參與評論

評論

登錄后參與評論

全部評論(2條)

• 

  sqb4610 2010-10-29 00:00:00

  這個需要免疫學檢測進行分型。主要分T-ALL和B-LLL這兩大種，當然還有亞型。

  贊(1)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論

• 

  秩jLpT欠慈藤 2010-11-11 00:00:00

  白血病 Leukemia 造血組織的惡性疾病。其特點是及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯YZ，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學毒物（苯等）或藥物、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。 急性白血病 發(fā)病急，和外周血中主要是原始細胞，若不ZL病人常于半年內(nèi)死亡。根據(jù)白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴細胞性白血?。ˋNLL）兩大類，每類又有幾型。目前國內(nèi)外通用的分型如下： ①ANLL分為7型 ，即粒細胞白血病未分化型（M1） 、 粒細胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒細胞型（M3）、粒-單核細胞型（M4）、單核細胞型（M5）、紅白血病（M6）、巨核細胞型（M7）； ②ALL分為L1 、L2和L3型，近年來又根據(jù)細胞的免疫學特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發(fā)生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，血常規(guī)和檢查可確定診斷。近年來LX有較大提高，有些病人已治愈，除輸血和抗感染等對癥支持ZL外，聯(lián)合化療是當前主要的ZL方法，由于新的有效化療藥物的不斷涌現(xiàn)和聯(lián)合用YF法的改進，完全緩解率已達80％以上；另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟，LX顯著，是近年來的重要發(fā)現(xiàn)；移植可獲痊愈，但仍有一些問題尚待解決。 慢性白血病 起病緩慢，早期多無癥狀，常在看其他疾病驗血時無意中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)細胞類型又分為慢性粒細胞性白血?。–ML）和慢性淋巴細胞性白血?。–LL）兩大類 。CML常有明顯脾腫大，白細胞計數(shù)常高達 100～200×109／升(L)，粒細胞極度增生，以成熟和中、晚幼粒細胞為主，90％ 以上有特征性的費城（ph1）染色體。ZL可用羥基脲和馬利蘭，近來發(fā)現(xiàn)干擾素 α-2b有較好LX，還能消除ph1染色體，移植可望治愈。CML 晚期可急性變，ZL同急性白血病，但預后更差。CLL 常有肝脾和淋巴結腫大，白細胞計數(shù)多為15～50×109／L，淋巴細胞極度增生，主要是成熟淋巴細胞，早期常不需要ZL，而有明顯淋巴結腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧，也可放療，近年來發(fā)現(xiàn)干擾素亦有一定LX。主要死亡原因是衰竭和感染，衰竭是疾病終末期的表現(xiàn)，難以ZL，但積極預防和控制感染會延長壽命。 病因 對白血病病因的精確原因還在研究中。一般干細胞內(nèi)的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內(nèi)遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。 類型 白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內(nèi)不正常的血細胞的類型來區(qū)分，此外臨床分急性和慢性白血病。 急性淋巴細胞性白血?。ˋLL） 急性性白血?。ˋML） 慢性淋巴細胞性白血病（CLL） 慢性細胞性白血?。–ML） 年輕型單核細胞性白血病（JML） 成人T細胞淋巴性白血病(ATL) 成年人中Z常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是ALL。 急性白血病的特征是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在中約占5％以下。這種不成熟白血球劇增的現(xiàn)象使得無法制造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由于惡性細胞的劇增和擴散急性白血病必須立即ZL。在不ZL的情況下病人在數(shù)月甚至數(shù)周內(nèi)死亡。 慢性白血病的特點是過多地制造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數(shù)）因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現(xiàn)在成年人，少見于兒童。醫(yī)生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定ZL的方針。 癥狀 白血病的癥狀，主要跟內(nèi)造血功能的破壞有關。由于，白血球有穿滲進入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關。（白血病的癥狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由于大部分白血病的癥狀，沒有特殊性，擁有這里列舉癥狀的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有癥狀） 造血功能破壞引起的癥狀 容易發(fā)生青腫，點狀出血：導因于制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。 貧血：制造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發(fā)生氣喘和暈眩。 持續(xù)發(fā)燒，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。 血癌細胞穿滲組織引起的癥狀 淋巴結腫大 骨痛或關節(jié)痛:血癌細胞在內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。 牙齦腫脹 肝脾腫大 頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。 皮膚出現(xiàn)硬塊：因為為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」 心包膜或是肋膜腔積水 各類白血病的特殊表現(xiàn) 急性前性白血?。簭浡猿鲅? 慢性性白血?。捍蟛糠植∪搜“鍞?shù)目上升，腫大 慢性淋巴性白血病：很少發(fā)生在ZG人身上，好發(fā)的年紀主要是在中年以后，尤其是老年人 急性淋巴性白血?。喝羰菍е滦刂须趿馨拖倌[大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽 成人T細胞淋巴性白血?。阂驗檠锈}離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。 診斷 白血病是的病變，因此需要進行穿刺檢查以及切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類并給予Z適當?shù)腪L。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查 ZL 主要ZL有下列幾類化學ZL、放射ZL、標靶ZL。部分高危險性病人，需要進行移植。 存活率 在過去30年中，存活率提高了一倍，但其數(shù)值依然相當?shù)汀?970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的ZL方式，存活率達高于此。譬如，自1970年代以來，在ZG大量使用全反式維甲酸或（），ZL急性早幼粒細胞白血病，獲得重大的成就。此種創(chuàng)新的ZL，亦獲得全世界血液科醫(yī)師的一致肯定，成為標準的ZL方式。不但大幅度提高該型白血病的治愈率，而且大大地減少因為出血引起的并發(fā)癥，使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶ZL-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性性白血病的病情，并且達到完全緩解。

  贊(11)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論