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心電圖測(cè)的目的是監(jiān)測(cè)患者的什么變化?

陳冠希的* 2013-08-27 05:09:25 362  瀏覽
  •  

參與評(píng)論

全部評(píng)論(2條)

  • Mosby192 2013-08-28 00:00:00
    心臟

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    評(píng)論

  • csklw6931 2013-08-28 00:00:00
    目的 探討冠心病患者無癥狀心肌缺血發(fā)生規(guī)律和臨床特點(diǎn)。方法 應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)診斷明確的冠心病患者進(jìn)行觀察。結(jié)果 A組比B組的收縮壓與舒張壓均升高,但B組比A組的室早數(shù)目提高。結(jié)論 無痛性心肌缺血應(yīng)得到重視,對(duì)于老年人和可疑冠心病患者,動(dòng)態(tài)心電圖可作為初篩的檢查方法。動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)能夠觀察到血壓變化與心肌缺血、心律失常之間的關(guān)系,為臨床提供可靠的診斷和ZL依據(jù),尤其是對(duì)高血壓患者及時(shí)ZL具有重要意義 【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖;無痛性;心肌缺血?jiǎng)討B(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)能夠觀察到血壓變化與心肌缺血、心律失常之間的關(guān)系,為臨床提供可靠的診斷和ZL依據(jù),尤其是對(duì)高血壓患者及時(shí)ZL具有重要意義。 1 資料與方法 1.1 一般資料 82例同時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓及動(dòng)態(tài)心電圖的患者,符合以下條件入選:診斷為高血壓和(或)冠心病,監(jiān)測(cè)時(shí)無心絞痛癥狀發(fā)作,排除心肌梗死史及起搏器、房顫、嚴(yán)ZX衰。共有74例符合以上標(biāo)準(zhǔn)。高血壓 44例,冠心病30例。其中高血壓合并冠心病13例,5例合并糖尿病。動(dòng)態(tài)心電圖中符合缺血型ST段下移標(biāo)準(zhǔn)的歸入A組,共24例,無ST段偏移的歸入B組,共50例。比較兩組間的血壓改變及室性心律失常、心率的變化。 1.2 監(jiān)測(cè)方法 動(dòng)態(tài)血壓(90219型美國(guó))設(shè)定白天6 am~10 pm,每30 min測(cè)一次,夜間10 pm~6 am,每60 min測(cè)一次,不少于21 h,取24 h、白天及夜間血壓的各自均數(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖(HP45945C美國(guó))記錄室性心律失常類型及室性早搏總數(shù)。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間用t檢驗(yàn),方差不齊用t′檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果  A組比B組24 h收縮壓上升10.59%,白天上升9.72%,夜間上升13.95%;24 h舒張壓上升11.12%,白天舒張壓升高9.54%,夜間升高達(dá)17.45%,以上差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。表1 ST段壓低患者的血壓改變注:與B組比較, t檢驗(yàn)(雙尾),*P<0.01 比較兩組間的室性早搏及心率可發(fā)現(xiàn),兩組間的平均心率無改變(P>0.05),但B組較A組室早數(shù)目提高86.25%。見表2。表2 ST段壓低患者24 h室早數(shù)目及心率變化注:與A組比較,t′檢驗(yàn),*P<0.01 對(duì)LOWN分級(jí)三級(jí)以上的室性心律失常分析,A組中多形及多源室早4例,短陣室速1例,成對(duì)室早2例,多源室早合并短陣室速1例,多源室早合并成對(duì)室早及短陣室速1例,以上共9例。B組見多源及多形室早4例,成對(duì)室早合并短陣室速1例,共5例。LOWN分級(jí)三級(jí)以上的心律失常在A組的發(fā)生率為37.5%,B組為10%(見表3),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表3 LOWN三級(jí)以上的室性心律失常情況注:χ2檢驗(yàn),P<0.05 3 討論     高血壓患者90%以上發(fā)作性ST段壓低均是無癥狀的,其24 h變化有明顯特征,無癥狀心肌缺血發(fā)作的diyi高峰時(shí)間在早晨6:00~12:00及下午,第二高峰時(shí)間是在下午17:00~19:00,在0:00~6:00夜間缺血發(fā)作Z低,此節(jié)律變化與心率呈正相關(guān),此時(shí)間段與嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生呈并行[1]。室性心律失常作為心臟事件的獨(dú)立預(yù)后因子,與24 h血壓變化明顯相關(guān),但這些高血壓患者常有左室肥厚并存。顯然,左室肥厚具有致心律失常作用,對(duì)冠心病患者,無論是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)都能證明心肌缺血時(shí)有ST段壓低發(fā)生,同樣與嚴(yán)重室性心律失常及急性心臟事件有關(guān)。本試驗(yàn)顯示由動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)的ST段壓低的患者的動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)是明顯升高的,無論是白天還是夜間,收縮壓和舒張壓是升高的,且以夜間舒張壓上升Z明顯,達(dá)17.45%。但A組的LOWN分級(jí)三級(jí)以上的室性心律失常見于37.5%的患者,遠(yuǎn)高于B組10%的發(fā)生率(P<0.05),這點(diǎn)說明缺血型ST段下移更多地導(dǎo)致警告性心律失常,提示ST段下移所面臨的危險(xiǎn)。通過應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),無痛性心肌缺血明顯高于有痛性心肌缺血,而無痛性心肌缺血發(fā)生次數(shù)多,患者容易發(fā)生心肌梗死。無痛性心肌缺血型ST段下移,可在心率加快時(shí)發(fā)生,也可在心動(dòng)過緩時(shí)發(fā)生。大部分發(fā)作是在患者清醒時(shí)或輕微活動(dòng)后,發(fā)作次數(shù)明顯增加。原因是由于心率加快與冠脈舒縮的改變,以及活動(dòng)后體內(nèi)兒茶酚胺激素分

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大壩滲流監(jiān)測(cè)的目的是什么,有什么意義

大壩滲流監(jiān)測(cè)是對(duì)壩體內(nèi)滲流場(chǎng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè),是確保大壩安全運(yùn)行的重要手段。通過監(jiān)測(cè),可以掌握滲流場(chǎng)的變化規(guī)律,并根據(jù)滲流場(chǎng)的變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)壩體、壩基可能出現(xiàn)的問題。通常根據(jù)滲漏量與滲流量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)來進(jìn)行監(jiān)測(cè),即滲漏量小時(shí),說明大壩處于正常工作狀態(tài);滲漏量大時(shí),說明大壩出現(xiàn)了異常現(xiàn)象。滲流量與滲流速度是反映滲流情況的兩個(gè)重要指標(biāo),它們的變化趨勢(shì)直接反映了大壩滲流量的變化。因此,監(jiān)測(cè)滲流量可作為評(píng)價(jià)壩體滲控效果的依據(jù)。

  一、評(píng)價(jià)壩體滲流量是否正常

  大壩滲流量正常值主要由壩體、壩基、岸坡及庫(kù)水條件決定。在庫(kù)水位較高時(shí),滲流量要比正常值大得多;而在庫(kù)水位較低時(shí),滲流量要比正常值小得多。因此,要通過監(jiān)測(cè)滲流量來評(píng)價(jià)壩體滲流量是否正常,以便采取措施來控制大壩滲流量,防止?jié)B漏過大造成大壩安全隱患。因此,在庫(kù)水位較高時(shí),要增加滲流量的監(jiān)測(cè)頻率;在庫(kù)水位較低時(shí),要減少滲流量的監(jiān)測(cè)頻率。

  一般情況下,壩體滲流量不超過允許值的20%~30%為宜。

  二、監(jiān)測(cè)壩體內(nèi)滲流場(chǎng)的變化

  1、監(jiān)測(cè)滲流場(chǎng)的變化是為了了解壩體和壩基的滲流量和滲透坡降,從而確定滲流量的大小,以評(píng)價(jià)大壩的運(yùn)行狀況。

  2、通過監(jiān)測(cè)滲流量變化可以了解壩體的應(yīng)力狀況,并由此判斷大壩是否發(fā)生了破壞。

  3、通過監(jiān)測(cè)滲流量變化,可以了解壩體或壩基是否存在滲漏通道,以便采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

  三、反映滲流對(duì)壩體和壩基的影響

  壩體的滲流,不僅能直接影響大壩的安全,而且能使壩體和壩基產(chǎn)生附加應(yīng)力。這些附加應(yīng)力又是影響壩體穩(wěn)定的一個(gè)重要因素。因此,在大壩運(yùn)行期間,對(duì)滲流監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析研究,可以了解壩體、壩基的滲流狀況,分析滲流對(duì)壩體和壩基的影響。

  根據(jù)監(jiān)測(cè)資料,可以判斷大壩的滲漏部位和程度,分析可能產(chǎn)生的原因及危害程度。通過監(jiān)測(cè)資料分析研究,可以找出與大壩安全關(guān)系密切的滲流問題,如出現(xiàn)異常滲流時(shí),可采取相應(yīng)措施,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除隱患。同時(shí)可以對(duì)已有處理措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。

  總之,通過滲流監(jiān)測(cè)資料分析研究,可掌握大壩滲流場(chǎng)變化規(guī)律,為評(píng)價(jià)大壩安全提供依據(jù)。

  四、預(yù)測(cè)壩體和壩基可能出現(xiàn)的問題

  大壩滲流監(jiān)測(cè)是在滲流場(chǎng)中監(jiān)測(cè)壩體和壩基的滲流狀況,通過觀測(cè)滲流量、滲流速度和滲透系數(shù)等指標(biāo),來分析和預(yù)測(cè)大壩的滲流穩(wěn)定性。

  一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取措施進(jìn)行處理,消除隱患,以確保大壩安全運(yùn)行。

  1、了解滲流場(chǎng)的變化規(guī)律,預(yù)測(cè)壩體及壩基可能出現(xiàn)的問題。

  2、根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料,判斷滲流場(chǎng)是否正常。

  3、通過監(jiān)測(cè)滲流場(chǎng)的變化趨勢(shì),掌握大壩的滲流量和滲透系數(shù)等參數(shù)是否發(fā)生變化。

  五、評(píng)價(jià)壩體滲控效果

  通過監(jiān)測(cè)滲流量的變化,可以間接地對(duì)壩體的滲控效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。正常運(yùn)行情況下,壩體的滲流量變化很小,滲流量與滲壓力的關(guān)系呈線性變化;異常情況下,滲流量與滲流壓力呈非線性關(guān)系,滲流量隨滲壓力增大,當(dāng)滲流量達(dá)到臨界值時(shí),壩內(nèi)滲流趨于穩(wěn)定。如某工程大壩在正常運(yùn)行狀態(tài)下,監(jiān)測(cè)資料表明:大壩滲流穩(wěn)定,壩基與壩體未出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象,說明該工程壩體滲控效果良好。



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使用SEC-MALS監(jiān)測(cè)多糖的結(jié)構(gòu)變化

多糖作為最豐富的天然生物聚合物,其獨(dú)特的理化特性、出色的生物相容性使其成為眾多行業(yè)的首 選材料。同時(shí),由于其應(yīng)用范圍廣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,因此需對(duì)其進(jìn)行徹底檢查,并充分了解其分子特性。例如,若要研究其擴(kuò)散特性,需將分子大小納為一個(gè)重要參數(shù)。另外,葡聚糖的大小是目前影響紅細(xì)胞聚集的首要因素,其中小分子會(huì)抑 制聚集,大分子會(huì)促進(jìn)聚集。而且,構(gòu)象和分支行為過多使某些多糖在某些應(yīng)用中要么十分適合,要么問題嚴(yán)重。


本應(yīng)用是以普魯蘭和葡聚糖為例,將東曹HLC-8420GPC系統(tǒng)與LenS3多角度光散射檢測(cè)器聯(lián)用,介紹如何使用SEC-MALS方法來測(cè)定多糖的結(jié)構(gòu)變化。


實(shí)驗(yàn)條件

儀器:HLC-8420GPC系統(tǒng)

色譜柱:TSKgel GMPWXL (13 μm, 7.8 mmID × 30 cm)×2

流動(dòng)相:水+0.01 mol/L NaNO3和0.02 % NaN3

流速:0.7 mL/min

檢測(cè)器:示差折光 (RI) 、LenS3 MALS檢測(cè)器

該系統(tǒng)使用分子量為44 kDa的聚氧化乙烯 (SE-5) 進(jìn)行校準(zhǔn)。洗脫液中SE-5溶液的濃度為1.6 mg/mL,色譜柱中的注入量為100 μL。SE-5比折光指數(shù)增量 (dn/dc) 為0.132 mL/g。


分析結(jié)果

圖1是普魯蘭1和葡聚糖1的RI色譜圖。從洗脫曲線來看,普魯蘭1比葡聚糖1更早洗脫出來,表明葡聚糖1的流體力學(xué)體積(Vh)小于普魯蘭1。而樣品的分子量分布顯示(基于光散射),葡聚糖1的分子量更高。

從樣品的洗脫和分子量分布曲線,我們可以得出結(jié)論,葡聚糖1的質(zhì)量尺寸比(密度)高于普魯蘭1,表明葡聚糖1的分子密度因分支而增加。



圖1 葡聚糖1和普魯蘭1樣品的色譜圖


為進(jìn)一步研究該假設(shè),我們?cè)谙嗤膶?shí)驗(yàn)條件下,分析了一組分子量從21 kDa到915 kDa的線性普魯蘭標(biāo)準(zhǔn)品。表1是使用SECview軟件測(cè)定的普魯蘭標(biāo)準(zhǔn)品的回轉(zhuǎn)半徑(Rg)。從技術(shù)上來講,傳統(tǒng)的MALS檢測(cè)器無法通過檢測(cè)散射光的角度依賴性來測(cè)量12 nm以下尺寸的Rg值。而LenS3 MALS檢測(cè)器的測(cè)量范圍更廣,可以測(cè)量Rg值更小的聚合物。這里,最 低可測(cè)量普魯蘭標(biāo)準(zhǔn)品(分子量為21 kDa)的Rg值為5.1 nm。


表1 葡聚糖和普魯蘭樣品的分子量和Rg值



圖2構(gòu)象圖顯示,普魯蘭標(biāo)準(zhǔn)品的Rg和分子量之間的相關(guān)性呈線性,斜率為0.57,符合良好溶劑中無規(guī)線團(tuán)聚合物的預(yù)期。普魯蘭1的分布更加廣泛,其分布結(jié)果正好落在外推的構(gòu)象圖上。



圖2 普魯蘭和葡聚糖的構(gòu)象圖


除線性普魯蘭標(biāo)準(zhǔn)品外,我們還分析了不同分子量分布的葡聚糖,其結(jié)果見表1和圖4。低分子量葡聚糖(葡聚糖2)Rg值的整體分布與普魯蘭的構(gòu)象圖完全重合。該關(guān)系是分子密度的指標(biāo),表明低分子量的葡聚糖與普魯蘭具有相同的線性結(jié)構(gòu)。相反,葡聚糖1和葡聚糖3的Rg與分子量關(guān)系的斜率分別為0.22和0.35。其斜率值比線性普魯蘭小得多,表明其結(jié)構(gòu)相對(duì)較密。


線性普魯蘭在洗脫液中形成的是無規(guī)線團(tuán)結(jié)構(gòu)。而葡聚糖,如前所述,特別是高分子量的葡聚糖中可能存在長(zhǎng)鏈分支。因此,溶于洗脫液時(shí),會(huì)形成一個(gè)更緊密的無規(guī)線團(tuán)結(jié)構(gòu)。該緊密結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致分子尺寸更小,因此從色譜柱中洗脫的時(shí)間更長(zhǎng)。


研究結(jié)論

使用SEC-MALS分析可以深入研究聚合物的結(jié)構(gòu)差異。如本應(yīng)用中所示,高分子量葡聚糖的主干上通常存在更多的分支,導(dǎo)致其在溶液中會(huì)形成更緊密的結(jié)構(gòu)。因此,與相似MW的線性普魯蘭相比,其保留體積更高且Rg值更低。實(shí)踐操作時(shí),若要闡明低分子量和低Rg區(qū)域的結(jié)構(gòu)變化,需要配備一臺(tái)像LenS3 MALS這樣具有高靈敏度的光散射檢測(cè)器,并能夠檢測(cè)極細(xì)微的各向異性散射。




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小知識(shí)污染源監(jiān)測(cè)的目的與組成

一、污染源在線監(jiān)測(cè)建立目的:

污染源在線監(jiān)測(cè)建設(shè)旨在通過對(duì)ZD污染源排放狀態(tài)的自動(dòng)監(jiān)控,及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地反映環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),為環(huán)境管理、污染源控制、環(huán)境規(guī)劃、環(huán)境評(píng)價(jià)提供客觀的科學(xué)依據(jù),增強(qiáng)企業(yè)的守法自覺性,提高環(huán)保現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察的現(xiàn)代化水平,逐步達(dá)到提高環(huán)境質(zhì)量的目的。

二、污染源在線監(jiān)測(cè)的內(nèi)容:

污染源排放在線監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括:煙塵(煙塵、SO2、NOx)、污水(COD、流量、TOC、總磷、氨氮)、空氣質(zhì)量、噪聲污染等;能實(shí)時(shí)采集在線監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)的污染物排放數(shù)據(jù),超標(biāo)后能自動(dòng)報(bào)警。

治污設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè):實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)儀表運(yùn)行狀態(tài)、治污設(shè)備啟停狀態(tài)等。能自動(dòng)監(jiān)測(cè)在線監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)采樣器等現(xiàn)場(chǎng)儀表、設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)(運(yùn)行、停止或故障等)。

 

  三、污染源在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成:

污染源自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)由污染源現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控站點(diǎn)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、污染源監(jiān)控ZX、污染源在線遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)等組成。采用了計(jì)算機(jī)、通訊和自動(dòng)化領(lǐng)域較新的產(chǎn)品和技術(shù),從而構(gòu)建新一代的污染源在線自動(dòng)監(jiān)控(監(jiān)測(cè))系統(tǒng)。

 

一、污染源在線監(jiān)測(cè)建立目的:

污染源在線監(jiān)測(cè)建設(shè)旨在通過對(duì)ZD污染源排放狀態(tài)的自動(dòng)監(jiān)控,及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地反映環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),為環(huán)境管理、污染源控制、環(huán)境規(guī)劃、環(huán)境評(píng)價(jià)提供客觀的科學(xué)依據(jù),增強(qiáng)企業(yè)的守法自覺性,提高環(huán)保現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察的現(xiàn)代化水平,逐步達(dá)到提高環(huán)境質(zhì)量的zui終目的。

二、污染源在線監(jiān)測(cè)的內(nèi)容:

污染源排放在線監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括:煙塵(煙塵、SO2、NOx)、污水(COD、流量、TOC、總磷、氨氮)、空氣質(zhì)量、噪聲污染等;能實(shí)時(shí)采集在線監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)的污染物排放數(shù)據(jù),超標(biāo)后能自動(dòng)報(bào)警。

治污設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè):實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)儀表運(yùn)行狀態(tài)、治污設(shè)備啟停狀態(tài)等。能自動(dòng)監(jiān)測(cè)在線監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)采樣器等現(xiàn)場(chǎng)儀表、設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)(運(yùn)行、停止或故障等)。

 

  三、污染源在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成:

污染源自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)由污染源現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控站點(diǎn)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、污染源監(jiān)控ZX、污染源在線遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)等組成。采用了計(jì)算機(jī)、通訊和自動(dòng)化領(lǐng)域的產(chǎn)品和技術(shù),從而構(gòu)建新一代的污染源在線自動(dòng)監(jiān)控(監(jiān)測(cè))系統(tǒng)。


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