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  中辰二期 2009-04-08 00:00:00

  目前多發(fā)性硬化還是不能徹底治愈??！如果去醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生怎么治這病，我看幾乎百分bai的人都會(huì)讓你用干擾素，現(xiàn)在干擾素的價(jià)格比剛進(jìn)入ZG的時(shí)候便宜了很多，不到10W就可以用一年的時(shí)間了，不過這個(gè)數(shù)目對(duì)許多ZG人來說仍舊是難以承受的巨資~ 那么，第二種選擇，當(dāng)然就是中醫(yī)了！關(guān)于中醫(yī)這塊，真正懂得ZLMS的中醫(yī)在ZG還是少之又少，找不靠譜的中醫(yī)給你ZL的話，很有可能會(huì)越治越壞！不過中醫(yī)藥多數(shù)只是起調(diào)理身體的作用，如果病發(fā)了還是得去醫(yī)院用激素沖擊來控制的 我也是MS病人，這病只能慢慢的自己調(diào)理，盡量配合醫(yī)生的ZL才能讓自己盡量遠(yuǎn)離殘疾~~~~~~心態(tài)好一點(diǎn)，樂觀一點(diǎn)，平時(shí)別給自己太大壓力，別累了~~~~每天按時(shí)的鍛煉一下身體，我認(rèn)識(shí)很多MS病人，他們都控制得不錯(cuò)的

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  尚3211 2009-04-01 00:00:00

  我也在頸髓，C1-C3 心情可以理解，但目前所有的法子也只是試探、研究中。還是要靠自己平時(shí)的調(diào)理，盡可能防止復(fù)發(fā)才是。 常規(guī)的激素ZL方案，在急性發(fā)作期可以起到KY作用，控制病情進(jìn)展，但因?yàn)楦弊饔锰啵砸扇≥o助藥物和其他的方法進(jìn)行緩解。同時(shí)，也有結(jié)合免疫YZ接或者免疫球蛋白的，我想這應(yīng)該視情況而定吧。 進(jìn)入緩解期，我一般會(huì)加中藥，效果不見得明顯，但我想調(diào)理一下或許有用吧。 如果是單純的ms，別的病友有用干擾素的，效果也是因人而異。也有少數(shù)用干細(xì)胞移植的，但這個(gè)還是很不成熟。至于別的法子，血漿置換等等，我就不清楚了。

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  LXAS的 2009-03-31 00:00:00

  多發(fā)性硬化是發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)的一種自身免疫性疾病，復(fù)發(fā)率高，致殘率高。其主要病理變化是免疫活性細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致神經(jīng)纖維的髓鞘脫失，軸索變性，膠質(zhì)增生，斑痕形成。多發(fā)性硬化的確切病因不明，研究認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素參與發(fā)病。在環(huán)境因素中，外來入侵微生物如病毒分子模擬學(xué)說Z受學(xué)者關(guān)注。該學(xué)說的主要內(nèi)容是某些病毒的分子構(gòu)成模擬髓鞘分子組成序列，引起機(jī)體自身免疫反應(yīng)發(fā)病。隨著診療手段的增多和對(duì)該病認(rèn)識(shí)的普及，國(guó)內(nèi)多發(fā)性硬化的病例數(shù)在增加。 目前，臨床上尚未有治愈多發(fā)性硬化的藥物。大量的臨床實(shí)驗(yàn)資料提示，對(duì)于重癥，復(fù)發(fā)率高，或隨著疾病進(jìn)展產(chǎn)生激素依賴或抵抗，或轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)進(jìn)展型的多發(fā)性硬化，免疫YZ劑ZL可能為不得已也可能是Z佳選擇。 本文就近年ZL多發(fā)性硬化的部分免疫YZ劑簡(jiǎn)述如下。 一、瞇托蒽醌 40年來，雖然先后有多種藥物在臨床上SY，但是迄今為止，只有瞇托蒽醌經(jīng)臨床驗(yàn)證后，已被美國(guó)食品藥品管理局和歐洲一些國(guó)家批準(zhǔn)用于多發(fā)性硬化的臨床ZL。 瞇托蒽醌是人工合成的蒽醌家族的一員，主要作用是通過嵌入DNA并形成交叉連接，YZRNA合成。瞇托恩醌為細(xì)胞周期非特異性藥物，在血漿中70%-80%與血漿蛋白相結(jié)合，組織親和性高。在尸檢組織中可發(fā)現(xiàn)生前272天使用的殘留瞇托蒽醌。因其主要通過膽汁排泄，故對(duì)肝臟具有毒性作用。 瞇托恩醌Z早用于惡性腫瘤的ZL。上世紀(jì)80年代后期，開始用于ZL多發(fā)性硬化。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，瞇托蒽醌可以YZ動(dòng)物發(fā)生主動(dòng)和被動(dòng)實(shí)驗(yàn)變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎（EAE），人類多發(fā)性硬化的動(dòng)物模型。其YZ發(fā)生EAE的作用較環(huán)磷酰胺強(qiáng)10 ∽ 30倍。與正常對(duì)照組相比，可雙倍（279天VS 148天）延長(zhǎng)EAE的發(fā)生時(shí)間。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，瞇托蒽醌10 ∽ 100μg/L，可使來自主動(dòng)EAE的抗原特異性淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞發(fā)生蛻變。 在一組60人的雙盲實(shí)驗(yàn)中，單用瞇托蒽醌，每3月靜脈沖擊ZL1次，每次12mg/m2，共24月。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，通過Kurtzke擴(kuò)展量表（EDSS）和標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)狀況量表等評(píng)定，瞇托蒽醌能明顯降低多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā)次數(shù)，延長(zhǎng)首次ZL后的復(fù)發(fā)時(shí)間。其免疫YZ作用可持續(xù)到用藥結(jié)束后12月。成本效益分析顯示，使用瞇托蒽醌可以節(jié)約用其他藥物ZL的直接或間接費(fèi)用的一半。 還有人合并使用瞇托蒽醌和甲基強(qiáng)的松龍，或免疫球蛋白，或干擾素ZL頑固性多發(fā)性硬化，都取得了滿意的結(jié)果。同時(shí)提示瞇托蒽醌不影響其他藥物的作用。 臨床實(shí)驗(yàn)表明，瞇托蒽醌ZL多發(fā)性硬化的主要機(jī)理是其細(xì)胞毒性作用，并降低如（腫瘤壞死因子）TNF-α， （白介素2）IL-2， （白介素2受體）IL-2R-β， （干擾素）IFN-γ等炎性細(xì)胞因子的分泌，即瞇托蒽醌通過有效控制炎癥過程降低多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。 米托蒽醌的一般不良反應(yīng)程度較輕，停藥后逐漸緩解消失。主要副作用是惡心，脫發(fā)，感染，月經(jīng)紊亂，白細(xì)胞減少，γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶升高，心臟毒性和發(fā)生腫瘤等。根據(jù)802例的定群觀察資料推算，髓性白血病的發(fā)生率為0.12%。瞇托蒽醌對(duì)心臟的毒性作用是劑量累積效應(yīng)，具體表現(xiàn)在心室的射血分?jǐn)?shù)降低。實(shí)驗(yàn)總結(jié)資料中推薦使用的累積劑量為130mg/m2。 瞇托蒽醌的替代新產(chǎn)品，對(duì)心臟的毒性作用較低，現(xiàn)已完成EAE的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，推測(cè)不久將會(huì)用于多發(fā)性硬化的臨床實(shí)驗(yàn)工作。 二、環(huán)磷酰胺 環(huán)磷酰胺屬烷化劑類藥物，生物利用度高，主要通過肝酶P450水解成醛磷酰胺發(fā)揮作用，機(jī)理是直接作用于增殖期細(xì)胞，非特異性地殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞，對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均有YZ作用。因其破壞干擾母細(xì)胞的增殖分化，所以同時(shí)具有KY作用。 環(huán)磷酰胺是Z早用來ZL多發(fā)性硬化的免疫YZ藥物，透過血腦屏障率低，推測(cè)其ZL多發(fā)性硬化的主要機(jī)制可能是通過YZ外周淋巴細(xì)胞實(shí)現(xiàn)的。如Karni等的工作發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酰胺沖擊ZL急性進(jìn)展型多發(fā)性硬化，可使淋巴細(xì)胞趨向分化成Th2型細(xì)胞，增加分泌IL-4的CD4 T細(xì)胞，降低已增加的高分泌IFN-的CD8 T細(xì)胞數(shù)量。 在一組490例包括激進(jìn)性和原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的實(shí)驗(yàn)ZL中，476例完成了歷時(shí)一年，每月一次的環(huán)磷酰胺沖擊ZL。以ZL前一年的EDSS評(píng)分為基線，在ZL的第6月和第12月評(píng)分并與基線相比。其中ZL后第12月的評(píng)分資料顯示，78.6%的繼發(fā)進(jìn)展型患者和73.5%的原發(fā)進(jìn)展型患者，病情穩(wěn)定，評(píng)分改善。但是兩組間對(duì)環(huán)磷酰胺的LX反應(yīng)并無差異。如果患者在ZL后第6月的評(píng)分中，顯示對(duì)ZL的反應(yīng)較差，那么ZL12月后效果仍然不佳。病情進(jìn)展時(shí)間短，EDSS評(píng)分較低的患者，其LX優(yōu)于病程較長(zhǎng)的患者。該項(xiàng)研究首次提出環(huán)磷酰胺可用于原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的ZL。 在另一組包括47名繼發(fā)進(jìn)展型和7名原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的實(shí)驗(yàn)ZL中，每月一次靜脈輸注環(huán)磷酰胺（700mg）和甲基強(qiáng)的松龍（500mg），歷時(shí)一年。在ZL開始后的第6、12、24月和5年時(shí)分別進(jìn)行EDSS評(píng)分。結(jié)果是，在繼發(fā)進(jìn)展型患者中， 91%于ZL后第12月病情趨向穩(wěn)定或改善，24月時(shí)為65%，5年時(shí)為22%。每年復(fù)發(fā)率從ZL前的0.84，到ZL中的0.48，ZL后的0.12。ZL的有效與否，與疾病進(jìn)展的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)（時(shí)間越短效果越好），與年齡、EDSS、復(fù)發(fā)率、此前使用過的免疫YZ劑無關(guān)。我們自己的臨床觀察（未發(fā)表資料）也發(fā)現(xiàn)甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺降低多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)的LX優(yōu)于單用甲基強(qiáng)的松龍或單用環(huán)磷酰胺。 早年的臨床實(shí)驗(yàn)提示，環(huán)磷酰胺對(duì)年齡低于40歲的患者治LX果較好，合用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）能使80%的收治患者病情改善或穩(wěn)定。有關(guān)環(huán)磷酰胺加干擾素-1b和單用干擾素-1b的臨床實(shí)驗(yàn)已完成前期準(zhǔn)備工作，計(jì)劃收錄25個(gè)神經(jīng)ZX的225例復(fù)發(fā)緩解型和繼發(fā)進(jìn)展型患者進(jìn)行觀察。其主要終點(diǎn)是在核磁共振成像（MRI）增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)新病灶。次要終點(diǎn)包括活動(dòng)的舊病灶、腦萎縮、年復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量、認(rèn)知和殘疾障礙等。 環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、食欲不振，脫發(fā)，月經(jīng)紊亂，繼發(fā)感染，部分患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和轉(zhuǎn)肽酶升高。停藥后逐漸緩解，嘔吐嚴(yán)重的患者應(yīng)采取對(duì)癥ZL。為預(yù)防由其引起的出血性膀胱炎，沖擊ZL前后適宜大量飲水。ZL期間應(yīng)定期復(fù)查血象和肝功。 多發(fā)性硬化的物理康復(fù) 所謂康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少疾病傷殘者的身心社會(huì)功能障礙，使患者能重新回歸社會(huì)?？祻?fù)是近20余年才被認(rèn)識(shí)和發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，康復(fù)醫(yī)學(xué)所取得的臨床效果常常是其他包括藥物所難以實(shí)現(xiàn)的，更是不可代替的。 多發(fā)性硬化的ZL目標(biāo)是預(yù)防疾病進(jìn)展，Z大限度地恢復(fù)受損的神經(jīng)功能狀態(tài)。因此，物理康復(fù)應(yīng)該是綜合ZL的重要組成部分之一，即物理康復(fù)的鍛煉和功能培訓(xùn)也應(yīng)該成為ZL多法性硬化方案的核心內(nèi)容。遺憾的是，既往不少患者甚至醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，很少開展。 因?yàn)槠谑嵌喟l(fā)性硬化的Z常見表現(xiàn)，患者本人又常常認(rèn)為自己是病人，不能鍛煉，限制自己的身體活動(dòng)，以減小機(jī)體的疲勞癥狀。有時(shí)對(duì)多發(fā)性硬化缺乏全面認(rèn)識(shí)地ZL人員，也會(huì)建議患者避免鍛煉，以防加重病情。其結(jié)果是隨著病情復(fù)發(fā)，病程延長(zhǎng)，患者肌肉的肌力減退，缺乏耐力，活動(dòng)范圍也越來越小，肌肉因廢用而萎縮，身體抵抗力下降，更易遭受感染，引起疾病再發(fā)。 疾病使神經(jīng)功能遭受破壞，患者活動(dòng)不便，或限制患者活動(dòng)。但是，患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，功能康復(fù)和身體鍛煉能Z大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能，是以后患者擺脫依賴他人，盡可能享有獨(dú)立自主生活的關(guān)鍵因素。 持續(xù)有規(guī)律的物理康復(fù)可以幫助患者恢復(fù)肌肉的張力，增加肌肉耐力和骨骼的強(qiáng)度。幫助患者調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)，安穩(wěn)睡眠，預(yù)防和ZL抑郁癥。通過鍛煉，增強(qiáng)患者的消化機(jī)能，幫助恢復(fù)括約肌功能不全。 功能培訓(xùn)和身體鍛煉應(yīng)在疾病的早期就開始，比如在患者接受ZL后，病情有所緩解時(shí)就開始?？祻?fù)的內(nèi)容Z好有計(jì)劃，開始時(shí)，要有準(zhǔn)備動(dòng)作，防止損傷和疼痛，如有電擊征的患者，不宜做屈頸鍛煉，上肢有痛性痙攣發(fā)作的患者，慎做屈腕動(dòng)作等等。 鍛煉的方式和強(qiáng)度則因疾病累及的部位和嚴(yán)重程度而定。比方說，一側(cè)肢體功能障礙，健康側(cè)肢體可幫助患肢活動(dòng)，上肢功能障礙，要借助下肢活動(dòng)帶動(dòng)上肢鍛煉，下肢功能障礙，要借助上肢活動(dòng)，也可以借助輪椅和床上活動(dòng)，幫助下肢鍛煉。有的患者病變部位在頸段脊髓，四肢活動(dòng)都嚴(yán)重受損，功能康復(fù)和鍛煉活動(dòng)應(yīng)以被動(dòng)鍛煉為主。當(dāng)病情有所恢復(fù)后，再開始主動(dòng)鍛煉。開始鍛煉時(shí)強(qiáng)度不宜太大，等待肌力有所恢復(fù)增強(qiáng)時(shí)，逐步加大運(yùn)動(dòng)量。 一般說來，住院患者每日鍛煉2-3次，每次鍛煉20-30分鐘。出院患者，或能下地活動(dòng)的患者，可增加活動(dòng)時(shí)間40分鐘至1小時(shí)。 應(yīng)該提醒的是，有的患者病變可能會(huì)累及到植物神經(jīng)，使心血管功能受到影響，當(dāng)功能鍛煉引起代謝活動(dòng)增加時(shí)，心血管不能響應(yīng)調(diào)整而影響功能康復(fù)。因此，這些患者應(yīng)學(xué)會(huì)有節(jié)律的深呼吸運(yùn)動(dòng)，以此先改善心血管功能狀況，再來改善其他方面的功能。 這里簡(jiǎn)述深呼吸鍛煉供參考：在安靜的環(huán)境中，光線不宜太亮，寬衣仰臥，或端坐，或站立。肌肉放松，身體姿態(tài)盡可能舒服，閉上雙眼。開始呼吸時(shí)，經(jīng)鼻吸氣，吸氣末稍做停頓，再經(jīng)口呼氣，節(jié)律要慢而緩，且深，并將注意力集中在呼吸聲上，此時(shí)，也可借助祖國(guó)醫(yī)學(xué)氣功的鍛煉方式，將氣體意念向上送達(dá)頭頂后再由頸部向背后行走，終止于手腳。每次練習(xí)10分鐘左右。 幾種常用的康復(fù)療法： （1）物理療法（PT）：是通過儀器物理或物理結(jié)合化學(xué)的方法達(dá)到ZL病殘的方法。它包括直流電療法，直流電藥物離子導(dǎo)入療法，低頻脈沖電療法的神經(jīng)肌肉電刺激療法，經(jīng)皮電刺激療法，中頻療法，超短波療法、光療法和超聲波療法等等。也可通過祖國(guó)醫(yī)學(xué)的針灸、推拿、按摩等方法ZL。 鍛煉療法也是物理療法的一種。目的是通過有計(jì)劃的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，恢復(fù)和維持因疾病或外傷而受損的肢體運(yùn)動(dòng)功能。在多發(fā)性硬化主要是因疾病而導(dǎo)致的肢體等活動(dòng)障礙。 鍛煉療法是醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)的結(jié)合產(chǎn)物。能重朔和提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高植物神經(jīng)功能，改善組織代謝，改善心肺功能，維持和恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。 多發(fā)性硬化患者的鍛煉療法，應(yīng)該根據(jù)患者的不同病情，如殘疾狀況、殘疾部位等來設(shè)計(jì)鍛煉計(jì)劃，如關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量和耐力的鍛煉，協(xié)調(diào)和平衡鍛煉等。鍛煉療法不僅可以幫助恢復(fù)受損的神經(jīng)功能缺陷，也可預(yù)防凍結(jié)關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡。內(nèi)容包括練習(xí)肢體的伸展、控制軀干和上肢肌肉、學(xué)習(xí)使用輔助設(shè)備、如何完成身體位置的轉(zhuǎn)移、應(yīng)急處理倒地的自我保護(hù)等。 （2）作業(yè)療法（OT）：針對(duì)患者特殊的日常生活和職業(yè)工作而設(shè)計(jì)的一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以期緩解癥狀和改善功能的一種ZL方法。以前，國(guó)外的作業(yè)療法主要采用木工、黏土和編織三大類?，F(xiàn)在又引入了一些科學(xué)技術(shù)較強(qiáng)的項(xiàng)目，如書法、繪畫、計(jì)算機(jī)操作，制陶和其他手工藝等，也包括穿衣、洗梳、吃飯，以及側(cè)重培訓(xùn)協(xié)調(diào)，使用輔助設(shè)施等。這些項(xiàng)目涉及到患者上臂和手的基本功能訓(xùn)練。 當(dāng)然作業(yè)內(nèi)容的安排應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定，有的患者需要繼續(xù)工作，則應(yīng)該依自己的工作需要安排，有的患者是生活需要，則應(yīng)該按照如何方便或有利生活去做。 （3）言語療法：對(duì)患者的各種言語障礙進(jìn)行矯治，幫助因講話困難的患者恢復(fù)語言交流技能。在多發(fā)性硬化患者，言語障礙主要是構(gòu)音。因?yàn)槊娌考∪?、舌頭力弱和協(xié)調(diào)性差，大都伴有吞咽困難。 ZL目標(biāo)應(yīng)該根據(jù)患者構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度設(shè)計(jì)ZL目標(biāo)，比如重度構(gòu)音障礙，通常不能用言語交流，ZL的目標(biāo)爭(zhēng)取能獨(dú)立使用言語交流。中度言語障礙，患者說的話不能被他人所理解，ZL的目標(biāo)是恢復(fù)Z佳的可懂度。輕度言語障礙，ZL的目標(biāo)是盡可能恢復(fù)自然的言語交流。 患者還可在水中鍛煉，優(yōu)點(diǎn)是水能降低身體的重力作用，水的支撐能幫助力弱的肢體活動(dòng)到盡可能大的范圍，適當(dāng)?shù)乃钅軒椭玫陀陉懙厣系牧α勘３皱憻捴猩眢w的平衡，利用水中使用的設(shè)施，增強(qiáng)肌肉的力量。 多發(fā)性硬化的其它實(shí)驗(yàn)ZL ZL多發(fā)性硬化，除了已知的激素、免疫YZ劑和免疫調(diào)節(jié)劑這些常規(guī)的藥物外，還有一些藥物在偶然的臨床過程中被認(rèn)識(shí)，以后有可能會(huì)成為ZL多發(fā)性硬化的藥物。因?yàn)檫@些藥物尚未進(jìn)行大規(guī)模的正式的臨床驗(yàn)證，也可能會(huì)有一些尚未被認(rèn)識(shí)的不良反應(yīng)，所以，如果其他藥物無效時(shí)，或作為一種輔助用藥時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，并在保持警惕的情況下不妨試一試。 他汀類藥物 在1995年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，接受心臟移植的患者發(fā)生異物排斥的反應(yīng)較少，分析原因是口服降低血膽固醇的他汀類藥物（HMG-CoA還原酶YZ劑）所致。后來又有學(xué)者用多發(fā)性硬化的患者進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)口服他汀類藥物的患者，用核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)目減少，病灶體積縮小。臨床上國(guó)外用的Z多的是辛法他汀。Z近有學(xué)者實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，辛法他汀可以降低人和鼠類小膠質(zhì)細(xì)胞表達(dá)趨化因子受體的表達(dá)，此外，特異性地消除趨化因子誘導(dǎo)的膠質(zhì)細(xì)胞的移動(dòng)，改變肌動(dòng)骨架蛋白的分布，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的變化。表明辛法他汀可以YZ小膠質(zhì)細(xì)胞的多個(gè)免疫活性?，F(xiàn)在一個(gè)大規(guī)模多種新的臨床試驗(yàn)正在歐美進(jìn)行，相信不久的將來會(huì)給出滿意的結(jié)論。存在高脂血證特別是高膽固醇的患者，不妨可以加用他汀類藥物。 維生素D 流行病學(xué)和生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化在緯度較高寒冷的地方發(fā)病率較高，可能與紫外線B的缺乏，又導(dǎo)致維生素D的缺乏有關(guān)。有研究資料顯示腦白質(zhì)對(duì)維生素D敏感，腦和脊髓內(nèi)的少突膠質(zhì)細(xì)胞（形成髓鞘）表達(dá)維生素D受體。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D 可以降低多發(fā)性硬化的發(fā)生率，也有不充足的證據(jù)表明維生素D可能會(huì)影響多發(fā)性硬化的病程，把維生素D和鈣作為預(yù)防多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā)已被普遍接受。其他，如礦物質(zhì)、硒和抗氧化劑、魚油和其他維生素尚無定論?；颊叱Ｒ?guī)用維生素D和鈣，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)學(xué)鈣濃度。 雌三醇 很早以前，醫(yī)生就注意到多發(fā)性硬化女性患者，在懷孕期病情減輕，復(fù)發(fā)次數(shù)少，分娩后的頭三個(gè)月復(fù)發(fā)的幾率增加，推測(cè)這與孕期的雌激素水平升高有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明雌三醇的確能使雌雄性小鼠發(fā)生腦炎的癥狀變輕，美國(guó)加州的某些神經(jīng)科醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，服用雌激素的患者，磁共振成像追蹤發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)目減少或體積縮小，停用激素病灶后，病灶重復(fù)出現(xiàn)。進(jìn)一步研究顯示雌激素可以使引起腦炎的Th1 細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)?Th2 細(xì)胞，Th1型細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，如IL-2， TNF-alpha TNF-alpha，等可以加重病情，而Th2細(xì)胞因子，如IL-4， IL-5， IL-10，可以YZ病情復(fù)發(fā)。這些細(xì)胞因子的變化與磁共振成像的病灶變化相關(guān)。所以，雌三醇有可能成為未來的ZL藥物。在年齡較大的女性患者，可能考慮給與雌三醇補(bǔ)充ZL，但應(yīng)權(quán)衡利弊（增加中風(fēng)和惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)）。 抗氧化劑和不飽和脂肪酸 在多發(fā)性硬化，形成髓鞘的少突膠質(zhì)細(xì)胞被破壞和髓鞘崩解是特征性病理變化，在這個(gè)過程中，氧化應(yīng)激、氨基酸的興奮性毒性起著重要作用。有資料顯示大量攝入飽和脂肪酸增加發(fā)生多發(fā)性硬化的危險(xiǎn)，臨床上發(fā)現(xiàn)患者存在飽和脂肪酸堆積和抗氧化劑缺乏。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，給以小劑量的抗氧化劑可以通過清除自由基、干擾基因復(fù)制、蛋白質(zhì)表達(dá)和酶活性等途徑，減輕試驗(yàn)小鼠腦炎的臨床癥狀。但是有的黃酮類制劑不僅沒顯示ZL作用，而且延遲動(dòng)物的功能恢復(fù)。 抗生素和抗病物 有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素可以YZ小鼠的變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)，如果聯(lián)合應(yīng)用小劑量干擾素，這種作用更強(qiáng)。體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果把引起腦炎的T細(xì)胞先暴露在米諾環(huán)素或干擾素的條件下再與神經(jīng)細(xì)胞接觸，可以減輕其毒性作用，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，實(shí)驗(yàn)者建議將米諾環(huán)素和干擾素兩者結(jié)合給予多發(fā)性硬化患者使用。前些年，有學(xué)者在患者的腦脊液中擴(kuò)增到肺炎依原體的基因，用衣原體抗原免疫動(dòng)物也可以誘發(fā)腦脊髓炎，聲稱給與抗衣原體ZL可以改善病灶的活動(dòng)性，但是有人卻未能重復(fù)這些結(jié)果。 神經(jīng)生長(zhǎng)因子 神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以刺激腦炎小鼠的神經(jīng)干細(xì)胞生長(zhǎng)和分化，促進(jìn)少突膠質(zhì)細(xì)胞增生、分化、再生，促進(jìn)髓鞘組織修復(fù)，可以發(fā)揮KY作用和降低小鼠患病的嚴(yán)重程度。有研究證明在急性多發(fā)性硬化，具有致病作用的免疫細(xì)胞也可以分泌多種神經(jīng)生長(zhǎng)因子，但是也分泌多種前炎證因子。隨著病情緩解，炎證因子減少神經(jīng)生長(zhǎng)因子也減少。干細(xì)胞移植后，病情穩(wěn)定后腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子也減少。因?yàn)橥庠葱缘纳窠?jīng)生長(zhǎng)因子分子量較大，不能透過血腦屏障，所以，現(xiàn)在還沒有使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子ZL多發(fā)性硬化的臨床試驗(yàn)。

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