再根據(jù)結(jié)果更改篩查方案，具體咨詢婦科醫(yī)生。31~65歲的女性，每3年查1次宮頸刮片，或者每5年查1次宮頸刮片+HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV，再根據(jù)兩項(xiàng)檢查結(jié)果確定新的篩查方案，一般都是將篩查頻率改為每年1次，具體需要咨詢婦科醫(yī)生。65歲以上的女性可以停止篩查，但前提是：前10年沒有中斷規(guī)律篩查，前20年宮頸刮片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。即使接種過宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進(jìn)行篩查。因?yàn)橐呙绮⒉荒芨采w所有亞型的HPV。結(jié)腸癌50歲以上的普通人，無論男女，都需要以下篩查手段中的1種：每10年查1次結(jié)腸鏡每5年查1次乙狀結(jié)腸鏡每5年查1次結(jié)腸鋇餐造影每5年查1次CT結(jié)腸成像（虛擬結(jié)腸鏡檢查）每年查基于愈創(chuàng)樹脂的大便隱血試驗(yàn)每年查大便免疫化學(xué)檢驗(yàn)每3年查大便DNA檢查需要注意的是，除了第1項(xiàng)的結(jié)腸鏡篩查，其他所有篩查如果發(fā)現(xiàn)異常，都要再做結(jié)腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定ZL方案。結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)的人，不管什么年齡都需要進(jìn)行篩查，主要靠結(jié)腸鏡檢查。因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查除了能檢查，還有ZL功能。那么哪些人是結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)呢？以前患過結(jié)腸癌或者腺瘤性息肉的患者患炎性腸?。肆_恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎）的患者有結(jié)腸癌或者結(jié)腸息肉家族史的患者有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）或遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌（HNPCC）的患者適合高風(fēng)險(xiǎn)人群的癌癥篩查這類“點(diǎn)射”篩查的意義并不像“機(jī)槍掃射”篩查那么明確，能否提高癌癥患者生存率、降低癌癥死亡率，仍存在爭議。以下列舉肺癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌介紹。肺癌肺癌是ZG發(fā)病率Z高的癌癥，也是死亡率Z高的癌癥。大部分肺癌患者，在發(fā)現(xiàn)時(shí)就是晚期了，治LX果并不好。美國目前在做一項(xiàng)包括50萬人的低劑量胸部CT篩查肺癌的試驗(yàn)，初步結(jié)果顯示，高危人群進(jìn)行低劑量CT篩查后發(fā)現(xiàn)的肺癌患者，死亡率比X線檢查發(fā)現(xiàn)的患者降低了16%，但Z終結(jié)果還沒出來。目前對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的肺癌患者，推薦每年查1次低劑量胸部CT。同時(shí)具有以下3項(xiàng)的，即為需要篩查的高風(fēng)險(xiǎn)人群：55~74 歲健康狀況良好30包年的吸煙史，并且正在吸煙或者戒煙少于15年。（包年數(shù)=每天吸煙包數(shù)*吸煙年數(shù)）肺癌篩查的對(duì)象為什么要健康狀況良好呢？這是因?yàn)楹Y查也涉及一個(gè)性價(jià)比的問題，如果身體狀況較差甚至有嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾病，即便篩查出來早期肺癌，也不一定能耐受ZL，給患者帶來的生存獲益也不大。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫前列腺癌前列腺癌是否需要篩查，是十分令人困惑的問題。因?yàn)榍傲邢侔┡c其他癌癥不同，發(fā)展非常緩慢。即使得了前列腺癌，大部分情況下，患者Z后仍然多是死于其他病因，而與前列腺癌無關(guān)。很多人往往是通過尸檢發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，而其生前對(duì)此一無所知。因此，即使有辦法能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，診斷后要不要ZL，也讓醫(yī)生十分犯難。前列腺癌篩查能不能Z終延長患者的壽命，目前還存在爭議。醫(yī)學(xué)界一般建議50歲以上的男性，可以向醫(yī)生咨詢前列腺癌篩查的相關(guān)信息，充分了解風(fēng)險(xiǎn)之后，可以自愿選擇是否進(jìn)行前列腺癌篩查。如果自己的父親或兄弟患有前列腺癌，可以提早到45歲咨詢醫(yī)生。如果決定做前列腺癌篩查，主要項(xiàng)目就是血PSA檢查，同時(shí)做或不做直腸指檢。前列腺癌患者的PSA 往往會(huì)高于正常人，不過促使PSA升高的因素很多，不只有前列腺癌，老年、前列腺炎甚至長時(shí)間騎車都可能導(dǎo)致PSA升高。子宮內(nèi)膜癌據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國2014年有超過5萬名女性患上子宮內(nèi)膜癌，同時(shí)有8000多名女性不幸死于子宮內(nèi)膜癌。肥胖、糖尿病、高血壓、雌激素類藥物（如長期服用ZL乳腺癌的他莫昔芬）以及年齡增長等，都是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。不過子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)很大程度上是靠女性自己發(fā)現(xiàn)陰道異常出血，也就是說，子宮內(nèi)膜癌通常在早期就出現(xiàn)典型癥狀——陰道異常出血。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診，就可以獲得滿意的治LX果。那什么是陰道異常出血？比如絕經(jīng)后的陰道出血，比如月經(jīng)量突然增多，比如經(jīng)期結(jié)束后又突然陰道出血，任何有別于正常月經(jīng)的陰道出血情形，都可視為陰道異常出血?？颗宰约喊l(fā)現(xiàn)癥狀，不屬于篩查的范疇，因此對(duì)普通女性沒有必要進(jìn)行篩查。對(duì)于有高危因素的女性，即使沒有陰道異常出血，也需要進(jìn)行篩查。不過這部分人很稀少，主要是有遺傳性非息肉性結(jié)腸癌家族史的女性。其他建議建議從35歲起，每年做1次子宮內(nèi)膜活檢，每年的常規(guī)體檢也能早發(fā)現(xiàn)一些癌癥。美國癌癥協(xié)會(huì)建議20歲以上的成年人需要做每年1次的常規(guī)體檢，常規(guī)體檢里面包含著跟癌癥相關(guān)的體檢項(xiàng)目，如甲狀腺、口腔、淋巴結(jié)、腹部的體格檢查。具體來說，就是醫(yī)生用眼睛看、用手觸摸，來判斷有沒有異常（如甲狀腺上的硬塊、腹部的腫塊占位）。但是根據(jù)前文提到的癌癥篩查定義，這些并不算是嚴(yán)格意義上的癌癥篩查，因?yàn)檫@些檢查也能發(fā)現(xiàn)其他疾病，并非為癌癥專門開展的。特別要說一下甲狀腺癌。甲狀腺癌大多能早期發(fā)現(xiàn)，而且治LX果大多不錯(cuò)。很多甲狀腺癌可以靠醫(yī)生觸摸發(fā)現(xiàn)，但是這種觸摸本身并不算作癌癥篩查。同樣，雖然甲狀腺B超、抽血化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)一些早期甲狀腺癌，但目前尚不推薦作為甲狀腺癌篩查手段。一些有甲狀腺癌家族史的人（而且還是一種特殊的病理類型，叫做髓樣癌，惡性程度高，這種甲狀腺癌有遺傳傾向）屬于高危人群。需要及早咨詢醫(yī)生，并且要進(jìn)行特殊的基因檢測(cè)，不過這已經(jīng)超出癌癥篩查的范疇了?？康窝?yàn)癌，癌癥沒那么好查的。

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