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  心睿吾愛(ài) 2006-03-07 00:00:00

  細(xì)菌與真菌是有很大區(qū)別的，細(xì)菌比真菌小很多，雖然兩者都很小。細(xì)菌是原核生物，真菌是真核生物。細(xì)菌沒(méi)有核膜，真菌有核膜。兩者的細(xì)胞壁成分也不一樣，細(xì)菌分為革蘭士陰性和陽(yáng)性。真菌分為酵母菌，霉菌等。

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  中島革淺 2006-03-07 00:00:00

  細(xì)菌與真菌與人類和自然界的一切生物是相互依存的，從人類健康的角度看，可以將細(xì)菌和真菌簡(jiǎn)單的分為病原微生物和有益菌，病源微生物是可以引起疾病的微生物，但也非的，人體大量存在的正常菌群，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)就會(huì)致病，有益菌就是對(duì)人體有益的細(xì)菌，比如腸道存在的細(xì)菌，可以產(chǎn)生維生素K，比如乳酸桿菌等都是人體必須的，真菌就比較好理解，一般致病的如黃曲霉菌，白色念珠菌等，有益菌如冬蟲(chóng)夏草，酵母菌，靈芝菌等。自然界有益菌遠(yuǎn)多于病原菌，但它在不同的環(huán)境條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

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  我們不見(jiàn)不散5 2006-03-07 00:00:00

  參考資料： 真菌是細(xì)菌的一種嗎? 隨著生活水平的逐漸提高，人們的衛(wèi)生防病意識(shí)也在不斷加強(qiáng)。大多數(shù)人知道細(xì)菌可以導(dǎo)致疾病，并習(xí)慣用“有病菌”或“有細(xì)菌”來(lái)形容一個(gè)臟的環(huán)境或物品。那么，真菌又是怎么回事，是細(xì)菌的一種嗎?的確，真菌也很微小，也能使人生病，但它和細(xì)菌有著本質(zhì)的區(qū)別。 我們知道，植物和動(dòng)物都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞內(nèi)都有細(xì)胞核。而微生物中只有真菌具有真正的細(xì)胞核和完整的細(xì)胞器，故又稱真核細(xì)胞型微生物；細(xì)菌僅有原始核結(jié)構(gòu)，無(wú)核膜和核仁，細(xì)胞器很少，屬于原核細(xì)胞型微生物；而病毒則沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于原生微生物。 真菌在自然界中分布極廣，有十萬(wàn)多種，其中能引起人或動(dòng)物感染的僅占極少部分，約300種。很多真菌對(duì)人類是有益的，如面粉發(fā)酵，做醬油、醋、酒和霉豆腐等都要用真菌來(lái)發(fā)酵。工業(yè)上許多酶制劑、農(nóng)業(yè)上的飼料發(fā)酵都離不開(kāi)真菌。許多真菌還可食用，如蘑菇、銀耳、香菇、木耳等。真菌還是醫(yī)藥事業(yè)中的寶貴資源，有的可以用于生產(chǎn)抗生素和維生素以及酶類；有的本身就可以入YY于YZ疾病，如中藥馬勃、茯苓、冬蟲(chóng)夏草等。 真菌還可引起動(dòng)、植物和人類的多種疾病，在人類主要有三種類型：①真菌感染；②變態(tài)反應(yīng)性疾?。虎壑卸拘约膊?。 霉菌 亦稱“絲狀菌”。屬真菌。體呈絲狀，叢生，可產(chǎn)生多種形式的孢子。多腐生。種類很多，常見(jiàn)的有根霉、毛霉、曲霉和青霉等。霉菌可用以生產(chǎn)工業(yè)原料(檸檬酸、甲烯琥珀酸等)，進(jìn)行食品加工(釀造醬油等)，制造KJ素(如青霉素、灰黃霉素)和生產(chǎn)農(nóng)藥(如“920”、白僵菌)等。但也能引起工業(yè)原料和產(chǎn)品以及農(nóng)林產(chǎn)品發(fā)霉變質(zhì)。另有一小部分霉菌可引起人與動(dòng)植物的病害，如頭癬、腳癬及番薯腐爛病等。 酵母菌 屬真菌。體呈圓形、卵形或橢圓形，內(nèi)有細(xì)胞核、液泡和顆粒體物質(zhì)。通常以出芽繁殖；有的能進(jìn)行二等分分裂；有的種類能產(chǎn)生子囊孢子。廣泛分布于自然界，尤其在葡萄及其他各種果品和蔬菜上更多。是重要的發(fā)酵素，能分解碳水化合物產(chǎn)生酒精和二氧化碳等。生產(chǎn)上常用的有面包酵母、飼料酵母、酒精酵母和葡萄酒酵母等。有些能合成纖維素供醫(yī)藥使用，也有用于石油發(fā)酵的。 啤酒酵母（Saccharomyces） 屬酵母菌屬。細(xì)胞呈圓形、卵形或橢圓形。以出芽繁殖，能形成子囊孢子。在發(fā)酵工業(yè)上，可用來(lái)發(fā)酵生產(chǎn)酒精或YY酵母，也可通過(guò)菌體的綜合利用提取凝血質(zhì)、麥角固醇、卵磷脂、輔酶甲與細(xì)胞色素丙等產(chǎn)品。 紅曲霉素（Monascuspurpureus）屬于囊菌綱，曲霉科。菌絲體紫紅色。無(wú)性生殖時(shí)，茵絲分枝頂端形成單獨(dú)的或一小串球形或梨形的分生抱子。有性生殖時(shí)，產(chǎn)生球形、橙紅色的閉囊果，內(nèi)生含有八個(gè)子囊孢子的子囊。紅曲霉可制紅曲、釀制紅乳腐和生產(chǎn)糖化酶等。 假絲酵母（Candida） 一屬能形成假菌絲、不產(chǎn)生子囊孢子的酵母。不少的假絲酵母能利用正烷烴為碳源進(jìn)行石油發(fā)酵脫蠟，并產(chǎn)生有價(jià)值的產(chǎn)品。其中氧化正烷烴能力較強(qiáng)的假絲酵母多是解脂假絲酵母（C.lipolytica）或熱帶假絲酵母（C.tropicalis）。有些種類可用作飼料酵母；個(gè)別種類能引起人或動(dòng)物的疾病。 白色念珠菌（Candidaalbicans） 或亦稱“白色假絲酵母”。一種呈橢圓形、行出芽繁殖的假絲酵母。通常存在于正常人的口腔、腸道、上呼吸道等處，能引起鵝口瘡等口腔疾病或其他疾病。 黃曲霉（Aspergillusflavus） 半知菌類，黃曲霉群的一種常見(jiàn)腐生真菌。多見(jiàn)于發(fā)霉的糧食、糧食制品或其他霉腐的有機(jī)物上。菌落生長(zhǎng)較快，結(jié)構(gòu)疏松，表面黃綠色，背面無(wú)色或略呈褐色。菌體由許多復(fù)雜的分枝菌絲構(gòu)成。營(yíng)養(yǎng)菌絲具有分隔；氣生菌絲的一部分形成長(zhǎng)而粗糙的分生孢子梗，梗的頂端產(chǎn)生燒瓶形或近球形的頂囊，囊的表面產(chǎn)生許多小梗(一般為雙層)，小梗上著生成串的表面粗糙的球形分生孢子。分生孢子梗、頂囊、小梗和分生孢于合成孢子穗?？捎糜谏a(chǎn)淀粉酶、蛋白酶和磷酸二酯酶等，也是釀造工業(yè)中的常見(jiàn)菌種。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)其中某些菌株會(huì)產(chǎn)生引起人、畜肝臟致癌的黃曲霉毒素。早在六世紀(jì)時(shí)，《齊民要術(shù)》中就有用“黃衣”、“黃蒸”兩種麥曲來(lái)制醬的記載，這兩種黃色的麥曲，主要由黃曲霉一類微生物產(chǎn)生的大量孢子和蛋白酶、淀粉酶所組成。 白地霉（Geotrichumcandidum） 屬真菌。菌落平面擴(kuò)散，組織輕軟，乳白色。菌絲生長(zhǎng)到一定階段時(shí)，斷裂成圓柱狀的裂生抱子。菌體生長(zhǎng)Z適宜的溫度為28℃。常見(jiàn)于牛奶和各種乳制品(如酸牛奶和乳酪)中；在泡菜和醬上，也常有白地霉?？捎脕?lái)制造核苦酸、酵母片等。 抗生菌 亦稱“拮(頡)KJ”。能YZ別種微生物的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至殺死別種微生物的一些微生物。其中有的能產(chǎn)生KJ素，主要是放線菌及若干真菌和細(xì)菌等。如鏈霉菌產(chǎn)生鏈霉素，青霉菌產(chǎn)生青霉素，多粘芽抱桿菌產(chǎn)生多粘菌素等。 假菌絲 某些酵母如假絲酵母經(jīng)出芽繁殖后，子細(xì)胞結(jié)成長(zhǎng)鏈，并有分枝，稱為假菌絲。細(xì)胞間連接處較為狹窄，如藕節(jié)狀，一般沒(méi)有隔膜。 KJ素 亦稱“抗生素”。主要指微生物所產(chǎn)生的能YZ或殺死其他微生物的化學(xué)物質(zhì)，如青霉素、鏈霉素、金霉素、春雷霉累、慶大霉素等。從某些高等植物和動(dòng)物組織中也可提得KJ素。有些KJ素，如氯霉素和環(huán)絲氨酸，目前主要用化學(xué)合成方法進(jìn)行生產(chǎn)。改變KJ素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以獲得性能較好的新KJ素，如半合成的新型青霉素。在醫(yī)學(xué)上，廣泛地應(yīng)用KJ素以ZL許多微生物感染性疾病和某些癌癥等。在畜牧獸醫(yī)學(xué)方面，不僅用來(lái)FZ某些傳染病，有些KJ素還可用以促進(jìn)家禽、家畜的生長(zhǎng)。在農(nóng)林業(yè)方面，可用以FZ植物的微生物性病害。在食品工業(yè)上，則可用作某些食品的保存劑。 病原性真菌 真菌（Fungus）在生物學(xué)分類上屬于藻菌植物中真菌超綱，具真核細(xì)胞型的微生物，它們?cè)谧匀唤绶植紡V泛，絕大多數(shù)對(duì)人有利，如釀酒 、制醬，發(fā)酵飼料，農(nóng)田增肥，制造抗生素，生長(zhǎng)蘑茹，食品加工及提供中草藥藥源（如靈芝、茯苓、冬蟲(chóng)夏草等，都是真菌的產(chǎn)物或本身或利用真菌的作用所制備的）。對(duì)人類致病的真菌分淺部真菌和深部真菌，前者侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲，為慢性，對(duì)ZL有頑固性，但影響身體較小，后者可侵犯全身內(nèi)臟，嚴(yán)重的可引起死亡。此外有些真菌寄生于糧食、飼料、食品中，能產(chǎn)生毒素引起中毒性真菌病。 diyi節(jié) 病原性真菌概述 一、生物學(xué)性狀 （一）形態(tài)結(jié)構(gòu) 真菌形態(tài)分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類；單細(xì)胞真菌主要為酵母和類酵母菌（如隱球菌、念珠菌）呈圓形或橢圓形。多細(xì)胞真菌由菌絲和孢子組成，菌絲分枝交織成團(tuán)形成菌絲體（Mycelium），并長(zhǎng)有各種孢子，這類真菌即一般稱為霉菌（Mold)。 真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)比細(xì)菌復(fù)雜，細(xì)胞壁缺乏構(gòu)成細(xì)菌胞壁的肽聚糖，其堅(jiān)韌性，主要依賴于多聚N-乙?；咸烟菢?gòu)成的甲殼質(zhì)(Chitin)。并含葡聚糖，甘露聚糖及蛋白質(zhì)，某些酵母菌還含類脂體。細(xì)胞內(nèi)有較為典型的核結(jié)構(gòu)和細(xì)胞器。 （二）培養(yǎng)特性 真菌能分泌酶使有機(jī)物降解成可溶性營(yíng)養(yǎng)成分，吸收至細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行新陳代謝。大多數(shù)真菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在沙保氏培養(yǎng)基 (Sabouraud's smedium 含4%葡萄糖 1.0%蛋白胨 pH4.0～6.0 )，22～28℃生長(zhǎng)良好。大多于1～2周出現(xiàn)典型菌落。真菌菌落一般有三種類型。 1．酵母型菌落，為單細(xì)胞真菌的菌落，形態(tài)與一般細(xì)菌菌落相似，以出芽形式繁殖，如新型隱珠菌。 2．類酵母型菌落，外觀似酵母菌落，但可見(jiàn)伸入培養(yǎng)基中的假菌絲，它是由伸長(zhǎng)的芽生孢子形成，如白色念珠菌。 3．絲狀菌落，為多細(xì)胞真菌的菌落，由許多菌絲體組成。菌絲多數(shù)有隔分成多個(gè)細(xì)胞稱有隔菌絲，有的菌絲無(wú)隔，稱無(wú)隔菌絲。部分菌絲伸入培養(yǎng)基中吸收營(yíng)養(yǎng)和水分，稱營(yíng)養(yǎng)菌絲；另一部分菌絲向空間生長(zhǎng)稱氣中菌絲，能產(chǎn)生孢子的氣中菌絲稱生殖菌絲。有些真菌的氣中菌絲形狀特殊，呈球拍狀、螺旋狀、鹿角狀等是各種皮膚絲狀菌鑒別的依據(jù)之一。絲狀菌落呈棉絮狀、絨球狀、粉末狀或石膏粉樣，在下面和背面可顯示各稱不同色素。 有些真菌在不同寄生環(huán)境和培養(yǎng)條件下出現(xiàn)兩種形態(tài)，稱二相性真菌，即在機(jī)體內(nèi)或含血培養(yǎng)中37℃孵育，呈現(xiàn)酵母型菌落，而在沙保氏培養(yǎng)基上室溫孵育，則形成絲狀菌落。如莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌等。 病原性真菌大多以出芽，分枝和斷裂或形成無(wú)性孢子等無(wú)性生殖方式進(jìn)行繁殖。近年發(fā)現(xiàn)不少病原性真菌除無(wú)性生殖外，具有性生殖階段，如孢子絲菌，皮炎芽生菌，莢膜組織胞漿菌、石膏樣小孢子菌等。孢子含有性孢子和無(wú)性孢子兩類。有性孢子是通過(guò)不同細(xì)胞配合（質(zhì)配或核配）后生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)的。可分為卵孢子（oospore）、子囊孢子(Ascospore)、接合孢子(Zygospore)、擔(dān)子孢子(Basidiospoe)。無(wú)性孢子是病原性真菌傳播和延續(xù)后代的主要方式，無(wú)性孢子分葉狀孢子和分生孢子二個(gè)類別，葉狀孢子系從菌絲細(xì)胞直接形成的孢子，如芽生孢子(Blastosporne)、厚膜孢子(Chlamydospore)、及關(guān)節(jié)孢子(Arthrospore)。分生孢子由生殖菌絲末端分裂收縮而成，如大分生孢子(Marcroconidia)、小分生孢子(Microconidia)及孢子囊孢子(Sporagiospore)不同真菌產(chǎn)生不同形態(tài)的孢憶是鑒定真菌的依據(jù)之一。 （三）變異 真菌易發(fā)生變異，在人工培養(yǎng)基中多次傳代或孵育過(guò)久，可出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)，菌落性狀，色素及毒力等改變，用不同的培養(yǎng)基或不同溫度培養(yǎng)真菌，其性狀都有改變。 （四）抵抗力 真菌對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線及一般化學(xué)消毒劑有耐受力，但充分暴露于陽(yáng)光，紫外線及干燥情況下大多數(shù)真菌可被殺死，且對(duì)2.5%碘酒，10%都敏感，一般可用薰蒸被真菌感染的房間。對(duì)熱敏感，一般60℃1小時(shí)可殺死真菌菌絲和孢子。 二、致病性與免疫性 （一）致病性 真菌引起的疾病大致包括 1.真菌性感染 主要是外源性感染，淺部真菌有親嗜表皮角質(zhì)特性，侵犯皮膚、指甲及須發(fā)等組織，頑強(qiáng)繁殖，發(fā)生機(jī)械刺激損害，同時(shí)產(chǎn)生酶及酸等代謝產(chǎn)物，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞病變。溶部真菌，可侵犯皮下，內(nèi)臟及腦膜等處，引起慢性肉芽腫及壞死。 2．條件性真菌感染 主要是內(nèi)源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），此類感染與機(jī)體抵抗力，免疫力降低及菌落失調(diào)有關(guān)，常發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素、免疫YZ劑、化療和放療的患者。 3．過(guò)敏性真菌病 系在各種過(guò)敏性或變態(tài)反性疾病中，由真菌性過(guò)敏原（如孢子抗原）引起過(guò)敏癥，如哮喘，變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎和癬菌疹等。 4．真菌毒素中毒癥（Mycotoxicosis）真菌毒素已發(fā)現(xiàn)100多種，可侵害肝、腎、腦、神經(jīng)系統(tǒng)及造血組織。如可引起肝臟變性，肝細(xì)胞壞死及肝硬化，并致肝癌。實(shí)驗(yàn)證明，用含0.045PPM飼料連續(xù)喂養(yǎng)小白鼠，豚鼠、家兔等可誘生肝癌，桔青霉素可損害腎小管，腎小球發(fā)生急性或慢性腎病。黃綠青霉素引起神經(jīng)損害，包括神經(jīng)組織變性，出血或功能障礙等。某些鐮刀菌素和黑葡萄穗素主要引起造血系統(tǒng)損害，發(fā)生造血組織壞死或造血機(jī)能障礙，引起白細(xì)胞減少癥等。 （二）免疫性 1．非特異性免疫 人類對(duì)真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用，血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin）擴(kuò)散至皮膚角質(zhì)層的抑真菌作用；中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。且許多真菌病受生理狀態(tài)影響，如嬰兒對(duì)念珠菌病易感，學(xué)齡前兒童易患頭癬。 2．特異性免疫 真菌感染中細(xì)胞免疫是機(jī)體排菌殺菌及復(fù)原的關(guān)鍵，T細(xì)胞分泌的淋巴因子對(duì)加速表皮角化和皮屑形成，隨皮屑脫落，將真菌排除；以T細(xì)胞為主導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理?yè)p傷能局限和消滅真菌，以終止感染；一般DTH反應(yīng)強(qiáng)度與體內(nèi)菌量呈反比，如DTH陰性則菌量增加，病情嚴(yán)重，而經(jīng)ZL又轉(zhuǎn)陽(yáng)性，說(shuō)明ZL見(jiàn)效，預(yù)后良好。體液免疫對(duì)部分真菌感染有一定保護(hù)作用，如特異性抗體可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲相以提高吞噬細(xì)胞的吞噬率；抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質(zhì)復(fù)合物結(jié)合，阻止本菌粘附宿主細(xì)胞；全身性白色念珠菌感染，盡管其遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)陽(yáng)性，或通過(guò)被動(dòng)轉(zhuǎn)移致敏淋巴細(xì)胞，還必須同時(shí)輸入特異抗體才起保護(hù)作用。而DTH陰性者即使有抗體，不能引起保護(hù)作用，表明抗體須在具有良好的細(xì)胞免疫基礎(chǔ)的機(jī)體內(nèi)才發(fā)生保護(hù)作用。 三、微生物學(xué)診斷 （一）直接檢查 是Z簡(jiǎn)單而重要方法，淺部感染真菌的病變標(biāo)本如毛發(fā)、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，覆蓋玻片微熱熔化角質(zhì)層，再將玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余堿液，在顯微鏡下觀察，見(jiàn)皮屑甲屑中有菌絲，或毛發(fā)內(nèi)部或外部有成串孢子，即可初步診斷為癬菌感染，但不能確定菌種。深部感染真菌標(biāo)本如痰，腦脊液亦可做涂片用革蘭氏染色（白色念珠菌）或愚汁負(fù)染色（隱球菌）觀察形態(tài)特征。 （二）培養(yǎng)檢查 本法可確定菌種，輔助直接檢查不足，通常用沙保氏培養(yǎng)基（22～28℃），深部真菌可用血瓊脂或腦心葡萄糖血瓊脂37℃培養(yǎng)，或根據(jù)不同菌種運(yùn)用不同培養(yǎng)基，如孢子絲菌可用胱氨酸血液葡萄糖瓊脂，必要時(shí)運(yùn)用鑒別培養(yǎng)基和生化反應(yīng)，同化試驗(yàn)等進(jìn)行鑒定。 （三）免疫學(xué)試驗(yàn) 近年來(lái)有許多方法用于檢測(cè)深部感染真菌的抗體，作輔助診斷莢膜組織胞漿菌、念珠菌、曲霉菌。但系統(tǒng)性感染患者常因免疫功能降低不出現(xiàn)抗體；而且許多真菌間抗原性有交叉反應(yīng)；有的產(chǎn)生抗體后維護(hù)時(shí)間較長(zhǎng)，正常人群中有一定比例的陽(yáng)性率，則必須結(jié)合臨床情況分析結(jié)果才能作出恰當(dāng)?shù)脑\斷。 由于上述檢測(cè)抗體受到許多因素的限制，及深部真菌感染時(shí)，早期培養(yǎng)陽(yáng)性率甚低，晚期則多于失去ZL時(shí)機(jī)，因此用免疫學(xué)方法從血清或其他部位檢測(cè)真菌抗原，對(duì)早期診斷具有重要意義。如乳膠凝集法檢測(cè)新型隱球菌病患者的莢膜多糖抗原，ELISA法檢測(cè)白色念珠菌感染者的甘露聚糖抗原及免疫熒光法檢測(cè)孢子絲菌病患者的可溶性抗原等，均為早期，快速、特異的診斷方法。 （四）動(dòng)物試驗(yàn) 其些真菌對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致病性，如皮炎芽生菌，球孢子菌可在小白鼠，豚鼠體內(nèi)生長(zhǎng)，白色念珠接種家兔小白鼠可發(fā)生腎臟膿腫致死。 四、FZ原則 真菌感染尚無(wú)特異預(yù)防，主要注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，碘化物ZL孢子絲菌病、毛霉菌病有一定LX。制霉素、灰黃霉素、克霉唑（三苯甲霉唑）等外用或內(nèi)服過(guò)癬癥和白色念珠菌病等有較好LX。近年服道5-氟胞嘧啶（5-FC）ZL單細(xì)胞真菌感染LX顯著。二性霉素B可用于深部全身真菌感染。 淺部真菌 淺部真菌主要為皮膚絲狀菌（Dermatophytes），侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥，又稱癬菌(Ringworm)，分為三屬，共37個(gè)種。（表20-1） 癬癥病灶可見(jiàn)有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子，菌絲深入角化組織內(nèi)生成營(yíng)養(yǎng)菌絲體，縱橫交織成網(wǎng)狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發(fā)上可見(jiàn)孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干內(nèi)排列成串（毛內(nèi)型感染）。在沙保氏培養(yǎng)基孵育1～3周，可生成絲狀型菌落，產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤，菌絲的構(gòu)造與形態(tài)，大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無(wú)及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據(jù)（見(jiàn)表20-2、圖20-1）。 表20-1 癬菌的種類及侵犯部位 屬 名 種數(shù) 侵犯部位 皮膚 指甲 毛皮 毛癬菌屬（Trichophyfon） 表皮癬菌屬（Epidermophyfon） 小孢子癬菌屬（Microsporum） 21 1 15 + + + + + - + - + 表20-2 癬菌的培養(yǎng)特征 屬名 肉眼菌落外觀 鏡檢培養(yǎng)的真菌 性 狀 顏 色 大分子孢子 小分子孢子 厚膜孢子 菌絲特殊形態(tài) 毛癬菌 絨絮狀粉粒狀或蠟樣 灰白、淡紅、紅、紫、黃、橙、棕 細(xì)長(zhǎng)棒狀，壁較薄，數(shù)目少或無(wú) 叢生呈葡萄狀、梨狀、棒狀，較常見(jiàn) 有時(shí)可見(jiàn) 螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀 表皮癬菌 絨絮狀 粉粒狀 黃綠色 卵形或粗棒狀壁較薄，數(shù)目多 無(wú) 數(shù)目較多 球拍狀 小孢子癬菌 絨絮狀粉粒狀石膏樣 灰白、橘紅、棕黃 紡錘狀，壁較厚，數(shù)目多或少不一定 卵形或棒狀，不呈葡萄狀，不常見(jiàn) 比較常見(jiàn) 結(jié)節(jié)狀、梳狀、球拍狀 癬菌主要由孢子散播傳染，常由于接觸患癬的人或動(dòng)物（狗、貓、牛、馬等）及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬癥可由數(shù)種不同癬菌引起，而同一種癬菌因侵害部位不同，又可引起不同的癬癥。（見(jiàn)表20-3） 表20-3 癬菌與癬病的關(guān)系 病名 癬 菌 發(fā)癬 鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌，石膏樣毛癬功菌，奧杜盤氏小孢子癬菌 須癬 紅色毛癬菌，堇色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌 體癬 紅色毛癬菌，鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌小孢子癬菌屬 股癬 絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌 腳癬 絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、須毛癬菌 黃癬 許蘭氏毛癬菌，堇色毛癬菌，石膏樣小孢子癬菌 甲癬 絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌（白色念珠菌） 疊癬 同心性毛癬菌 我國(guó)頭癬的病原菌：農(nóng)村主要是許蘭氏毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等；城市為堇色毛癬菌，鐵銹色癬菌等。手足癬、體癬股癬及甲癬的病原菌以紅色毛癬菌Z常見(jiàn)，其次為石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。 此外如足癬抓破時(shí)，癬菌成份入血，可傳至其他部位（如上肢），引起變態(tài)反應(yīng)，在皮膚上呈現(xiàn)丘疹水泡。在病損處找不到癬菌，稱癬菌疹，是一種變態(tài)反應(yīng)疾病。 癬病患者可出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，用毛癬菌素（Trichphytin）作皮膚試驗(yàn)，出現(xiàn)陽(yáng)性。 溶部真菌 溶部真菌是侵犯皮下組織和內(nèi)臟，引起全身性感染s的真菌，包括下列四大類（表20-4）。其中3類為致病性真菌，能感染正常人，有地域性；孢子絲菌在我國(guó)先后有數(shù)例報(bào)告，球孢子菌和莢膜組織胞漿菌國(guó)內(nèi)個(gè)別病例報(bào)告都為歸國(guó)華僑。1、2、4類為條件致病性真菌，常感染免疫功能低下，菌群失調(diào)等特殊狀態(tài)患者，近年來(lái)因廣譜抗生素、激素及免疫YZ劑大量應(yīng)用，本類真菌感染有所增多。且臨床上惡性腫瘤、糖尿病、血液病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，大面積燒傷及器官移植等也常繼發(fā)條件致病性真菌感染。因此已成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐中一個(gè)重要問(wèn)題。 表20-4 侵害人體深部真菌的種類及侵害部位 侵害人體部位 菌類 菌屬 菌種名稱 肺 肝 脾 腸 心 腦膜 淋巴結(jié) 骨 口鼻粘膜 陰道 皮膚 指甲 1．類酵母菌 念珠菌屬 （1）白色念珠菌 (Monilia albicans) + + + + + + + + 2．酵母菌類 隱球菌屬 （2）新型隱球菌 (Cryptococcus neoformans) + + + + + 3．二相真菌 球孢子菌屬 （3）厭酷球孢子菌 (Coccidioides immitis) + + + + 組織胞漿菌屬 （4）莢膜組織胞漿菌 (Histoplasma capsulatum) + + + + + + + + + 孢子絲菌屬 （5）申克氏孢子絲菌 (Sporotrichum schenckii) + + + 芽生菌屬 （6）皮炎芽生菌 (Blastomyces dermatitidis) + + + + + + + + 地絲菌屬 （7）白色地絲菌 (Geotrichum candidum) + + + 4．霉菌類 （絲狀菌） 曲霉菌屬 （8）煙色曲霉菌 (Aspergillus fumigatus) + + + + + 毛霉菌屬 （9）叢生毛霉菌 (Mucor corymbifer) + + 青霉菌屬 （10）某些青霉菌 (Penicillium，sp.) + 一、白色念珠菌 白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans）通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾病。 本菌細(xì)胞呈卵圓形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革蘭氏染色陽(yáng)性，但著色不均勻。在病灶材料中常見(jiàn)菌細(xì)胞出芽生成假菌絲，假菌絲長(zhǎng)短不一，并不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)胞（圖20-3）。 圖20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革蘭氏染色 本菌在血瓊脂或沙保氏瓊脂上，37℃或室溫孵育2～3日后，生成灰白乳酪樣菌落，涂片鏡檢，可看到表層為卵圓形芽生細(xì)胞，底層有較多假菌絲。若接種于4%玉蜀黍瓊脂上，室溫孵育3～5日可見(jiàn)假菌絲，芽生孢子，厚膜孢子（圖20-4）。 圖20-4 白色念珠菌 白色念珠菌可侵犯人體許多部位，可引起：1.皮膚念珠菌病，好發(fā)于皮膚皺褶處（腑窩、腹股溝，乳房下，肛門周圍及甲溝，指間），皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮，有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周圍有小水泡。2.粘膜念珠菌病，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎Z多見(jiàn)，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除后，留下潮紅基底，并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。3.內(nèi)臟及神經(jīng)念珠菌病，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶而也可發(fā)生敗血癥。 采取檢材直接檢查可見(jiàn)卵園形細(xì)胞，有芽生孢子和假菌絲，接種沙保氏基可長(zhǎng)出類酵母型菌落。與其他念珠菌鑒別有1.王蜀黍或米粉培養(yǎng)基上可產(chǎn)生厚膜孢子（圖20-4），2.在動(dòng)物血清或人血清中37℃1-3小時(shí)形成芽管。3.發(fā)酵葡萄糖麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖，4.靜脈接種家兔或小白鼠致死，在腎皮質(zhì)上許多小膿瘍。 念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔，合理使用抗生素、激素，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。ZL淺表感染可擦龍膽紫，雷瑣辛或制霉素，二性霉素B或咪唑藥物局部應(yīng)用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素靜脈滴注等。 二、新型隱球菌 新型隱球菌（Cuyitococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica ) ，是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動(dòng)物，一般為外源性感染，但也可能為內(nèi)源性感染，對(duì)人類而言 ，它通常是條件致病菌。 本菌在組織液或培養(yǎng)物中呈較大球形，直徑可達(dá)5-20um，菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強(qiáng)，一般染料不易著色難以發(fā)現(xiàn)，稱隱球菌，用墨汁陰性顯影法鏡檢 ，可見(jiàn)到透明莢膜包裹著菌細(xì)胞，菌細(xì)胞常有出芽，但不生成假菌絲。 在沙保氏瓊脂及血瓊脂培養(yǎng)基上，于25及37℃不能生長(zhǎng)，而非病原性隱球菌在37℃不能繁殖。培養(yǎng)數(shù)日后生成酵母型菌落，初呈白色，1周后轉(zhuǎn)淡黃或棕黃、濕潤(rùn)粘稠，狀似膠汁。本菌能分解尿素，以此與酵母菌和念珠菌鑒別。 本菌大多由呼吸道轉(zhuǎn)入，在肺部引起輕度炎癥，或隱性傳染。亦可由破損皮膚及腸道傳入。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)可向全身播散，主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生腦膜炎、腦炎、腦肉芽腫等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴結(jié)、皮膚粘膜引起慢性炎癥和膿腫。 實(shí)驗(yàn)檢查從腦脊液中可見(jiàn)圓形厚壁并圍以厚莢膜的酵母樣細(xì)胞。在沙保氏培養(yǎng)基上形成棕黃色粘液樣菌落。腦內(nèi)或腹腔注射小白鼠可導(dǎo)致死亡。用血清學(xué)方法檢出隱球菌莢膜多糖抗原，對(duì)該病診斷可提供重要幫助，在已確診的隱球菌腦膜炎患者，94%CSF和70%血清標(biāo)本中可檢出該菌抗原。 預(yù)防本菌感染，除應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力外，避免創(chuàng)口感染土壤及鳥(niǎo)糞等。ZL藥物可用碘化鉀或碘化鈉，大蒜精、二性霉素B，亦可二性霉素B與5-氟胞嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，慢性肺損害或骨病損則可輔以外科切除。 三、曲霉菌 曲霉菌（Aspergillus）在自然界分布廣泛很廣，為條件致病性真菌，常由許多因素降低機(jī)體免疫力時(shí)，繼發(fā)傳染引起疾病，Z常見(jiàn)的有煙曲霉菌 (A.fumigatus)、黑曲霉菌 (A.niger) ，黃曲霉菌 (A.flavus) 等。本菌生長(zhǎng)迅速，形成絲狀菌落，開(kāi)始為白色，隨孢子的產(chǎn)生呈綠色或暗紅色，鏡檢見(jiàn)分生孢子柄頂端有包囊 (Vesicle) ，在包囊表面有帶著成串孢子的擎絲。 曲霉菌病原發(fā)的常局限于耳、眼睛與肺部，繼發(fā)的見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核等病人。成年男性多見(jiàn)，特別在灰塵環(huán)境中工作者及家禽飼養(yǎng)員等。Z多見(jiàn)的肺曲霉菌病主要表現(xiàn)為慢性氣喘，局限性浸潤(rùn)性損害，或形成肉芽腫樣的真菌球(Fungus Ball))。此外皮膚，外耳道，鼻竇、眼眶及骨和腦膜等，也可發(fā)生炎癥性肉芽腫，伴有組織壞死與膿腫，在病變組織中可找到有隔菌絲，長(zhǎng)短不一呈桿狀，有分枝。并有園形小孢子散在或堆積成團(tuán)。 診斷可取病人痰、體液或組織用KOH處理制成片子鏡檢找菌絲和孢子，或培養(yǎng)鑒定。 ZL局部曲霉菌病可用龍膽紫溶液，碘化鉀、制霉素等；過(guò)敏性肺曲霉菌病可用皮質(zhì)類固醇，全身性的用二性霉素-B和-5-氟胞嘧啶。曲霉菌肉芽腫瘤可作外科手術(shù)療法。 四、毛霉菌 由毛霉菌（mucor） 引起的疾病，主要菌種為絲生毛霉菌 (M.corymbifer) 可侵犯血管壁，引起血栓，組織壞死。多繼發(fā)于糖尿病或其他慢性消耗病，病程急性；癥狀嚴(yán)重者可以致死。依據(jù)臨床表現(xiàn)分 1.腦型毛霉菌病系毛霉菌從鼻腔，付鼻竇沿小血管到達(dá)腦部，引成血栓及壞死。 2.肺毛霉菌病主要表現(xiàn)為支氣管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。3.胃腸道毛霉菌病，多見(jiàn)于回腸末端、盲腸及結(jié)腸、食道及胃亦可累及。 參考資料：http://www.zgxl.net/sljk/crb/byt/zhenjun.htm 回答者：匿名 2-9 11:35

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  jiang1231997 2017-04-12 00:00:00

  細(xì)菌跟真菌的區(qū)別如下：細(xì)菌是指一大類細(xì)胞核無(wú)核膜包裹，只存在稱作擬核區(qū)（nuclear region)（或擬核）的裸露DNA的原始單細(xì)胞生物，包括真細(xì)菌（eubacteria）和古生菌（archaea）兩大類群。人們通常所說(shuō)的即為狹義的細(xì)菌，狹義的細(xì)菌為原核微生物的一類，是一類形狀細(xì)短，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，多以二分裂方式進(jìn)行繁殖的原核生物，是在自然界分布Z廣、個(gè)體數(shù)量Z多的有機(jī)體，是大自然物質(zhì)循環(huán)的主要參與者。壞細(xì)菌會(huì)破壞人體的免疫力。真菌，是一種真核生物。Z常見(jiàn)的真菌是各類蕈類，另外真菌也包括霉菌和酵母?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了七萬(wàn)多種真菌，估計(jì)只是所有存在的一小半。大多真菌原先被分入動(dòng)物或植物，現(xiàn)在成為自己的界，分為四門。真菌自成一門，和植物、動(dòng)物和細(xì)菌相區(qū)別。真菌和其他三種生物Z大的不同之處在于，真菌的細(xì)胞有含甲殼素（又叫幾丁質(zhì)、甲殼素、殼多糖）為主要成分的細(xì)胞壁，和植物的細(xì)胞壁主要是由纖維素組成的不同。

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