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  金國(guó)寬 2017-11-26 00:53:27

  l.急性中毒 吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚，畏光，視物不清，鼻、咽、喉部燒 灼感及疼痛，咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見(jiàn)眼結(jié)合膜充血水腫，鼻中隔軟骨部粘膜小塊發(fā)白的灼傷，兩肺可聞干濕啰音。嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸麻痹，如當(dāng)吸入濃度高達(dá)5240mg/m3時(shí)，立即引起喉痙攣、喉水腫，迅速死亡。有報(bào)告急性中毒引起雙基底節(jié)區(qū)變性壞死的病例。液態(tài)二氧化硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)，可造成皮膚灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。 2.慢性影響 長(zhǎng)期接觸低濃度二氧化硫，引起嗅覺(jué)、味覺(jué)減退、甚至消失，頭痛、乏力，牙齒酸蝕，慢性鼻炎，咽炎，氣管炎，支氣管炎，肺氣腫，肺紋理增多，彌漫性肺間質(zhì)纖維化及免疫功能減退等。 【診斷】 根據(jù)接觸史、呼吸系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，可明確診斷。按GB16375-1996(職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則)規(guī)定，診斷分級(jí)如下: 1.刺激反應(yīng) 出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀， 短期內(nèi)(1～2天)能恢復(fù)正常，體檢及X 線征象無(wú)異常。 2.輕度中毒 　除刺激反應(yīng)臨床表現(xiàn)外， 伴有頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀; 眼結(jié)合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫;肺部有明顯干性啰音或哮鳴音，胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)。 3.中度中毒 除輕度中毒臨床表現(xiàn)外， 尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難;體征有氣促、輕度紫紺、兩肺有明顯濕性啰音;胸部X線征象示肺野透明度降低，出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)和(或)散在斑片狀陰影，符合肺間質(zhì)水腫征象。 4.重度中毒 出現(xiàn)下列情況之一者，即可診斷為重度中毒:①肺泡肺水腫。②突發(fā)呼吸急促，每分鐘超過(guò)28次;血?dú)釶aO2＜8kPa，吸入＜50%氧時(shí)PaO2無(wú)改善，且有 下降趨勢(shì)。③合并重度氣胸、縱隔氣腫。④ 窒息或昏迷。⑤猝死。 【ZL】 1.立即將患者移離有毒場(chǎng)所，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2%～5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松+抗生素。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊及被液體二氧化硫污染的皮膚。 2.對(duì)吸入高濃度二氧化硫有明顯刺激癥狀，但無(wú)體征者，應(yīng)密切觀察不少于48h，并對(duì)癥ZL。 3.積極FZ肺水腫，可早期、足量、 短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。需要時(shí)可用二甲基硅 油消泡劑。 4.對(duì)癥及支持ZL。 【預(yù)防】 生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照刺激性氣體有害作業(yè)要求操作和作好個(gè)人防護(hù)，可將數(shù)層紗布用飽和碳酸氫鈉溶液及1%甘油濕潤(rùn)后夾在紗布口罩中，工作前后用2%碳酸氫鈉溶液漱口。生產(chǎn)和使用場(chǎng)所空氣中二氧化硫濃度不應(yīng)超過(guò)15mg/m3的Z高容許濃度。有明顯呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病者，禁止從事與二氧化硫有關(guān)的作業(yè)。

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