疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動,常涉及中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)末梢受到刺激超過其閾值后,會向中樞發(fā)送電信號,大腦接收到這種信息產(chǎn)生疼痛感。異常性疼痛和痛覺過敏是神經(jīng)性疼痛的兩項(xiàng)突出癥狀,對其充分解讀有助于提供神經(jīng)性疼痛潛在病理生理機(jī)制的相關(guān)線索和提供更好的治療方案。
神經(jīng)性疼痛發(fā)病機(jī)制
異常性疼痛與痛覺過敏是依據(jù)不同刺激誘發(fā)的感覺形式而分類,誘發(fā)形式主要有觸、壓、冷、熱。嚙齒類動物作為Z常用的實(shí)驗(yàn)室動物被廣泛應(yīng)用于疼痛研究領(lǐng)域,對嚙齒類動物觸覺異常性疼痛和疼痛過敏測式工具主要為:Von Frey纖維絲、e-VF電子測痛儀、動態(tài)足底測試儀(DPA)。
1898年,生理學(xué)家Maximilian Von Frey(1852-1932 年)為了評估觸痛的敏感性,發(fā)明了一種測試方法。將人或動物毛發(fā)絲一側(cè)粘合在手持桿上,另一側(cè)與皮膚接觸,通過按壓毛發(fā)產(chǎn)生彎曲,以此獲得皮膚中神經(jīng)纖維壓力敏感性的測量值,這種測試工具被稱為Von Frey測試絲。
早期Von Frey測試絲
早期Von Frey測試絲通過改變長度或使用不同“硬度”的毛發(fā)來改變施加的應(yīng)力大小,通過記錄給定的毛發(fā)壓在皮膚上產(chǎn)生相應(yīng)感覺來記錄疼痛敏感性。1962年Weinstein改良了Von Frey測試絲,用尼龍單絲代替毛發(fā),形成了現(xiàn)代Von Frey纖維絲。這種觸痛測試方法在當(dāng)時(shí)具有易于應(yīng)用和記錄疼痛閾值大小等優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)代Von Frey纖維絲
1980年Dixon和Mood確定Von Frey纖維絲測試Up-Down上下法閾值計(jì)算模型。除此之外還有極限法、中位閾值法、頻率法。但Up-Down上下法確定半數(shù)陽性反應(yīng)Z為常用。閾值與測試絲的對數(shù)呈很好線性關(guān)系:
50%縮足閾值(g)=(10[Xf+kδ])/10000,Xf = log10(10F)
其中 Xf 為Z后一根測試絲編號;δ為各根測試絲取對數(shù)后的均差;F為測試絲毫克數(shù);k為根據(jù)測量獲得的“X”、“O”序列查表后獲得的系數(shù)值。
Von Frey纖維絲套裝
1.反復(fù)測量耗時(shí)巨長
操作測試過程要求騎跨現(xiàn)象存在,當(dāng)動物出現(xiàn)“OX”或“XO”的騎跨時(shí),再連續(xù)往后測量四次。這就要求得到一次測試閾值就需要進(jìn)行6-9次反復(fù)測量,每次需間隔10分鐘。要得到同組動物3輪閾值就需要3小時(shí)以上。
2.測試結(jié)果的“X、O”序列號易混淆
測試時(shí),先從中間力值的纖維絲開始,將其垂直于被測區(qū)域(通常腳掌)上輕輕觸碰直到彎曲形成“C”型或“S”型。得到的X、O序列需要標(biāo)準(zhǔn)的記錄表格減小錯(cuò)誤,由“X、O”序列混淆導(dǎo)致的計(jì)算錯(cuò)誤很常見。
3.計(jì)算對數(shù)問題
Von Frey測試絲的20根絲的力值范圍為(0.008g-300g),每根絲標(biāo)出的取對數(shù)值(編號)并不是完全等同于 log10(10F)。直接帶入試絲上的編號進(jìn)行計(jì)算會存在誤差,如需取計(jì)算精確的對數(shù)值,工作量繼續(xù)加大。
4.缺乏機(jī)械穩(wěn)定性
不同克數(shù)的測試絲直徑不同,較小直徑的測試絲閾值更低。因此,需要相同彎曲力的細(xì)絲可能不代表相同的刺激強(qiáng)度,這使得很難比較不同實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。
5.需要專業(yè)的技術(shù)支持
使用過程中涉及的計(jì)算和操作細(xì)節(jié)較多,一旦其中某個(gè)細(xì)節(jié)錯(cuò)誤,會導(dǎo)致整個(gè)結(jié)果發(fā)生偏差。如帶入Xf值的含義、均差δ值計(jì)算等對于二次購買者,未掌握的情況很常見。
由于Von Frey纖維絲使用和計(jì)算的諸多不便加快了對新技術(shù)的開發(fā)。20世紀(jì)末,第一臺e-VF誕生,將其作為Von Frey纖維絲測試的改善方案。
Ugo Basile電子測痛儀主要用于評估大小鼠觸痛閾值,與手動Von Frey纖維絲操作原理類似,不同之處在于:Von Frey纖維絲每根絲施加力值固定,判斷觸痛數(shù)秒后鼠爪縮回反應(yīng)情況,而e-VF可以施加從小至大連續(xù)的力,提供了在連續(xù)尺度上爪縮回閾值的測量(100%閾值法)。大量科學(xué)研究驗(yàn)證了Ugo Basile電子測痛儀在嚙齒動物優(yōu)秀的觸痛閾值測量與Von Frey纖維絲測試結(jié)果有著高度一致性。
Ugo Basile電子測痛儀
測試過程極大縮短,單次測試便可得到可靠測試結(jié)果
固定直徑的穩(wěn)定探針,使測試標(biāo)準(zhǔn)化具有可比性
簡化了復(fù)雜的計(jì)算方式,大大降低錯(cuò)誤
具有三棱鏡足底觀察結(jié)構(gòu),使用過程中無需長時(shí)間彎腰觀察刺痛位點(diǎn)
可設(shè)定參考斜率,觀察施力的穩(wěn)定性
設(shè)備自動校準(zhǔn)和記錄,而Von Frey纖維絲需要面臨磨損導(dǎo)致的校準(zhǔn)問題
測量的簡單性和快速性滿足急性炎癥或疼痛模型的測試需求
進(jìn)入20世紀(jì)后,神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域設(shè)備的全球著名廠商Ugo Basile公司進(jìn)行了觸痛測試的自動化完善,生產(chǎn)的動態(tài)足底測試儀是至今為止國際上唯一一款得到業(yè)內(nèi)高度認(rèn)可的全自動觸痛測試產(chǎn)品。DPA以e-VF為基礎(chǔ)優(yōu)化而來,主要用于大小鼠足底觸痛測量,具有大量的文獻(xiàn)支持,且IF值普遍高于e-VF。
Ugo Basile動態(tài)足底測試儀除了具有簡化Von Frey纖維絲測痛方案,擁有e-VF自動檢測、精準(zhǔn)定位雙重優(yōu)勢外,還具有測試針角度固定無偏差,施力可預(yù)設(shè)等特點(diǎn),核心優(yōu)勢是在e-VF的基礎(chǔ)上提高了重復(fù)性和低閾值測量的穩(wěn)定性。
Ugo Basile動態(tài)足底測試儀(DPA)
設(shè)備由帶有金屬針的基座、測試臺、控制主機(jī)構(gòu)成。大小鼠放置在測試平臺隔間內(nèi),將基座上垂直固定的金屬針對準(zhǔn)動物足底,金屬針將以預(yù)設(shè)的力量大小和變化速度對大小鼠進(jìn)行刺痛。當(dāng)動物出現(xiàn)縮足、舔足、跳躍等情況時(shí),機(jī)械刺激自動停止,自動記錄疼痛閾值。
1.解決了觸痛測試刺激角度一致性的難點(diǎn)
Von Frey和e-VF都由實(shí)驗(yàn)人員手持刺激,因?yàn)闊o法保證手動測量角度的一致性。而DPA是機(jī)械控制,刺激過程種始終角度一致。
2.解決了測試過程無法保持力度穩(wěn)定增加的難點(diǎn)
刺激力度的恒定和平滑增加在測試過程種非常重要,e-VF施力方式為人為主觀感覺增加力度,雖然能預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的參考直線,操作起來需要一定的熟練度。而DPA是程序控制始終保持增力斜率一致。
3.測試方案多樣性
Von Frey和e-VF只能測量觸痛閾值大小,在不斷創(chuàng)新的神經(jīng)科學(xué)研究中存在局限性。DPA除了可以進(jìn)行閾值測量設(shè)計(jì)方案,還可以設(shè)計(jì)不同恒定力值和不同遞增力的測試方案。
4.觸痛低閾值測量的準(zhǔn)確性
e-VFZ大測量范圍1500g比較大,雖然可以在低閾值測量時(shí)選用50g量程范圍來減小誤差,但在測試的時(shí)候靈敏度不夠高,在效果上不如DPA。特別是在極低閾值測量時(shí)很難看出差異,波動相對較大。DPA量程較e-VF量程范圍小,很適用于大小鼠,同時(shí)增強(qiáng)了低閾值檢測能力和準(zhǔn)確性
5.提高了電子測痛儀的重復(fù)性
重復(fù)性是科學(xué)研究中較為注重的一項(xiàng)內(nèi)容,它代表研究的說服力和被重復(fù)能力。重復(fù)性高應(yīng)當(dāng)使干預(yù)因素之外的所有因素盡可能的一致。DPA嚴(yán)格按照設(shè)定程序執(zhí)行,具有優(yōu)秀的重復(fù)測試結(jié)果的能力。
組織炎癥常通過壓迫及釋放炎癥介質(zhì)影響感覺神經(jīng)末梢,導(dǎo)致疼痛發(fā)生。2021弗里德里?!啔v山大大學(xué)Fri??i? J等人發(fā)表在Immunity雜志上的“ The complement system drives local inflammatory tissue priming by metabolic reprogramming of synovial fibroblasts(IF=32.4)”為了研究反復(fù)暴露于炎癥刺激是否導(dǎo)致更明顯和持久的關(guān)節(jié)炎,建立了嚙齒動物雙次誘發(fā)炎癥的模型。
為了更準(zhǔn)確地評估局部組織對炎癥誘發(fā)物的反應(yīng)機(jī)制,作者將炎癥誘發(fā)物反復(fù)注射到鼠爪中。在反復(fù)向鼠爪注射酵母多糖(Zym)、尿酸鈉(MSU)、K/BxN血清等物質(zhì)后,都出現(xiàn)了延長的關(guān)節(jié)炎現(xiàn)象,而向初次假處理的對側(cè)爪子進(jìn)行二次注射炎癥誘發(fā)物則不會導(dǎo)致延長的關(guān)節(jié)炎和加重。
下圖為MSU晶體注射一次(-/MSU)和兩次(MSU/MSU)的BALB/c小鼠爪的時(shí)間和相對厚度關(guān)系。
該研究項(xiàng)目使用Ugo Basile動態(tài)足底測試儀進(jìn)行觸痛閾值測試。在測試之前,使動物適應(yīng)測試環(huán)境。進(jìn)行測試時(shí),通過主機(jī)設(shè)置鈍頭金屬針施加0.2 g/s的遞增力,直到動物抽搐或抬起爪子,或者直到達(dá)到8g的截止值。交替測試兩只爪子,同一只爪子的兩次測試之間至少停頓5分鐘。
左圖:疼痛閾值雙側(cè)差異,右圖:出現(xiàn)閾值時(shí)間雙側(cè)差異,雙側(cè)差異Δ:=(MSU/MSU)處理-(-/MSU)處理。統(tǒng)計(jì):方差分析和Dunnett檢驗(yàn)。
d-1:第一次MSU晶體注射前;
d2:第一次注射后2天;
d14:第二次注射之前(注射的爪子中的關(guān)節(jié)炎消退);
d16:第二次注射后2天。
1.該文章中,總體實(shí)驗(yàn)體量較大,其中觸覺測試就設(shè)置了多個(gè)炎癥誘發(fā)物實(shí)驗(yàn)和對照組,包括前后兩次相同誘發(fā)物處理和不同誘發(fā)物交叉處理。因?yàn)槎嘟M測量要保證時(shí)效性,采用動態(tài)足底測試儀降低Von Frey纖維絲觸覺測量的工作量和干擾因素影響。
2.動態(tài)足底測試儀測量可以設(shè)置恒定的遞增力,對出現(xiàn)閾值時(shí)間分析結(jié)果顯示與前文所述的鼠爪厚度等測試結(jié)果一致,而Von Frey纖維絲和電子測痛儀無法精確控制遞增力線性和大小,此功能上存在缺陷。
3.文章設(shè)置0.2 g/s的遞增力,8g的截止值。在小鼠進(jìn)行類似低閾值測試時(shí),可以看到動態(tài)足底測試儀測試結(jié)果的優(yōu)秀重復(fù)能力和一致性,而電子測痛儀在此類實(shí)驗(yàn)穩(wěn)定性較弱。
Ugo Basile公司于1963年創(chuàng)立,在幾十年發(fā)展歷程里,成長為一家為專注于神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行開拓科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和生產(chǎn)全新科學(xué)儀器的創(chuàng)新型公司。通過將經(jīng)典儀器與不斷創(chuàng)新的新型設(shè)備相結(jié)合,旗下疼痛系列產(chǎn)品已經(jīng)成為全球神經(jīng)科學(xué)家的標(biāo)桿工具并得到廣泛認(rèn)可。
作為意大利Ugo Basile公司在中國的金牌合作伙伴,長期以來一直與Ugo Basile公司合作緊密,并共同探討雙方的長期發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略合作協(xié)議,為廣大疼痛科研工作者帶來全球領(lǐng)先的卓越疼痛研究設(shè)備以及提供完善的技術(shù)支持。
文獻(xiàn)拓展
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