裂隙燈顯微鏡是眼科常用的重要的檢查診斷儀器。裂隙燈顯微鏡將具有高亮度的裂隙光帶，成一定角度照射到眼的被檢部位，獲得活體組織的光學(xué)切片，通過雙目顯微鏡觀察被檢部位的細(xì)節(jié)。

裂隙燈顯微鏡的基本應(yīng)用

　　1、利用彌散照明法進(jìn)行眼前段整體觀察

　　裂隙光與裂隙燈顯微鏡觀察視線夾角約45°，裂隙寬度完全打開，用彌漫濾片或毛玻璃片減少光線刺激，寬照明且光線均勻。放大率可從低到高。觀察眼瞼、睫毛、結(jié)膜、角膜、鞏膜、虹膜和瞳孔。

　　2、利用直接照明法進(jìn)行角膜層次、晶狀體和前房檢查

　　用不同的裂隙燈顯微鏡光源寬度可以得到光學(xué)切面、平行六面體和圓錐光束，放大倍率為低至中高。光學(xué)切面采用狹窄聚焦的裂隙觀察角膜弧度、厚度以及深度的變化，也可以在角膜的3點(diǎn)或9點(diǎn)鐘位置，使照明與觀察視線成60°角(與角膜表面垂直)，比較角膜厚度與前房深度;平行六面體采用較寬裂隙光觀察角膜基質(zhì)、上皮破裂、接觸鏡鏡片表面和內(nèi)皮，用中等放大倍率觀察點(diǎn)狀角膜炎，高放大倍率觀察角膜基質(zhì)的神經(jīng)纖維;圓錐光束用小而明亮的圓形光束，高倍率放大觀察前房閃光和細(xì)胞等。

　　3、利用間接照明法觀察角膜上皮等

　　投射光線與觀察視線夾角(45～60)°，裂隙寬度(0.2～1.5)mm，放大程度低至高倍，投照亮度低至中度。將裂隙光投射到顯微鏡焦點(diǎn)的一旁，借助組織內(nèi)的分散和折射的光線照亮角膜觀察目標(biāo)，觀察角膜上皮微囊、微泡等。用于觀察虹膜病理，上皮營養(yǎng)不良，上皮糜爛，空泡，瞳孔括約肌等。需要注意的是，做間接投照檢測，裂隙燈顯微鏡的投照系統(tǒng)需具備向顳側(cè)微旋的功能。

　　4、后部照明法檢查角膜上皮水腫、微囊、空泡，角膜后壁沉著物、角膜深層異物、角膜新生血管、角膜血管翳、晶狀體的細(xì)小空泡與混濁、鏡片表面膠狀沉積物等

　　將中等寬度的裂隙光以(45～60)°投射于裂隙燈顯微鏡焦點(diǎn)的側(cè)后方的虹膜上，利用虹膜組織發(fā)出的彌散反光從背面照亮角膜觀察目標(biāo)。投射光線與觀察視線的夾角以及裂隙寬度根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，放大倍率中至高倍，投照亮度低至中度。

　　直接觀察法為彌散反光從背面照亮的角膜觀察目標(biāo)，如以照亮的虹膜為背景，用于觀察角膜新生血管、角膜異物;間接觀察法為觀察裂隙光照亮的部位與彌散反光從背面照亮的部位之間的目標(biāo)，如以照亮的虹膜旁的暗區(qū)為背景，利用從背面照亮的角膜發(fā)出的彌散光觀察角膜浸潤、角膜基質(zhì)層的水腫皺紋和鏡片表面的沉淀物等。

　　5、利用鏡面反射照明法觀察角膜后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞及淚膜等

　　觀察視線和投射光線與矢狀面的夾角相等，二者夾角約為60°。通常鏡面反射多為單眼觀察。將裂隙燈顯微鏡的觀察焦點(diǎn)調(diào)整到角膜的內(nèi)皮層，可以觀察到角膜后彈力層界面的反射光和內(nèi)皮細(xì)胞層，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮空泡，及內(nèi)皮多形變等。裂隙寬度(1.5～2)mm，放大程度多為高倍，投照亮度中至高度。

　　6、利用鞏膜緣分光法觀察角膜上皮及角膜異常等

　　利用大角度光源產(chǎn)生角膜內(nèi)部反射，光源照射角鞏膜緣區(qū)域，用于觀察角膜ZX混濁，局部上皮水腫，角膜疤痕，角膜異物。投照光為中等寬度，亮度為中至高度。

裂隙燈顯微鏡濾光片等的應(yīng)用

　　裂隙燈顯微鏡中濾光片在臨床檢查中具有重要的作用。濾光片主要有鈷藍(lán)色、無赤光(綠色)。還可以增加黃色濾光片，黃色濾色片可以增強(qiáng)角膜表面不規(guī)則染色的觀察效果，結(jié)合鈷藍(lán)色濾色片可以觀察熒光素染色后眼表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，便于觀察角膜熒光圖和評估各類型角膜接觸鏡的配適。但同時濾色片也會使熒光素顯示水平降低。過濾照明一般應(yīng)用于淚膜檢查，眼表染色檢查角膜上皮完整度，結(jié)膜光滑度，硬性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡的鏡片配適評估。綠色濾色片多用于觀察血管等。

裂隙燈顯微鏡對配戴角膜接觸鏡者進(jìn)行檢查應(yīng)用

　　1、在隱形眼配戴前對配鏡者做特殊檢查。主要包括眼表淚膜與淚液的檢查?？赏ㄟ^裂隙燈顯微鏡進(jìn)行淚膜破裂時間檢查，觀察下瞼緣淚液高度，進(jìn)行淚膜脂質(zhì)層檢測，觀察淚液表面的脂質(zhì)層彩色條紋圖案、碎片數(shù)量等，玫紅染色發(fā)現(xiàn)上皮及結(jié)膜細(xì)胞情況等。

　　2、在裂隙燈顯微鏡目鏡上可以帶有刻度，用于角膜接觸鏡配適的定量評價，有利于眼睛參數(shù)的精確測量。在隱形眼鏡配戴前，用帶刻度的裂隙燈顯微鏡測量配戴者角膜直徑的大小，作為選擇鏡片直徑的依據(jù)。通常鏡片直徑應(yīng)較角膜直徑略大，但也不可過大。

　　3、在隱形眼鏡配戴后進(jìn)行鏡片配適的評估。主要包括：角膜覆蓋程度的檢查、鏡片ZX定位、眨眼時鏡片的移動度、“上推試驗”時鏡片的松緊度。

　　4、對隱形眼鏡的表面做質(zhì)量檢查。目前使用裂隙燈顯微鏡觀察鏡片主要判斷：鏡片表面的光滑度和鏡片的完整性、鏡片材料的純凈度和聚合質(zhì)量、陳舊鏡片表面的劃痕、磨損和分辨鏡片表面沉淀物的類型、顏色和形態(tài)。

數(shù)碼裂隙燈顯微鏡的優(yōu)勢

　　在視光學(xué)應(yīng)用中，數(shù)碼裂隙燈顯微鏡的作用于眼科檢查同樣起到了至關(guān)重要的作用：

　　1、照相尤其是圖像采集裂隙燈顯微鏡系統(tǒng)能夠做到對患者的眼部檢查畫面進(jìn)行捕捉和固定，高分辨率的數(shù)碼成像技術(shù)、可變焦的鏡頭以及濾光鏡片的不斷研制和應(yīng)用，使對于眼部結(jié)構(gòu)的觀察更加細(xì)微、直觀，方便對患者進(jìn)行解釋，同時，操作者可以對圖片進(jìn)行存檔、編輯、錄像，避免了重要資料的丟失，為患者的下一步進(jìn)行復(fù)診，特別是關(guān)于軟性、硬性角膜接觸鏡及角膜塑形鏡的配后復(fù)查進(jìn)行前后對照提供了重要的依據(jù)。

　　2、對于一些臨床診治和驗配過程中的疑難案例，醫(yī)生和視光師之間還可將采集到的資料進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，大大提高了疾病的診治效率。

　　3、在視光學(xué)教學(xué)中，數(shù)碼裂隙燈顯微鏡實時圖像采集和傳輸對眼科及視光學(xué)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行示范教學(xué)，可提高學(xué)生的實踐技能，成為教學(xué)的重要輔助。

　　綜上所述，在醫(yī)學(xué)電子科技和計算機(jī)科技的不斷發(fā)展下，裂隙燈顯微鏡技術(shù)實現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但其基本的檢查方法是不變的。不同的檢查方法適用于不同的需求，只有了解和掌握每種方法的適用范圍和技巧，在實際檢查應(yīng)用過程中，根據(jù)觀察需要，多種檢查法合并使用，以達(dá)到Z佳的檢查效果。