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  容貌廈墾 2017-11-29 00:00:00

  一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血液常規(guī)的檢查分為甲規(guī)或乙規(guī)進(jìn)行，但隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，現(xiàn)在的檢驗(yàn)基本是由機(jī)器檢測(cè)。血常規(guī)的檢查項(xiàng)目可達(dá)十幾項(xiàng)之多，如表15-1(血常規(guī)檢驗(yàn)單)： 紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù) 正常參考值 男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方)； 女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方)； 臨床意義 紅細(xì)胞增多 1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區(qū)適應(yīng)不全等??； 2．腹瀉、大汗虛脫等引起機(jī)體脫水，血液濃縮的病變； 3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細(xì)胞癌，雄激素分泌細(xì)胞腫瘤等。 紅細(xì)胞減少 1．不同原因引起的貧血； 2．血液稀釋所致的紅細(xì)胞相對(duì)減少，如輸液不當(dāng)，喝低滲性溶液過多等。 說明 驗(yàn)血時(shí)正輸用大量液體應(yīng)加予考慮此影響。血紅蛋白(HB) 正常參考值 1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)； 2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)； 3．新生兒：170—200g/L(17～20g/dl)。 臨床意義 與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)類似，但血紅蛋白測(cè)定更加精確。貧血時(shí)，兩者均下降，但下降程度并不完全平行。一般而言，缺鐵性貧血時(shí)血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少明顯，而惡性貧血?jiǎng)t紅細(xì)胞比血紅蛋白減少更多。 根據(jù)血紅蛋白降低的程度，可將貧血分為四級(jí)： 輕度(男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜ 110g/L)； 中度(血紅蛋白＜90g/L)； 重度(血紅蛋白＜60g/L)； 極重度(血紅蛋白＜30g/L)。 說明 驗(yàn)血時(shí)正輸用大量液體應(yīng)加予考慮此影響。紅細(xì)胞形態(tài)改變 正常參考值 1．紅細(xì)胞壓積：男性：42％--49％；女性：37％--48％； 2．紅細(xì)胞平均直徑(MCD)：7.33土0.29μm； 3．紅細(xì)胞平均體積(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方)； 4．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)：26—32pg； 5．紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)：310—350g/L； 6．細(xì)胞生存時(shí)間：110—130天； 7．紅細(xì)胞半生存時(shí)間：26—34天； 8．循環(huán)紅細(xì)胞量：29.1--30.3ml/kg體重； 9．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4萬—8.4萬/mm的3次方)。 臨床意義 紅細(xì)胞形態(tài)的改變對(duì)貧血、各種血液病以及某些嚴(yán)重性疾病較具意義。如巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴(yán)重肝病、彌漫性毛細(xì)血管溶血(DIC)、尿毒癥、心源性溶血性貧血等。 說明 驗(yàn)血時(shí)正輸用大量液體應(yīng)加予考慮此影響。 白細(xì)胞(WBC)總數(shù) 正常參考值 1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)； 2．兒童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)； 3．新生兒：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。 臨床意義 一般見于對(duì)感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測(cè)。具體見白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。 說明 白細(xì)胞除了參考其總數(shù)變化外，較為重要的是分析其分類的變化，詳見下述。這里需特別說明的是中性粒白細(xì)胞的核象變化問題，因?yàn)榫团R床常見的情況而言，對(duì)核象變化的分析具有很實(shí)際的意義。中性粒細(xì)胞的核象變化，主要包括核左移和核右移。 白細(xì)胞核左移 外周血中桿狀核＞0.08—0.25并可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒細(xì)胞稱為核左移，嚴(yán)重者表現(xiàn)為類白血病反應(yīng)。白細(xì)胞總數(shù)伴核左移表示患者感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈。白細(xì)胞總數(shù)不高但核左移顯著，常表示感染極重，可能處于感染性休克狀態(tài)。老年人感染時(shí)，白細(xì)胞雖低(或白細(xì)胞總數(shù)雖不高)，但有核左移，與釋放功能障礙及白細(xì)胞邊緣池分布狀態(tài)有關(guān)。 白細(xì)胞核右移 核分葉在5葉以上的中性粒細(xì)胞，大于5％時(shí)稱為核右移常伴有白細(xì)胞減少，是造血功能衰竭的表現(xiàn)。常見于惡性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血或應(yīng)用抗代謝藥物后。 白細(xì)胞中毒顆粒 中性粒細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)分布不均勻、黑藍(lán)色粗大顆粒，可能因?yàn)閲?yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞顆粒發(fā)生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時(shí)，可用美蘭染色法，正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒)，中毒顆粒呈深藍(lán)色粗大顆粒。 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC) 正常參考值 1．中性粒細(xì)胞：50％-70％(0.50—0.70)；桿狀核：1％—5％(0.01—0.05)；分葉核：50％—70％(0.50～0.70)； 2．嗜酸粒細(xì)胞：0.5％—3％(0.005--0.03)； 3．嗜堿粒細(xì)胞：0％—0.75％(0--0.0075)； 4．淋巴細(xì)胞：20％--40％(0.40--0.60)； 5．單核細(xì)胞：1％--8％(0.01--0.08)； 6．嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。

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