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  a9382607 2006-11-21 00:00:00

  雙氧水洗洗

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  詹小妞xl 2006-11-21 00:00:00

  可能是復(fù)發(fā)了，快去看醫(yī)生！不能拖！

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  h1313100000000 2006-11-21 00:00:00

  中耳炎 病因癥狀 中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是鼓室粘膜的炎癥。病菌進(jìn)入鼓室，當(dāng)?shù)挚沽p弱或 細(xì)菌毒素增強(qiáng)時就產(chǎn)生炎癥，其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛（夜間加重）、發(fā)熱、惡寒、口苦、 小便紅或黃、大便秘結(jié)、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會減輕， 并常與慢性乳突炎同時存在。急性期ZL不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，隨體質(zhì)、 氣候變化、耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫(yī)將本病稱為“耳膿”、 “耳疳”，認(rèn)為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。 急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，主要是因?yàn)樾簭亩ǖ窖屎淼耐?- 耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小兒易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起 耳咽管炎癥，細(xì)菌進(jìn)入中耳而發(fā)病。另外小兒飲食時，發(fā)生嗆咳、嘔吐時，食物應(yīng) 易從耳咽管進(jìn)入中耳，產(chǎn)生炎癥。 耳疼、頭痛、頭暈、發(fā)熱、輕者低熱，重者發(fā)熱、體溫可高達(dá)40℃，可伴有嘔吐 、腹泄、不食等全身癥狀。不會說話的嬰兒哭鬧不安，常抓耳朵。1－2天后耳內(nèi) 鼓膜穿孔，膿液流出后，耳痛等癥狀減輕，如ZL不及時或不徹底，很容易轉(zhuǎn)成慢 性中耳炎。 慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延六周 以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等?？煞譃? 三種類型。①單純型：炎癥未破壞骨質(zhì)，耳內(nèi)流膿為粘膿性或粘淮性，無臭味。② 壞死形：炎癥已侵潤到骨質(zhì)，耳內(nèi)流出物如干酪樣（豆渣樣），量少，有血絲。③膽 脂瘤型：由于炎癥的長期刺激，上皮增生活躍，耳內(nèi)流出物夾雜有上皮脫屑，及黃 白色有惡臭的油片狀物。后兩種類型如不及時治愈，會造成不良后果。 自療注意事項(xiàng) （1）積極ZL鼻咽部疾病，以免病菌進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。 （2）不能QL擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。 （3）挖取底部耳垢，應(yīng)十分小心，宜先濕潤后才挖，避免損壞鼓膜。 （4）游泳上岸后，側(cè)頭單腳跳動，讓耳內(nèi)的水流出，Z好用棉簽吸干水份。 （5）急性期注意休息，保持鼻腔通暢。 （6）患慢性中耳炎者不宜游泳。 （7）加強(qiáng)體育鍛煉，增加休質(zhì)，減少感冒。 （8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。 （9）不要服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。 （10）多食有清熱XY作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃 瓜、苦瓜等。 （11）小蟲進(jìn)入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲后捉取。 自ZL法 1．成藥自療法 （1）頭孢拉定膠囊，每次1－2粒，每日4次。 （2）龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。 （3）黃連上清片，每次4片，每日3次。 （4）穿心蓮內(nèi)脂片，每次4片，每日3次。 2．驗(yàn)方自療法 （1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。 （2）蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服， 連服3－4日。 （3）野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30 克，分2次煎服。 （4）大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗凈搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳， 每日數(shù)次，1次數(shù)滴。本方適用于中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。 3．飲食自療法 （1）糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連 服5天。本方對慢性中耳炎更佳。 （2）薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、 柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。 4．外治自療法 （1）取蛋黃1枚，放鍋（不要用鐵鍋）內(nèi)加熱翻炒，片刻油出濾出即可，炒時防 焦。待冷卻后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。 （2）蚯蚓5條，剖開后洗凈，放白糖10克左右，30分鐘后用潔凈紗布濾出清 液滴耳，每次4滴，每日3次。 （3）新鮮豬膽汁（或雞膽汁）50克，冰片5克，滴耳。 （4）爛耳散少許，吹入耳內(nèi)，每日3次。 （5）生大蒜2只，絲瓜1只，共搗爛，布包擠汁，滴耳，每次3－4滴，每日3 次。 （6）胡桃肉搗油加冰片少許，滴入耳內(nèi)。 避免誤診 急性期后持續(xù)有分泌物出或存在其它癥狀，可能并發(fā)其它疾病，不宜延誤，應(yīng)到醫(yī) 院作進(jìn)一步檢查，以免造成不良后果。 不可在公共汽車上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外損傷。 藥物: 抗生素類，如青霉素；還有激素，如地塞米松；還有減充血劑，如百分是一的

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  粑粑丘比特 2006-11-21 00:00:00

  　　急性化膿性中耳炎的ZL 　　早期咽鼓管阻塞時，應(yīng)用氯霉素、液滴鼻收斂咽口，并令患者作吞咽和打呵欠動作，以使咽口張開通氣，忌行捏鼻吹張和咽鼓管導(dǎo)管通氣。耳痛者可給止痛藥，可給新諾口服預(yù)防細(xì)菌感染。細(xì)菌感染后進(jìn)入化膿前期，出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱，應(yīng)及時應(yīng)用青霉素80萬u肌注，一日兩次，或400萬～800萬u靜脈滴注。ZL一周，80%病人可以治愈。紅霉素及交沙霉素口服亦有效。ZL無效多因染耐藥性球菌或桿菌所致，應(yīng)及時更換藥類。如鼓室蓄膿過多，鼓膜外凸很甚，高熱劇痛，膿液即難以由咽鼓管排向咽部。小兒咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以XY止痛。除繼續(xù)采用大量廣譜抗生素ZL外，應(yīng)考慮排膿措施： 　?。ㄒ唬┕氖掖┐坛槟?先用酒精清毒外耳道，用包寧液（、薄荷腦及石炭酸等量混合制劑）棉球貼敷鼓膜表面3～5分鐘，此藥有強(qiáng)烈表面止痛作用。然后取粗長12號針頭由鼓膜前下象限刺入，徐徐將膿抽凈，并可用3%雙氧水、生理鹽水沖洗，繼用青霉素或慶大霉素等溶液沖洗并注入其內(nèi)，一日一次，1～2次后多可治愈。ZL中應(yīng)取側(cè)臥位，病人偶有疼痛、眩暈感覺。此法可以代替古老的鼓膜切開術(shù)，特別適用于外耳道狹小的小兒。如遇反復(fù)穿刺多次不愈，可再進(jìn)行鼓膜切開。 　?。ǘ┕哪で虚_ 小兒采用全麻，成人可用包寧液表面麻醉，亦可用1%～2%利多卡因外耳道周圍神經(jīng)阻滯麻醉。病人取側(cè)臥或仰臥側(cè)頭位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳鏡，于明視下或顯微鏡下將鼓膜切開刀插入耳道內(nèi)，由鼓膜后下切向前下2～3mm，不可插入過深，以免傷及鼓岬粘膜及聽骨。然后用吸引器抽吸膿液，并可用上述藥液沖洗。鼓膜切開刀有時不夠銳利，難以一次順利切開，有時易損傷聽骨鏈，甚至有報告損傷面神經(jīng)者，特別是1～2歲小兒很難操作，現(xiàn)多用穿刺法代替之。 　　鼓膜穿孔后ZL：鼓膜穿孔后除繼續(xù)大量廣譜抗生素ZL外，局部用藥非常重要。如ZL不當(dāng)和引流不暢，繼續(xù)流膿不止達(dá)一月以上，便成為慢性中耳炎。局部用藥原則： 　　1.耳用滴劑 通常有水、酒精和甘油制劑，內(nèi)溶有廣譜抗生素，如青霉素、氯霉素、紅霉素及多粘菌素等，忌用新霉素、慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等，亦可溶有中草藥如黃連素、地黃等。用藥時患耳朝上側(cè)臥，先用3%雙氧水清洗，拭凈后再滴用制劑，一定要堅持一日2～3次清洗滴藥。滴藥后可按壓耳屏向耳道口內(nèi)，或以手掌按壓耳門，促使藥液進(jìn)入鼓室內(nèi)。同時可作多次吞咽動作，以利藥物進(jìn)入鼓室。早期膿液較多，應(yīng)選甘油或水溶液制劑，晚期宜選用酒精或水溶液滴劑，以促進(jìn)XY干燥。忌用有色藥液如龍膽紫、紅汞和碘制劑，以免染色無法觀察病變。 　　2.耳用粉劑 膿液很少，為促進(jìn)早日干燥，可噴撒粉劑，如氯霉素、硼酸粉、碘胺和強(qiáng)的松等，忌大量使用，以免與膿粘結(jié)成塊，阻塞引流，誘發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。 　　3.全身ZL應(yīng)根據(jù)膿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，采用有效的抗生素ZL，應(yīng)大劑量，以保持血內(nèi)高濃度，Z少應(yīng)用一周以上。亦可服用中藥，切忌用藥量小，時間短，更換頻繁，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使病程延長，或形成隱蔽性中耳炎，一時好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)又再度惡化。如ZL恰當(dāng)，85%～90%病人在兩周內(nèi)中望痊愈，小穿孔可能愈合，聽力恢復(fù)正常。大穿孔中以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。 　　粘連性中耳炎的ZL 　　（一）積極預(yù)防和ZL病因，防止纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時，應(yīng)及早ZL。分泌性中耳炎應(yīng)及時作咽鼓管吹張、鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎時，抗生素的劑量要充足，用藥時間于癥狀消退后不得少于5日。 　?。ǘ┦中g(shù)ZL：粘連形成后，ZL困難，目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時，可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術(shù)取出。 　　（三）聽骨鏈廣泛固定時，可配戴助聽器。 　　中耳炎 　　病因癥狀 　　中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是鼓室粘膜的炎癥。病菌進(jìn)入鼓室，當(dāng)?shù)挚沽p弱或 　　細(xì)菌毒素增強(qiáng)時就產(chǎn)生炎癥，其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛（夜間加重）、發(fā)熱、惡寒、口苦、 　　小便紅或黃、大便秘結(jié)、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會減輕， 　　并常與慢性乳突炎同時存在。急性期ZL不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，隨體質(zhì)、 　　氣候變化、耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫(yī)將本病稱為“耳膿”、 　　“耳疳”，認(rèn)為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。 　　急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，主要是因?yàn)樾簭亩ǖ窖屎淼耐?- 　　耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小兒易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起 　　耳咽管炎癥，細(xì)菌進(jìn)入中耳而發(fā)病。另外小兒飲食時，發(fā)生嗆咳、嘔吐時，食物應(yīng) 　　易從耳咽管進(jìn)入中耳，產(chǎn)生炎癥。 　　耳疼、頭痛、頭暈、發(fā)熱、輕者低熱，重者發(fā)熱、體溫可高達(dá)40℃，可伴有嘔吐 　　、腹泄、不食等全身癥狀。不會說話的嬰兒哭鬧不安，常抓耳朵。1－2天后耳內(nèi) 　　鼓膜穿孔，膿液流出后，耳痛等癥狀減輕，如ZL不及時或不徹底，很容易轉(zhuǎn)成慢 　　性中耳炎。 　　慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延六周 　　以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等?？煞譃? 　　三種類型。①單純型：炎癥未破壞骨質(zhì)，耳內(nèi)流膿為粘膿性或粘淮性，無臭味。② 　　壞死形：炎癥已侵潤到骨質(zhì)，耳內(nèi)流出物如干酪樣（豆渣樣），量少，有血絲。③膽 　　脂瘤型：由于炎癥的長期刺激，上皮增生活躍，耳內(nèi)流出物夾雜有上皮脫屑，及黃 　　白色有惡臭的油片狀物。后兩種類型如不及時治愈，會造成不良后果。 　　自療注意事項(xiàng) 　?。?）積極ZL鼻咽部疾病，以免病菌進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。 　?。?）不能QL擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。 　　（3）挖取底部耳垢，應(yīng)十分小心，宜先濕潤后才挖，避免損壞鼓膜。 　?。?）游泳上岸后，側(cè)頭單腳跳動，讓耳內(nèi)的水流出，Z好用棉簽吸干水份。 　?。?）急性期注意休息，保持鼻腔通暢。 　?。?）患慢性中耳炎者不宜游泳。 　?。?）加強(qiáng)體育鍛煉，增加休質(zhì)，減少感冒。 　　（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。 　?。?）不要服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。 　　（10）多食有清熱XY作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃 　　瓜、苦瓜等。 　?。?1）小蟲進(jìn)入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲后捉取。 　　自ZL法 　　1．成藥自療法 　?。?）頭孢拉定膠囊，每次1－2粒，每日4次。 　?。?）龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。 　　（3）黃連上清片，每次4片，每日3次。 　　（4）穿心蓮內(nèi)脂片，每次4片，每日3次。 　　2．驗(yàn)方自療法 　?。?）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。 　?。?）蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服， 連服3－4日。 　?。?）野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30 　　克，分2次煎服。 　?。?）大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗凈搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳， 　　每日數(shù)次，1次數(shù)滴。本方適用于中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。 　　3．飲食自療法 　?。?）糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連 　　服5天。本方對慢性中耳炎更佳。 　?。?）薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、 　　柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。 　　4．外治自療法 　?。?）取蛋黃1枚，放鍋（不要用鐵鍋）內(nèi)加熱翻炒，片刻油出濾出即可，炒時防 　　焦。待冷卻后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。 　　（2）蚯蚓5條，剖開后洗凈，放白糖10克左右，30分鐘后用潔凈紗布濾出清 　　液滴耳，每次4滴，每日3次。 　?。?）新鮮豬膽汁（或雞膽汁）50克，冰片5克，滴耳。 　?。?）爛耳散少許，吹入耳內(nèi)，每日3次。 　?。?）生大蒜2只，絲瓜1只，共搗爛，布包擠汁，滴耳，每次3－4滴，每日3 　　次。 　?。?）胡桃肉搗油加冰片少許，滴入耳內(nèi)。 　　避免誤診 　　急性期后持續(xù)有分泌物出或存在其它癥狀，可能并發(fā)其它疾病，不宜延誤，應(yīng)到醫(yī) 　　院作進(jìn)一步檢查，以免造成不良后果。 　　不可在公共汽車上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外損傷。

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