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  紫丁香的孤單 2017-12-15 00:00:00

  1、牙周膜變化 ： 溫和而持續(xù)的矯治力作用于牙體后，牙周膜一側(cè)受牽引，另一側(cè)受壓迫，牙周膜產(chǎn)生代謝改變，在壓力側(cè)牙周膜組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄，血管受壓血流量減少，膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，并分化出破骨細(xì)胞，這些變化在加力48～72小時即可出現(xiàn)。張力側(cè)的牙周膜纖維拉伸變長，牙周間隙增寬，膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增殖，成骨細(xì)胞分化，牙有一定的松動，牙周膜方向也有變化。直到壓力解除牙穩(wěn)定后，牙周纖維經(jīng)過調(diào)整再排列與重新附著，由改型的牙周膜將牙支持在新的位置上，并恢復(fù)正常牙周間隙的寬度。如矯治力過大，牙周膜中的血管可因過度受壓而使局部缺血，或血管被壓迫而局部出血，導(dǎo)致血栓形成及無細(xì)胞區(qū)的玻璃樣變。當(dāng)牙周膜內(nèi)細(xì)胞發(fā)生壞死后，局部的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化也就終止了。 2、牙槽骨的反應(yīng) ：在張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活動，有新骨沉積，鏡下可見骨面覆蓋一薄層呈淡紅色的類骨質(zhì)，緊靠類骨質(zhì)邊緣的牙周膜中排列一層成骨細(xì)胞，骨內(nèi)由夏貝纖維埋入稱為束骨。在壓力側(cè)牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨將被吸收，表面出現(xiàn)蠶食狀吸收陷窩，其陷窩區(qū)的牙周膜中常見破骨細(xì)胞。此外，與其相對應(yīng)松質(zhì)骨面上出現(xiàn)新骨沉積，有成骨細(xì)胞出現(xiàn)。骨組織的變化甚至涉及到牙槽內(nèi)外骨板，也進行必要的增生和吸收，以維持原有的牙槽結(jié)構(gòu)和骨量。松質(zhì)骨內(nèi)還出現(xiàn)新的骨小梁，其方向都是順著矯治力的方向橫向排列，稱過渡性骨，在其一端也會出現(xiàn)相應(yīng)的吸收及破骨細(xì)胞；另一端增生成骨細(xì)胞。矯治完成后，也逐漸被正常結(jié)構(gòu)所代替而且骨小梁也恢復(fù)。由過渡性骨到正常，大約需要半年到1年的調(diào)整時間。在這一時期內(nèi)必須使用保持器，以防止牙齒回復(fù)到矯治前的位置，盡管牙移動時，牙槽骨和牙周膜都有大量改型，但牙周膜間隙Z終還是恢復(fù)到正常寬度，牙槽骨還是恢復(fù)原有的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。 矯治對牙槽嵴高度的影響：用適宜的矯治力壓低牙時牙槽骨高度是降低的，拉長牙時牙槽骨隨之增長，所以不管壓低或升高牙，其冠部的長度是不變的，保持ZL前的情況。 在大小適當(dāng)?shù)某C治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是在內(nèi)面直接發(fā)生，也稱為直接骨吸收。而當(dāng)矯治力過大時，則骨的吸收不在牙槽骨內(nèi)面直接發(fā)生，而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生骨吸收，這種骨吸收稱為間接骨吸收，這類骨吸收的方式呈“潛行性”，可使牙移動的速度減慢，被ZL的牙過度松動、疼痛，恢復(fù)時將發(fā)生牙根骨粘連。 3、牙齦的反應(yīng)性變化 ： 牙齦在正畸ZL中的變化是很微弱的，對LX的影響也很小，只是在壓力側(cè)微有隆起，張力側(cè)略受牽拉，牙齦上皮組織和固有層結(jié)締組織有些增減與調(diào)整而已。

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