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  ammanliu8 2009-08-13 00:00:00

  尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) ＞ 確診冠心病查什么? 心電圖未必能反映出冠心病 確診冠心病查什么? 心電圖未必能反映出冠心病 文發(fā)布者:來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) 心電圖.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn).多普勒彩超.心肌核素掃描.冠狀動(dòng)脈造影--面對(duì)林林總總.名目繁多的冠心病診斷檢查.病人們往往會(huì)無(wú)所適從.不知所以.到底該選擇哪種檢查.哪種檢查的診斷準(zhǔn)確率Z高.如何檢查危險(xiǎn)Z小?不知下面的幾個(gè)病例能否給出點(diǎn)小啟示. 心電圖未必能反映出冠心病 病例一:老王近來(lái)常常覺(jué)得胸口發(fā)悶.干點(diǎn)體力活就心慌.氣短.到醫(yī)院檢查.醫(yī)生先讓他做了心電圖.只發(fā)現(xiàn)些許的心律失常.可鑒于老王的情況.醫(yī)生沒(méi)敢大意.又讓他做了運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖.結(jié)果真的被診斷為冠心病. 解讀:人們對(duì)心電圖肯定一點(diǎn)也不陌生.即使沒(méi)有心臟病.許多人在常規(guī)體檢時(shí)也做過(guò).心電圖記錄了從心臟發(fā)出的生物電信號(hào).是診斷心律失常.心肌梗死.心臟瓣膜病的有效方法. 當(dāng)心臟因缺血受損或壞死時(shí).其變 化能及時(shí)地反映在心電圖上.為醫(yī)生提供診斷疾病的依據(jù).但是.我們平時(shí)做的心電圖.也就是靜息心電圖.描記的時(shí)間只是短短幾分鐘.有時(shí)并不能反映冠心病的真實(shí)面貌.甚至有時(shí)心電圖即使正常.也不能完全排除冠心病.這時(shí)就要尋求動(dòng)態(tài)心電圖(也就是[豪特")和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的幫助了. 動(dòng)態(tài)心電圖像一個(gè)小小的[隨身聽(tīng)".非常方便患者隨身攜帶.可連續(xù)進(jìn)行24―72小時(shí)的心電記錄.以捕捉心律失常.心肌缺血的信號(hào). 而運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)則是在身體情況允許的情況下.誘發(fā)心肌缺血.從而更準(zhǔn)確地判斷病情. 心肌核素掃描很靈敏 病例二:張先生近來(lái)感覺(jué)心臟總有點(diǎn)不舒服.但在安靜狀態(tài)下檢查心電圖.并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常.可做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí).卻有明顯的心肌供血不足.醫(yī)生建議他再做個(gè)超聲心動(dòng)圖(多普勒彩超).以確診冠心病. 解讀:在負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查.可以通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)心肌缺血.從而幫助診斷冠心病.它還能評(píng)價(jià)心肌梗死的預(yù)后.非心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及再灌注手術(shù)效果.同時(shí)判斷所有急性心肌梗死的并發(fā)癥. 此外.可能有人講.醫(yī)生還曾建議其做CT.磁共振成像和心肌核素掃描.其實(shí)這些都是心臟掃描的常見(jiàn)類型.特別是心肌核素掃描.由于其對(duì)冠心病診斷的靈敏性和特異性均高于各項(xiàng)心電圖檢查.因此在冠心病診斷中很常用. 冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥不多見(jiàn) 病例三:陳女士Z近心絞痛發(fā)作頻繁.而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng).藥物ZL的效果也不好.為了確定冠心病的嚴(yán)重程度.尋求更進(jìn)一步的有效ZL.醫(yī)生決定為其做一次冠狀動(dòng)脈造影檢查. 解讀:前面提到的所有檢查有著一個(gè)共同的優(yōu)點(diǎn).那就是檢查方法安全.對(duì)人體基本沒(méi)有傷害，但也有一個(gè)共同的缺點(diǎn).即診斷冠心病的敏感性和特異性均不夠理想.而冠狀動(dòng)脈造影卻恰恰能彌補(bǔ)這方面的缺陷.已經(jīng)被業(yè)界專家公認(rèn)為診斷冠心病的[金標(biāo)準(zhǔn)". 不過(guò).由于冠狀動(dòng)脈造影是一種[創(chuàng)傷性檢查".因此如果要做.必須符合一定的適應(yīng)癥.首先.有冠心病高危因素或懷疑冠心病需明確診斷，其次.冠心病患者尋求進(jìn)一步有效ZL時(shí).需更詳細(xì)地了解冠狀動(dòng)脈病變情況，Z后.為判斷冠心病病情嚴(yán)重程度.評(píng)價(jià)預(yù)后.做冠狀動(dòng)脈造影時(shí).并發(fā)癥一直是患者躑躅不前的重要原因之一.其實(shí).據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明.其發(fā)生率僅為1%左右.完全沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心.不過(guò).Z好還是能選擇一家正規(guī).有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行檢

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  花開(kāi)梅園 2009-08-19 00:00:00

  心臟彩超可以檢查冠心病，如果有室壁節(jié)段異常則提示有冠心病

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  CZl560103 2009-08-20 00:00:00

  做冠狀動(dòng)脈造影和64排螺旋ct可以檢出

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  嗨不停111 2009-08-13 00:00:00

  心臟彩超主要是看心臟形態(tài)和血流情況，診斷冠心病主要依靠心電圖。冠心病主要發(fā)生于中老年，有心慌胸悶，重者發(fā)生心絞痛、心梗。你Z好同時(shí)查一下血壓、血脂、血糖等。

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