裂隙燈顯微鏡可以清楚地觀察眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3,它分為照明系統(tǒng)很觀察系統(tǒng),可確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度,因而裂隙燈顯微鏡是眼睛健康檢查的必備儀器。
1、將對焦棒插入裂隙燈顯微鏡中相應(yīng)的插孔中,打開照明電源(開關(guān));按照使用者的屈光不正度,分別轉(zhuǎn)動兩個目鏡的調(diào)節(jié)圈;轉(zhuǎn)動兩目鏡筒,使兩鏡ZX距與觀察眼的瞳距相一致;沿運動滑臺移動裂隙燈顯微鏡,一只手握手柄前后推移進(jìn)行粗調(diào)焦,另一只手握操縱桿前后推移進(jìn)行粗調(diào)焦,直至所看到的裂隙像Z清晰為止。

2、觀察裂隙像亮度是否足夠、均勻,一般不應(yīng)低于200LX;開大裂隙,轉(zhuǎn)動是否靈活,裂隙像高度Zda8mm,Z小0.2mm3開大光圈,調(diào)整裂隙,觀看裂隙像開合是否靈活均勻,兩邊是否平行,有無毛刺,裂隙像Z窄處應(yīng)為0.2mm以下,Z寬應(yīng)為8mm。
3、檢查裂隙像方位調(diào)整是否良好,裂隙像應(yīng)繞ZX軸可做自由旋轉(zhuǎn);檢查共焦共軸是否良好,此時應(yīng)將裂隙燈顯微鏡置于正前方,裂隙系統(tǒng)處于略偏左或偏右的位置。
4、取下對焦棒,使用人員更換時,必須重新校正。
1、根據(jù)患者體型,調(diào)整坐椅高低及位置,使檢查者和被檢查者處于舒適位置。被檢查者摘除框架眼鏡,檢查者指導(dǎo)被檢查者將額頭和下頜分別放在額靠和下頜托上面,并調(diào)整好高度,使被檢者外眥高度位于眼位線水平。
注意調(diào)整臺被檢眼外眥部與頭架側(cè)方的刻線記號“一”對齊;通過操縱手柄和操縱桿調(diào)整裂隙燈顯微鏡的左右和前后位置,以保證裂隙像位置正確且清晰觀察。注意:操縱手柄為粗調(diào)焦用,操縱桿為精細(xì)調(diào)焦用,它可以使裂隙像清晰地出現(xiàn)在患眼需要觀察的不同深淺的部位。裂隙燈顯微鏡調(diào)節(jié)時應(yīng)先粗調(diào)焦,再細(xì)調(diào)焦。
2、轉(zhuǎn)動手輪,可改變裂隙寬窄。改變裂隙照明系統(tǒng)和雙目立體顯微鏡系統(tǒng)的夾角,也可用此手輪作拉手。
3、裂隙長短用轉(zhuǎn)動光圈進(jìn)行調(diào)節(jié)。旋緊螺絲可固定裂隙照明系統(tǒng)和雙目立體顯微鏡系統(tǒng)。注視燈可左右旋180度,并可上下、遠(yuǎn)近自由選用,需要時令患眼注視目標(biāo)方向。
4、檢查前應(yīng)考慮是否用散瞳藥,因為檢查前房和虹膜,在散瞳后不便觀察,而檢查晶狀體、玻璃體和眼底則必須散瞳。
5、囑被檢者閉眼,開啟裂隙燈顯微鏡照明系統(tǒng),調(diào)整各部件,使裂隙燈與顯微鏡成30°~50°,燈光從顳側(cè)射入。利用被檢者的睫毛或鼻梁作為對焦目標(biāo),調(diào)整好焦距,然后調(diào)整雙目顯微鏡,使其間距與檢查者瞳距相一致。
6、根據(jù)被檢者情況適用不同的照明方法進(jìn)行檢查。對于裂隙燈顯微鏡規(guī)范操作而言,需從前到后一次檢查被檢查者的眼部情況。首先將光刀寬度調(diào)為Z寬,觀察睫毛情況,讓患者睜開眼睛,直視正前方,檢查角膜結(jié)膜大致情況;然后調(diào)節(jié)光刀寬度細(xì)微觀察角膜、虹膜、前房、晶狀體及前1/3晶狀體等的情況。

裂隙燈顯微鏡應(yīng)在暗室中使用。在使用時,一般使照明光線來自顳側(cè),與顯微鏡成40度夾角。在照射不同部位和深度的結(jié)構(gòu)時,如前房角、玻璃體或眼底等,則需要改變夾角,有時也可使患者轉(zhuǎn)動眼球協(xié)助。常使被檢者注視視標(biāo),或囑其注視顯微鏡,但不應(yīng)使被檢者向光線注視。
在檢查時,檢查者兩肘固定在檢查臺上,左手用以調(diào)整裂隙燈顯微鏡的位置,右手用以調(diào)節(jié)裂隙照明系統(tǒng)與顯微鏡的共同轉(zhuǎn)動把柄或顯微鏡的精細(xì)調(diào)節(jié)螺旋,在必要時可用左手輕輕撐開被檢眼。
通常先用低倍顯微鏡檢查,此時所見物像清晰,視野較大,當(dāng)決定詳查其中某部位時,再用較高倍數(shù),使物像增大,但視野變小。
裂隙燈顯微鏡使用后,整理及清潔用物,及時關(guān)閉電源,物歸原處。檢查者需用消毒液或洗手液洗手;如檢查儀器發(fā)現(xiàn)有問題應(yīng)及時調(diào)整維修,以確保裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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