血細(xì)胞分析儀是一種比較儀器，必須用定值非常準(zhǔn)確的校準(zhǔn)物、合乎規(guī)范的校準(zhǔn)方法，才能使儀器測得的結(jié)果接近標(biāo)本的實(shí)際結(jié)果。若不注意質(zhì)控和校準(zhǔn)，往往會(huì)因誤差過大而降低使用價(jià)值，并給臨床診治帶來不良的影響。

血細(xì)胞分析儀的性能評(píng)價(jià)

　　每次安裝血細(xì)胞分析儀后，首先對(duì)血細(xì)胞分析儀技術(shù)性能進(jìn)行測試和評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)是按照ICSH公布的指標(biāo)進(jìn)行。這樣做可以保證儀器的正常使用，保證臨床檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性。

　　1、精密度：

　　血細(xì)胞分析儀的精密度結(jié)果需要包涵全部病理范圍，所以，在選擇標(biāo)本的時(shí)候，要高、中、低值都選。評(píng)價(jià)程序是：首先常規(guī)方法測定，其次標(biāo)本多份選擇，n次記錄結(jié)果。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，就能得到高、中、低值濃度下的精密度。

　　評(píng)價(jià)精密度時(shí)，低、中、高值標(biāo)本必須分開進(jìn)行測定，避免攜帶污染等因素的影響。舉一反三，因此計(jì)算方法可以儀器測定白細(xì)胞、紅蛋白、血小板等3項(xiàng)精密度。同一批號(hào)的全血質(zhì)控物標(biāo)本以及標(biāo)準(zhǔn)參考粒子進(jìn)行精密度的評(píng)價(jià)，一天內(nèi)反復(fù)測三次，連續(xù)測10-20天。CV值應(yīng)在血細(xì)胞分析儀說明書允許的范圍內(nèi)。

　　2、攜帶污染：

　　連續(xù)測定不同濃度的樣品也會(huì)相互產(chǎn)生影響，濃度高的樣品對(duì)濃度低的樣品污染大。在這一指標(biāo)正式評(píng)價(jià)前，先測定足夠多的樣品，以使血細(xì)胞分析儀處于穩(wěn)定狀態(tài)。

　　3、稀釋效果：

　　稀釋倍數(shù)與測定值有沒有成比例關(guān)系，血細(xì)胞分析儀Z佳線性范圍是通過這個(gè)實(shí)驗(yàn)求得的，這個(gè)線性范圍包括常見病理范圍及正常病理范圍，而且是值越大越好。稀釋效果測定一般應(yīng)包括RBC、WBC、HGB、PLT四項(xiàng)，因此將不同濃度的血液稀釋混合后，各吸取0.1ml加生理鹽水9.9ml，用以進(jìn)行RBC和PLT測定;其余的血細(xì)胞懸液加入溶血?jiǎng)?，用以測定HGB和WBC。理想的結(jié)果是不同稀釋程度的測定結(jié)果，在直角坐標(biāo)紙上應(yīng)是一條通過原點(diǎn)的直線。

　　4、總重復(fù)性：

　　其是用來評(píng)價(jià)血細(xì)胞分析儀總精密度的好壞，總精密度的好壞包括攜帶污染雙重變異因素以及隨機(jī)誤差，受多種因素影響，包括儀器校準(zhǔn)、受批內(nèi)精密度、攜帶污染等。如果這個(gè)評(píng)價(jià)能在較長時(shí)間內(nèi)完成，那么樣本的貯存和穩(wěn)定也是重要影響因素。

　　5、可比性：

　　指常規(guī)應(yīng)用方法和分析儀所測結(jié)果的一致性。因此要評(píng)價(jià)新的血細(xì)胞分析儀，將儀器測定結(jié)果與常規(guī)方法相比較。評(píng)價(jià)時(shí)隨機(jī)選擇的樣本例數(shù)應(yīng)該較多，如果比較后無差別，即認(rèn)為儀器法與常規(guī)法有可比性，反之則無。

　　6、準(zhǔn)確性：

　　指真值和所測定結(jié)果完全一樣，真值的測定必須要靠參考方法或者決定方法測定得到。血紅細(xì)胞可用ICSH推薦的參考方法。評(píng)價(jià)時(shí)，測定100份隨機(jī)標(biāo)本，將其結(jié)果與HiCN分光光度法所測結(jié)果進(jìn)行比較，然后用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。具體計(jì)算同評(píng)價(jià)可比性的計(jì)算方法相同。

　　7、白細(xì)胞分類：

　　①重復(fù)性：是指通過對(duì)同一份標(biāo)本多次測定得到結(jié)果的分析，并觀察結(jié)果是否相近;

　?、跍?zhǔn)確性：與顯微鏡所測結(jié)果的進(jìn)行比較，了解相關(guān)程度;

　?、蹖?duì)病理細(xì)胞的測定：如果血液存在一定數(shù)量的異常細(xì)胞時(shí)，能不能從直方圖中表現(xiàn)出來。

血細(xì)胞分析儀質(zhì)量控制

　　一、分析前質(zhì)量控制

　　1、對(duì)技術(shù)人員的要求：

　　上崗前首先要認(rèn)真閱讀說明書并經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，其次要對(duì)血細(xì)胞分析儀的工作原理、操作規(guī)程、使用的注意事項(xiàng)、細(xì)胞分布直方圖從散點(diǎn)圖的意義、異常報(bào)警的每個(gè)參數(shù)的程序。

　　2、儀器安裝條件：

　　血細(xì)胞分析儀系精密電子儀器，為了達(dá)到血細(xì)胞分析儀正常工作的目的，安裝時(shí)應(yīng)注意：①血細(xì)胞分析儀要放在離電磁干擾源遠(yuǎn)的地方，同時(shí)也要遠(yuǎn)離熱源。②放置血細(xì)胞分析儀實(shí)驗(yàn)臺(tái)要穩(wěn)固，工作環(huán)境要情潔。③放置血細(xì)胞分析儀的房間要防潮、防陽光直射、通風(fēng)條件好。

　　3、校準(zhǔn)物和質(zhì)控物：

　　不能用不配套的試劑，更不能在不同廠家的儀器上使用。質(zhì)檢物是一種在保存期內(nèi)較為穩(wěn)定的人血，用它與病人樣本一起分析，以控制外來誤差，并了解血細(xì)胞分析儀檢測是否處于Z佳狀態(tài)。質(zhì)控物所標(biāo)記范圍僅作參考，不能作為定值用。

　　4、儀器參考值的設(shè)置：

　　目前，國內(nèi)對(duì)于血細(xì)胞分析儀參考值的設(shè)置不甚協(xié)調(diào)，其來源也不一致。原則上各單位要根據(jù)自身的條件、儀器的型號(hào)，建立不同人群的參考使，每組至少40例，而且參考值經(jīng)過若下年后應(yīng)根據(jù)條件更新修訂。

　　二、分析中質(zhì)量控制

　　在血細(xì)胞分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行分析時(shí)，要始終對(duì)儀器進(jìn)行監(jiān)控，確保儀器處于良好的工作狀態(tài)，保證檢驗(yàn)報(bào)告的可靠性。

　　1、每次開機(jī)時(shí)的檢查：

　　開機(jī)后要檢查血細(xì)胞分析儀的電壓、氣壓等各種指標(biāo)在儀器自檢后是否在規(guī)定范圍內(nèi)，試劑量是否充足，本次測試是否通過等。

　　2、標(biāo)本要求：

　　血液標(biāo)本無凝血，吸樣前充分混勻。半自動(dòng)儀器自動(dòng)稀釋器要定期校正，檢查吸樣管是否合格。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程：

　　操作規(guī)程是臨床實(shí)驗(yàn)室的法規(guī)，必須人人遵守，任何人不得擅自更改;認(rèn)真做好血細(xì)胞分析儀日常保養(yǎng)工作，并做好記錄。

　　4、血細(xì)胞分類：

　　血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有二分群、三分群、五分類和附加幼稚細(xì)胞分類等，但應(yīng)注意白細(xì)胞分類的標(biāo)準(zhǔn)化問題和分類計(jì)數(shù)細(xì)胞的數(shù)量，一般以100-500個(gè)為妥，并且分類的血涂片應(yīng)由專家先分類，然后公布結(jié)果。

　　三、分析后質(zhì)量控制

　　1、保留標(biāo)本備查：

　　血樣標(biāo)本測定完畢，在室內(nèi)保留至少1天，以備臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑惑時(shí)復(fù)查、核對(duì)使用。這對(duì)找出檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因也很有好處。

　　2、室內(nèi)質(zhì)控：

　　每天堅(jiān)持對(duì)血細(xì)胞分析儀做1-2次質(zhì)檢，檢查當(dāng)口質(zhì)控物各參數(shù)足、在規(guī)定范圍內(nèi)，只有在規(guī)定范圍內(nèi)才允許檢測病人標(biāo)本。也可用病人紅細(xì)胞的浮動(dòng)均值作為室內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容之一，顯微鏡下作分類時(shí)觀察HBC、WDC形態(tài)和數(shù)量。也是核對(duì)各參數(shù)是否可靠的質(zhì)量控制措施之一。

　　3、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果各參數(shù)間關(guān)系：

　　檢驗(yàn)結(jié)果的各項(xiàng)參數(shù)之間存在內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)保證質(zhì)量均有重要價(jià)值。