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  mt7ff1 2006-11-20 00:00:00

  支原體感染與診斷 支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態(tài)。它不同于細(xì)胞，也不同于病毒。支原體用普通染色法不易著色，用姬姆薩染色很淺，革蘭染色為陰性。支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求比細(xì)菌高。支原體的種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當(dāng)大，涉及人、動(dòng)物、植物及昆蟲等多個(gè)領(lǐng)域，給人類健康和科研工作帶來(lái)不利影響。 ??從人體分離的16種支原體中，5種對(duì)人有致病性，即肺炎支原體（M.pneumoniae）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum）、人型支原體（M.homins）、生殖支原體（M.genitalium）及發(fā)酵支原體（M.fermentans）。 ??從動(dòng)物體內(nèi)分離并鑒定出了幾十種支原體，僅少部分引起不同程度的疾病，能造成嚴(yán)重危害的有四種，即：絲狀支原體絲狀亞種、雞毒支原體、豬肺炎支原體和絲狀支原體山羊亞種。支原體廣泛分布于植物與昆蟲中，引起植物和昆蟲病害的支原體有植原體和螺原體兩大類。 支原體感染 ??致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)2～3周。支原體肺炎雖然病程較長(zhǎng)，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的，合并癥亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過(guò)性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。 支原體的實(shí)驗(yàn)診斷 ??支原體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有：形態(tài)學(xué)檢查、支原體培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方法。 解脲支原體MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原體感染時(shí)被識(shí)別的主要外膜抗原，具有種特異性，包含血清特異的和交叉反應(yīng)的抗原決定簇。編碼MB抗原的基因長(zhǎng)1200多個(gè)堿基、N端1/3為保守區(qū)，包含群特異的抗原決定簇：C端2/3是由重復(fù)序列組成的可變區(qū)，包含型特異的抗原決定簇，對(duì)該抗原的研究及對(duì)于研究疾病的發(fā)病機(jī)制和免疫機(jī)制起重要作用。MB抗原位于解脲支原體膜的表面，N端固定于膜上使C端重復(fù)區(qū)暴露于微生物周圍的微環(huán)境。N端可以作為其分群分型的基礎(chǔ)，C端Z可能首先與宿主的防御系統(tǒng)相遇而引起主要的抗體反應(yīng)，是理解它的發(fā)病機(jī)制和免疫機(jī)制的基礎(chǔ)。MB抗原與疾病的關(guān)系，以及它在疾病中的作用還有待進(jìn)一步探討。 ??測(cè)定支原體抗體的血清學(xué)試驗(yàn)方法中，有支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)和非特異性血清學(xué)檢測(cè)：支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)方法中，Z常用的是補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，另有間接免疫熒光染色檢查法、生長(zhǎng)YZ試驗(yàn)、代謝YZ試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。支原體的非特異血清學(xué)方法有肺炎支原體冷凝集試驗(yàn)與MG鏈球菌凝集試驗(yàn)，對(duì)支原體肺炎能起輔助診斷的作用。檢測(cè)特異性抗體IgG的方法尚不能達(dá)到早期快速診斷的目的，抗原的檢測(cè)為今后研究的發(fā)展方向。目前已有用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、熒光標(biāo)記抗體、肺炎支原體膜蛋白單克隆抗體和反向間接血凝法直接檢測(cè)分泌物和體液中支原體抗原的報(bào)道，具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染， 需檢測(cè)IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動(dòng)態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說(shuō)明處于感染后期。由此提示IgG與IgM同時(shí)測(cè)定，可提高診斷率，達(dá)到指導(dǎo)用藥、提高LX之目的。Savyon公司提供支原體IgM、IgG和IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒。 ??支原體分子生物學(xué)檢測(cè)方法有基因探針和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等方法?；蛱结樀暮怂犭s交法，雖然敏感性和特異性都很高，但基因探針常用同位素標(biāo)記，放射性危害大，設(shè)備要求高且繁瑣難以推廣，近年來(lái)發(fā)展的PCR技術(shù)，使得支原體檢測(cè)變得簡(jiǎn)便、快速、敏感、特異，為支原體的檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)研究開辟了一個(gè)廣闊的前景。 tu1血清標(biāo)本中的MP抗體與板上包被的MP抗原結(jié)合 tu2抗人IgG／IgM/IgA-HRP和板上的抗原抗體復(fù)合物結(jié)合 tu3加入的底物被酶分解的產(chǎn)物的顏色深度與標(biāo)本中抗體的濃度成正比 SeroMP支原體ELISA試劑盒 本試劑盒是檢測(cè)支原體肺炎的第三代產(chǎn)品，它通過(guò)ELISA法在酶標(biāo)板上完成人血清的IgM、IgG和IgA抗體檢測(cè)。沙眼衣原體感染的診斷方法有細(xì)胞培養(yǎng)、直接抗原檢測(cè)、分子生物學(xué)和血清學(xué)方法。直接抗原檢測(cè)法中獲取標(biāo)本（在感染部位取材）較困難，所得結(jié)果可靠性也不強(qiáng)。而本試劑盒采用的血清學(xué)檢測(cè)以血清為標(biāo)本，可檢測(cè)各個(gè)部位和各個(gè)時(shí)期的肺炎衣原體感染，并且某一類型的抗體象征疾病處于一定發(fā)展階段。 細(xì)胞培養(yǎng)支原體感染 ??細(xì)胞培養(yǎng)（特別是傳代細(xì)胞）被支原體污染是個(gè)世界性問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究表明，95％以上是以下四種支原體：口腔支原體（M.orale）、精氨酸支原體（M.arginini）、豬鼻支原體（M.hyorhinis）和萊氏無(wú)膽甾原體（A.laidlawii），為牛源性。以上是Z常見的污染細(xì)胞培養(yǎng)的支原體菌群，但能夠污染細(xì)胞的支原體種類是很多的，國(guó)外調(diào)查證明，大約有二十多種支原體能污染細(xì)胞，有的細(xì)胞株可以同時(shí)污染兩種以上的支原體。 ??支原體污染的來(lái)源包括工作環(huán)境的污染、操作者本身的污染（一些支原體在人體是正常菌群）、培養(yǎng)基的污染、污染支原體的細(xì)胞造成的交叉污染、實(shí)驗(yàn)器材帶來(lái)的污染和用來(lái)制備細(xì)胞的原始組織或器官的污染。 ??組織細(xì)胞培養(yǎng)工作中，主要從以下幾個(gè)方面來(lái)預(yù)防支原體的污染：控制環(huán)境污染；嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作；細(xì)胞培養(yǎng)基和器材要保證無(wú)菌；在細(xì)胞培養(yǎng)基中加入適量的抗生素。支原體污染細(xì)胞后，特別是重要的細(xì)胞株，有必要清除支原體，常用方法有抗生素處理、抗血清處理、抗生素加抗血清和補(bǔ)體聯(lián)合處理。支原體Z突出的結(jié)構(gòu)特征是沒有細(xì)胞壁，一般來(lái)講，對(duì)作用于細(xì)胞壁生物合成的抗生素，如 -內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素等完全不敏感；對(duì)多粘菌素（polymycin）、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。對(duì)支原體Z有YZ活性及常用于支原體感染ZL的抗生素是四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及一些氟喹諾酮；其他類抗生素如氨基糖苷類、氯霉素對(duì)支原體有較小YZ作用，所以常不用來(lái)作為支原體感染的化學(xué)ZL劑。InvivoGen公司研究開發(fā)的新一代支原體抗生素M-Plasmocin能有效地殺滅支原體，不影響細(xì)胞本身的代謝，并且用M-Plasmocin處理過(guò)的培養(yǎng)細(xì)胞，不會(huì)重新感染支原體。 參考資料：http://www.labsky.com/data/02/09/clinic/0902172737387.htm

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  xy877516 2017-10-16 00:00:00

  　　如果單單只是發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體陽(yáng)性，而本身沒有任何癥狀、不適，是不是一定需要ZL呢？我的觀點(diǎn)是，這不需要ZL的。這在我的“咨詢匯編”有提及的。建議你換一家醫(yī)院檢查， 你可能醫(yī)院忽悠了. 　　這讓一些網(wǎng)友很不解、疑惑?？纯催@么多網(wǎng)站、YL廣告都在強(qiáng)調(diào)支原體、衣原體感染的危害，你這樣說(shuō)是不是太缺乏專業(yè)知識(shí)和對(duì)網(wǎng)友不負(fù)責(zé)了？ 　　我在此詳細(xì)論述一下，下面部分相關(guān)數(shù)據(jù)資料來(lái)源于：吳曉初（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）、邵長(zhǎng)庚（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）、顏艷（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）合作的論文： 　　尿道炎表現(xiàn)為尿道分泌物、排尿困難或尿道口瘙癢，這是某些病原體引起的尿道炎癥反應(yīng)。體檢特征是尿道分泌物，能確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿道涂片革蘭染色或首段尿沉渣中多形核白細(xì)胞（PMNL）數(shù)量增加。當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）時(shí)，稱為淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如無(wú)此菌，則稱為非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一詞比非特異性尿道炎更合適，因?yàn)镹GU有許多特異的病因，在已明確的病因中沙眼衣原體和解脲支原體Z為常見。在尿道淋病治愈后不久，發(fā)生NGU稱為淋病后尿道炎（PGU）。 　　大家可能被上述的專有名詞搞糊涂了，這樣說(shuō)吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出現(xiàn)尿道炎的情況都可以統(tǒng)稱為“非淋菌性尿道炎”。而導(dǎo)致非淋菌性尿道炎的病原體很多，支原體、衣原體只是其中的一類，其它還有①大腸桿菌，②腦膜炎雙球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲類桿菌），④生殖支原體，⑤原發(fā)生殖器單純皰疹病毒，⑥陰道滴蟲，等等。 　　即使是尿道檢驗(yàn)出支原體、衣原體陽(yáng)性，也并非都是病人：流行病學(xué)調(diào)查表明，34％正常男性可分離到解脲支原體，在國(guó)外的一些研究中，從11％的無(wú)癥狀士兵、11％城市急診部門無(wú)癥狀男性和7％無(wú)癥狀的大學(xué)生中分離到沙眼衣原體。據(jù)《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》1999年第33卷第2期資料：福州地區(qū)273名無(wú)臨床癥狀婦女進(jìn)行生殖道Uu（解脲支原體）培養(yǎng)，132名陽(yáng)性，陽(yáng)性率48.35％。 在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)50～80%。美國(guó)鄉(xiāng)村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經(jīng)濟(jì)收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland 城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西圣保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國(guó)Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%。世界各地孕婦CT感染率不同，可能與各地的檢測(cè)試劑、方法和時(shí)間不同有關(guān)。 　　看到上述的數(shù)字，大家應(yīng)該知道，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的。如果所有檢查出有支原體、衣原體都需要ZL，那按上述統(tǒng)計(jì)就要有30%以上男性和40%以上女性需要ZL了。這可是幾億人啊。 　　一些網(wǎng)友說(shuō)，如果依照你不需ZL的觀點(diǎn)，那么是不是意味抱著一個(gè)在身邊，因?yàn)檫@些微生物隨時(shí)可能發(fā)病，為什么不在它發(fā)病之前把它從體內(nèi)清除出去呢？ 　　其實(shí)，我們的身體內(nèi)、生活環(huán)境是充滿微生物的。如果你學(xué)過(guò)《微生物學(xué)》，你會(huì)知道，人體內(nèi)是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但為什么很多人都是健康正常而不發(fā)病呢？ 　　這和人的自身抵抗力、免疫力有關(guān)。也和寄生于人體內(nèi)的微生物形成的“菌群平衡”有關(guān)。 　　我們自身有很好的免疫系統(tǒng)，它們保護(hù)了身體不受各種各樣的微生物的侵害，維護(hù)了我們的身體健康。即使是少數(shù)致病力很強(qiáng)的微生物（烈性傳染病），也并非所有人都會(huì)感染后發(fā)病的。這就是在一般的情況下，生活于相同環(huán)境下只有少數(shù)人會(huì)患病，往往，他們是同時(shí)出現(xiàn)身體素質(zhì)的下降，抵抗力低下了。 近年來(lái)，支原體和衣原體成為造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混亂群體，由于他們往往有較高的頻率，性器官長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)。這使得他們的性器官對(duì)病原體的抵抗力下降，他們就比正常人更容易出現(xiàn)支原體和衣原體感染，出現(xiàn)非淋菌性尿道炎。 　　如果真的可以“在它發(fā)病之前把它從體內(nèi)清除出去”那當(dāng)然很好，但在大多數(shù)的情況下，這是不可能的。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說(shuō)是伴隨著人的一生的。支原體和衣原體是可以在正常人中寄生的，它們和眾多其它寄生微生物相互制約（爭(zhēng)取寄生環(huán)境的‘資源’），達(dá)到一種平衡，使得相互的數(shù)量受到控制，不至于對(duì)人體造成影響，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會(huì)出現(xiàn)讓某些微生物的數(shù)量劇增，引至其它感染發(fā)生。在一些醫(yī)院，由于利益或?qū)I(yè)知識(shí)水平的因素影響，濫用抗生素的情況時(shí)有發(fā)生。但一個(gè)有專業(yè)知識(shí)水平、有道德的醫(yī)生是不應(yīng)這樣做的。 　　如果出現(xiàn)癥狀，是一定要去正規(guī)醫(yī)院ZL的；但如果你沒有任何癥狀，是不需要ZL的。而這些所謂“ZL”往往只是加重你們的心理負(fù)擔(dān)、增加你們不必要的支出，更為不幸的是，會(huì)破壞你們體內(nèi)原有的“菌群平衡”，造成各種問(wèn)題的出現(xiàn)。 　　還是進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持自己的身體健康，提高自身的抗病能力為實(shí)際而理想。 　　-------------------------------------------------------------------------------- 　　附錄：北京中關(guān)村醫(yī)院前列腺、性病?？频南嚓P(guān)文章： 　　不要被非淋菌性尿道炎嚇唬?。? 　　據(jù)新聞報(bào)道，北京性病診療市場(chǎng)很多地方存在著欺騙行為：病人多花錢自不必說(shuō)，有的人根本不是什么性病，只是局部有一些炎癥，但一些診所抓住患者對(duì)性病不甚了解的現(xiàn)狀，任意夸大性病的危害和后果；有的診所還拿出非?？植赖恼掌o患者看，給患者心理造成了極大傷害；有的醫(yī)生還故意拖延病人的ZL時(shí)間，讓病人花了許多冤枉錢。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)曾在私人診所或者在被某些醫(yī)院租賃出去的性病或泌尿?qū)？圃\治過(guò)的患者，很多人被衣原體、支原體感染的非淋菌性尿道炎所嚇唬住，使得患者在經(jīng)濟(jì)上的受到很大損失，在心理上遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，使得患者惶惶不可終日。真的是“非淋”猛于虎嗎？ 　　究竟非淋菌性尿道炎是怎么一回事呢？ 　　非淋菌性尿道炎從字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原體所引起的尿道感染，它可以與淋病性尿道炎同時(shí)或交叉感染，主要通過(guò)性行為傳播。 　　引起非淋菌性尿道炎的微生物是多種多樣的，它們主要包括有衣原體、支原體、人型支原體、陰道滴蟲、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮桿菌、葡萄球菌、鏈球菌及蘭氏鞭毛蟲等。其中衣原體及支原體性引起得非淋菌性尿道炎為多見。 　　衣原體和支原體這些微生物對(duì)溫度變化都很敏感，溫度在560C～600C時(shí)它們僅能存活5～10分鐘；而在冰凍條件下可存活數(shù)年；一般的消毒劑都能很快將其殺死。它們對(duì)肥皂、酒精、膽鹽、四環(huán)素、紅霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。 　　非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)是什么樣子的？ 　　非淋菌性尿道炎好發(fā)于青年性旺盛時(shí)期，從感染到發(fā)病一般為1～3周，發(fā)病較緩慢，癥狀比淋病輕。 　　典型的表現(xiàn)是男性患者會(huì)出現(xiàn)尿道口刺癢、有燒的感，尿頻（小便次數(shù)增多）、尿急（尿有控制不住的感覺）、尿痛（小便時(shí)尿道疼痛）有時(shí)有輕度排尿困難，尿道口略微發(fā)紅，如在較長(zhǎng)時(shí)間不排尿，或晨起時(shí)尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時(shí)僅表現(xiàn)為尿道口有一層痂皮似的薄膜，或者在內(nèi)褲上可見污穢物，偶爾可發(fā)生尿道口被痂皮封閉，當(dāng)排尿時(shí)，由于尿流受痂膜阻擋，可產(chǎn)生尿流分叉現(xiàn)象。但也有些病人無(wú)尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力擠壓才能有分泌物從尿道日溢出。 　　女性患者的表現(xiàn)不典型，有的可以毫無(wú)癥狀，患非淋菌性尿道炎的同性戀者，由于他們的異常性行為如、口交等還可造成直腸炎、咽炎或其他疾患。 　　在診斷非淋菌性尿道炎時(shí)，常常需要與淋菌性尿道炎、前列腺炎鑒別。 　　做衣原體抗原檢測(cè)試驗(yàn)可靠嗎？ 　　有關(guān)開展衣原體抗原檢測(cè)試驗(yàn)是患者非常關(guān)心的問(wèn)題，有關(guān)衣原體培養(yǎng)，支原體培養(yǎng)檢驗(yàn)，雖然對(duì)診斷有幫助，但是由于目前衛(wèi)生部對(duì)非淋菌性尿道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以在目前臨床上所使用各種檢驗(yàn)方法并不可靠，假陽(yáng)性居多。因此，我們說(shuō)，診斷非淋菌性尿道炎還不能以實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)為主，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。 　　究竟怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢？ 　　我國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司規(guī)定，診斷非淋球菌性尿道炎除了有癥狀和體征外．還必須具備以下條件： 　?、?有婚外性接觸史或配偶感染史。 　　② 尿道分泌物涂片在油鏡（1000倍）視野下觀察，若平均每個(gè)視野中多形核白細(xì)胞數(shù)）4個(gè)為陽(yáng)性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍鏡（400倍）視野下每視野的多形核白細(xì)胞）15個(gè)，有診斷意義。 　　如果患者沒有性亂史，沒有尿道炎的癥狀和體征，尿道分泌物或晨尿沒有找到白細(xì)胞，那么即使尿道內(nèi)分離出解脲支原體，亦不能確定患者是非淋球菌性尿道炎，因?yàn)樵诤芏嗾Ｈ巳旱纳车乐幸灿袛y帶解脲支原體的現(xiàn)象。因此，光憑解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性，不問(wèn)青紅皂白就給患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，這不僅是對(duì)患者本人的不負(fù)責(zé)任，更重要的是它將影響到整個(gè)家庭的穩(wěn)定與美滿，因此診治性病的醫(yī)生在給患者作出非淋球菌性尿道炎的診斷時(shí)，必須結(jié)合臨床而慎重定論。 　　非淋菌性尿道炎能治愈嗎？ 　　非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的ZL方法也非常簡(jiǎn)單，就是采用口服廣譜抗生素ZL，但是需要按照規(guī)則、定時(shí)、定量，徹底ZL。下面是常用的幾種抗生素療法（只要使用1－2種，至多使用2－3種就可以了）： 　　1．四環(huán)素每天4次，每次500毫克，口服共14天。 　　2．紅霉素每天4次，每次500毫克，共7天。 　　3．QL霉素一天兩次，每次100毫克，共7天。 　　4．美滿霉素每日兩次，每次100毫克，一日兩次，共8天。 　　5．氟哌酸每日400毫克，連續(xù)7天～10天。 　　當(dāng)患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口紅腫，龜頭有充血，紅疹，女性有外陰痊癢，白帶量多及陰道瘙癢等癥狀時(shí)，除服藥ZL外，可以采用局部用藥的方法進(jìn)行輔助性ZL。常用的外治藥物有： 　?。?）3％硼酸水：取200mL濕敷陰部或沖洗外陰。 　?。?）苦參飲：苦參20g，蛇床子20g，地膚子20g，黃柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分鐘。 　　（3）潔爾陰、皮膚康、潔身純等洗液兌入適當(dāng)?shù)乃?，沖洗患部。 　　“非淋”經(jīng)過(guò)ZL仍有癥狀怎么辦？ 　　ZL“非淋”的療程結(jié)束后1周，如果患者仍有癥狀存在則需進(jìn)一步檢查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都為陰性，則可再重復(fù)ZL一次。 　　如果經(jīng)重新ZL后癥狀仍不消失，則應(yīng)該追查其配偶感染的情況及其有無(wú)異常性生活習(xí)慣。反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)不消退的病人多半是與有傳染性的性伴保持性接觸有關(guān)，所以對(duì)其配偶同時(shí)ZL和終止不正常的婚外性關(guān)系是ZL成功的關(guān)鍵。 　　非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 　　非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是：自覺癥狀消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片檢查無(wú)白細(xì)胞出現(xiàn)即可。 　　如何預(yù)防非淋菌性尿道炎？ 　　淋菌性尿道炎的傳染來(lái)源主要是通過(guò)與衣原體和支原體感染者的性接觸所引起。為了預(yù)防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰復(fù)燃，可采取以下預(yù)防措施。 　　①避免婚外、制止性亂現(xiàn)象。②堅(jiān)持正規(guī)ZL，避免半途而廢，這對(duì)消滅傳染源和預(yù)防合并癥都有好處。療前和療后至少2周禁，這樣有助于疾病的徹底痊愈。③在完成ZL后需做復(fù)查，以評(píng)定是否真正痊愈。④患者和性伴侶要同時(shí)檢查，進(jìn)行正規(guī)的ZL。⑤在性伴徹底治愈前避免性接觸。⑥如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院有關(guān)?？七M(jìn)行檢查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦慮心理，積極配合大夫ZL。⑨療期多飲水，以降低尿的濃度，減輕對(duì)尿道的刺激。⑩不飲酒。飲酒可以加重尿道的充血，使炎癥更加急劇。⑾注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 　　-------------------------------------------------------------------------------- 　?。ê笥洠┻@篇文章發(fā)表后，我收到了大量關(guān)于支原體、衣原體感染的咨詢，總結(jié)如下： 　　檢查出支原體、衣原體后，醫(yī)生說(shuō)是性病，他（她）懷疑我，但我潔身自好啊... 　　答：現(xiàn)在，的確有不少人將“支原體、衣原體”和“性病、不潔”等同起來(lái)，這是極不科學(xué)的，也導(dǎo)致了患者夫妻相互猜疑、爭(zhēng)吵甚至家庭破裂，這是不道德的。看看這一組數(shù)據(jù)：“流行病學(xué)調(diào)查表明，34％正常男性可分離到解脲支原體，在國(guó)外的一些研究中，從11％的無(wú)癥狀士兵、11％城市急診部門無(wú)癥狀男性和7％無(wú)癥狀的大學(xué)生中分離到沙眼衣原體。據(jù)《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》1999年第33卷第2期資料：福州地區(qū)273名無(wú)臨床癥狀婦女進(jìn)行生殖道Uu（解脲支原體）培養(yǎng)，132名陽(yáng)性，陽(yáng)性率48.35％。 在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)50～80%。美國(guó)鄉(xiāng)村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經(jīng)濟(jì)收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland 城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西圣保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國(guó)Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%?！蹦憔蛻?yīng)該知道，檢查出支原體、衣原體寄居是很的事。 其實(shí)，如果醫(yī)生為你進(jìn)行全身的微生物培養(yǎng)，至少可以分離出數(shù)十種病原體的，但這并不代表你有數(shù)十種疾病。 　　我是陰道炎到醫(yī)院檢查，檢驗(yàn)出支原體、衣原體，醫(yī)生說(shuō)如果不ZL，會(huì)導(dǎo)致不孕，我很害怕，是這樣的嗎？ 　　答：至今沒有權(quán)威、可信的研究資料證明支原體、衣原體寄居會(huì)造成不孕。相反，懷孕后，由于陰道環(huán)境的改變，更適宜讓支原體、衣原體寄居?？纯次椅恼律弦玫馁Y料：“在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)50～80%。美國(guó)鄉(xiāng)村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經(jīng)濟(jì)收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland 城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西圣保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國(guó)Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%?！保上攵?，不應(yīng)對(duì)此擔(dān)心的。 　　抽血檢驗(yàn)說(shuō)我有衣原體、支原體感染，這可信嗎？ 　　答：不可信。1，取尿道分泌物、陰道分泌物作支原體、衣原體培養(yǎng)才是可信的檢測(cè)方法。2，需要同時(shí)伴隨有相應(yīng)的癥狀、不適才考慮“感染”；沒有任何癥狀，僅僅從分泌物培養(yǎng)出支原體、衣原體也只是“寄居”，并非感染。 　　如何理解“感染”和“寄居”的區(qū)別？ 　　答：我文章里論述過(guò)的，這里再次解釋一下：我們?nèi)说纳眢w的皮膚、粘膜、口腔、上呼吸道、胃腸、生殖器外部、尿道、陰道、直腸、肛門等等部位平常就有大量的微生物寄生，其中很多是病原體。在人的抵抗力正常的時(shí)候，它們和眾多其它寄生微生物相互制約（爭(zhēng)取寄生環(huán)境的‘資源’），達(dá)到一種平衡，使得相互的數(shù)量受到控制，不至于對(duì)人體造成影響，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“菌群平衡”。此時(shí)，就叫“寄居”。 　　當(dāng)人的抵抗力下降（體質(zhì)虛弱，縱欲過(guò)度造成性器官長(zhǎng)期慢性充血、局部抵抗力下降），或者濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，出現(xiàn)某些微生物的數(shù)量劇增，此時(shí)，它寄居的組織就因?yàn)樗鼈兊拇罅糠敝扯霈F(xiàn)炎癥、癥狀，此時(shí)就叫“感染”。 　　看看，我們?nèi)祟惥褪沁@樣每天生活在危險(xiǎn)中的。所以，保持身體健康、增強(qiáng)自身的抵抗力對(duì)人類來(lái)說(shuō)是多么的重要！ 能否殺滅所有人體的微生物？ 唉，當(dāng)然很好~~~，這樣人類就不會(huì)有感染性疾病了，真的很好！但這是不可能的！接受現(xiàn)實(shí)吧。 　　我陰道炎，醫(yī)生檢查陰道分泌物后說(shuō)我是“非淋”，是支原體引起的... 　　答：如果你沒有聽錯(cuò)，那個(gè)人就未必是“醫(yī)生”的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”，這和“陰道炎”是兩碼事。你檢查的是“陰道分泌物”，不是“尿道分泌物”，這樣的診斷讓人懷疑。 　　我有陰道炎，檢查出有滴蟲（或霉菌）和支原體、衣原體，該同時(shí)ZL嗎？ 　　答：這其實(shí)有兩種可能：1，你的陰道炎是由滴蟲或霉菌引起的，支原體、衣原體只是在你的陰道寄生，不是導(dǎo)致陰道炎的原因。2，你的陰道炎同時(shí)是由于滴蟲（或霉菌）、支原體、衣原體引起的，需要同時(shí)ZL。 我的建議是：1，積極ZL滴蟲（或霉菌）性陰道炎。2，可同時(shí)進(jìn)行支原體、衣原體的ZL。 　　我有非淋菌性尿道炎，是支原體、衣原體引起的，是可信的大醫(yī)院檢查的，應(yīng)該如何ZL？ 　　答：如果確實(shí)是支原體、衣原體導(dǎo)致的非淋菌性尿道炎，那當(dāng)然是需要ZL的。支原體、衣原體對(duì)KJ素很敏感的。阿奇霉素對(duì)此效果很好的，用法：一，頓服法：一次服用1g（每片250mg的片劑4片）就可以了。 二，diyi天服0.5g（2片），每天各服一片，服夠1.5g（6片）就可以了。（一般的阿奇霉素包裝都是每盒6片，每片250mg的，一般是70元/盒） 　　我是支原體、衣原體感染，他們說(shuō)每天用藥要500元，要使用十天，真的那么貴嗎？ 　　答：我不知道他們用什么藥，但我不會(huì)這樣用藥的。 　　支原體、衣原體感染后，經(jīng)ZL后癥狀消失，但檢查仍然有支原體、衣原體，怎么辦？ 　　答：癥狀消失就已經(jīng)是臨床治愈了，我已經(jīng)說(shuō)過(guò)，支原體、衣原體在體內(nèi)寄居是正常的。你還是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛練身體，提高自身的抵抗力，別過(guò)度縱欲，這樣，就不容易復(fù)發(fā)的。 　　說(shuō)實(shí)話，我比較“花心”，在外面有很多女人，我有了非淋菌性尿道炎，是支原體、衣原體感染，但我老婆卻沒有，為什么我不會(huì)傳染她？ 　　答：如你所說(shuō)：由于你的“花心”，在外面有很多女人，你必然是性生活頻率很高的。由于頻繁，性器官長(zhǎng)期處于慢性充血狀態(tài)，生殖器的局部抵抗力就大大下降了，所以你容易出現(xiàn)支原體、衣原體感染；而你夫人沒有縱欲、生殖器慢性充血的情況出現(xiàn)，她的局部抵抗力是正常的，就不容易出現(xiàn)感染了。 還是學(xué)會(huì)為自己的身體健康負(fù)責(zé)好。 　　我是非淋菌性尿道炎，是支原體、衣原體引起的。服藥后癥狀消失，但休息不好、疲勞、飲酒等情況卻又出現(xiàn)癥狀，我難道要這樣反復(fù)服藥一輩子？ 　　答：“但休息不好、疲勞、飲酒等情況卻又出現(xiàn)癥狀”的重要原因是，你的體質(zhì)差、自身的抵抗力不好，這樣當(dāng)然是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。你現(xiàn)在更重要的是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛練身體，提高自身的抵抗力，這樣才是根本解決問(wèn)題的方法。 　　-------------------------------------------------------------------------------- 　　支原體是目前所能發(fā)現(xiàn)的能在無(wú)生命培基中生長(zhǎng)繁殖的Z小的微生物。它廣泛分布于自然界，有80余種，與人類有關(guān)的支原體有肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體。 　　要搞清楚的幾個(gè)概念： 　　上密切接觸，共用公共用品、辦公用具，共用公用廁所（坐式）等等方式也有傳染此類性病的可能的。 　　三，生育和不育： 　　無(wú)論男女，生殖器官如果出現(xiàn)任何炎癥、感染，微生物大量增生、繁殖，都有可能影響生育、導(dǎo)致不育。 　　支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面的受體上，而不進(jìn)入組織和血液。支原體引起細(xì)胞損害的原因?yàn)椋赫掣接谒拗骷?xì)胞表面的支原體從細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)，從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)和膽固醇，引起細(xì)胞損傷；支原體代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，如溶神經(jīng)支原體能產(chǎn)生神經(jīng)毒素，引起細(xì)胞膜損傷；脲原體含有尿素酶，可以水解尿素產(chǎn)生大量氨，對(duì)細(xì)胞有毒害作用。支原體除可以粘附于細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面外，還可以粘附于精子表面，從而阻止精子運(yùn)動(dòng)，其產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結(jié)合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。 　　所以，支原體感染時(shí)，是有可能造成不育的?？辞宄耍恰爸гw感染”時(shí)哦！而在支原體寄居時(shí)，由于它和其它正常菌群相互制約，身體在免疫系統(tǒng)的保護(hù)下和它們達(dá)到“動(dòng)態(tài)平衡”，它的數(shù)量受到一定程度的限制，大家“相安無(wú)事”。 　　婦女在懷孕時(shí)，陰道環(huán)境發(fā)生改變（盆腔充血），更適合微生物寄居。所以，研究發(fā)現(xiàn)，解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)50～80%。 　　網(wǎng)友Z常見的疑問(wèn) 　　抽血檢驗(yàn)出“支原體感染”，怎么辦？ 　　答：血液內(nèi)是不可能有“支原體”的，這至多只是檢測(cè)出“支原體抗體”陽(yáng)性。這只有參考意義，不能作為“支原體感染”的依據(jù)。 　　如何檢測(cè)支原體才是正確的？ 　　答：衛(wèi)生部對(duì)非淋菌性尿道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，也沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。所以，我也無(wú)法準(zhǔn)確回答。 但至少，在現(xiàn)在的情況下，在炎癥部位如果檢測(cè)出支原體大量增生、繁殖，那才需要懷疑支原體感染的可能。 例如：尿道炎時(shí)，作尿道分泌物檢查出大量支原體。 陰道炎時(shí)，從陰道分泌物（白帶）檢驗(yàn)出大量支原體。 此時(shí)，“大量”兩個(gè)字很重要，這是分辨支原體是“感染”還是“寄居”的重要依據(jù)。 　　他（她）支原體陽(yáng)性，我查資料，美國(guó)的YL機(jī)構(gòu)都說(shuō)這是“性病”！這還不是他（她）不忠的證據(jù)？ 　　答：是的，歐美社會(huì)將“非淋”列為“性傳染病”的范圍內(nèi)。但一定要搞清楚，歐美社會(huì)沒有將這認(rèn)為是“不忠”的證據(jù)的！這是廣義上的“性病”，連“霉菌性陰道炎”都是廣義上的性病啊。 女性尤其是中年婦女們都應(yīng)該知道，“霉菌性陰道炎”在婦科比感冒還常見啊~~ 　　我們想生育，去體檢發(fā)現(xiàn)“支原體陽(yáng)性”，但我們一點(diǎn)癥狀也沒有。 我們?nèi)チ撕芏噌t(yī)院，一些醫(yī)生說(shuō)沒事；一些醫(yī)生又說(shuō)得很嚴(yán)重，說(shuō)會(huì)導(dǎo)致不育... 我真的需要每天吊液?jiǎn)幔? 　　答：我的建議是，要接受支原體可以在正常人體內(nèi)寄居的現(xiàn)實(shí)。 如果沒有任何不適，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“支原體陽(yáng)性”，可以口服一個(gè)療程的“阿奇霉素（六片）”，然后就不用管它是否“轉(zhuǎn)陰”了。 在這種情況下大量使用抗生素“ZL”其它不說(shuō)，至少這是濫用KJ素了。 而且，即使這樣大劑量使用抗生素也未必可以“轉(zhuǎn)陰”的。 　　我的確有癥狀表現(xiàn)，可以確定是“支原體感染”，但使用了那么多抗生素為什么效果也不好呢？ 　　答：有癥狀表現(xiàn)是需要ZL的，由于支原體對(duì)抗生素很敏感的。如果使用了大量抗生素癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，那要考慮“混合感染”的可能。 　　混合感染是指感染不單單是支原體造成的，如：女方有陰道炎時(shí)，陰道炎的病原體霉菌、滴蟲也可以造成男子出現(xiàn)尿道炎，由于“霉菌、滴蟲”是需要使用特別的針對(duì)性藥物才可以控制的。此時(shí)，單純使用一般的抗生素就會(huì)沒有什么效果了。 此時(shí)，唯yi正確的選擇是去更好的醫(yī)院，作尿道分泌物檢查，看看是否有其它病原體造成混合感染，然后采取針對(duì)性ZL。 　　回答者：fengxuanke - 榜眼 十三級(jí) 11-20 11:58 　　修改答復(fù)： fengxuanke，您要修改的答復(fù)如下: 積分規(guī)則 關(guān)閉 　　如果單單只是發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體陽(yáng)性，而本身沒有任何癥狀、不適，是不是一定需要ZL呢？我的觀點(diǎn)是，這不需要ZL的。這在我的“咨詢匯編”有提及的。建議你換一家醫(yī)院檢查， 你可能醫(yī)院忽悠了. 　　這讓一些網(wǎng)友很不解、疑惑。看看這么多網(wǎng)站、YL廣告都在強(qiáng)調(diào)支原體、衣原體感染的危害，你這樣說(shuō)是不是太缺乏專業(yè)知識(shí)和對(duì)網(wǎng)友不負(fù)責(zé)了？ 　　我在此詳細(xì)論述一下，下面部分相關(guān)數(shù)據(jù)資料來(lái)源于：吳曉初（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）、邵長(zhǎng)庚（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）、顏艷（ZG醫(yī)學(xué)科學(xué)院、ZG協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）合作的論文： 　　尿道炎表現(xiàn)為尿道分泌物、排尿困難或尿道口瘙癢，這是某些病原體引起的尿道炎癥反應(yīng)。體檢特征是尿道分泌物，能確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿道涂片革蘭染色或首段尿沉渣中多形核白細(xì)胞（PMNL）數(shù)量增加。當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）時(shí)，稱為淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如無(wú)此菌，則稱為非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一詞比非特異性尿道炎更合適，因?yàn)镹GU有許多特異的病因，在已明確的病因中沙眼衣原體和解脲支原體Z為常見。在尿道淋病治愈后不久，發(fā)生NGU稱為淋病后尿道炎（PGU）。 　　大家可能被上述的專有名詞搞糊涂了，這樣說(shuō)吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出現(xiàn)尿道炎的情況都可以統(tǒng)稱為“非淋菌性尿道炎”。而導(dǎo)致非淋菌性尿道炎的病原體很多，支原體、衣原體只是其中的一類，其它還有①大腸桿菌，②腦膜炎雙球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲類桿菌），④生殖支原體，⑤原發(fā)生殖器單純皰疹病毒，⑥陰道滴蟲，等等。 　　即使是尿道檢驗(yàn)出支原體、衣原體陽(yáng)性，也并非都是病人：流行病學(xué)調(diào)查表明，34％正常男性可分離到解脲支原體，在國(guó)外的一些研究中，從11％的無(wú)癥狀士兵、11％城市急診部門無(wú)癥狀男性和7％無(wú)癥狀的大學(xué)生中分離到沙眼衣原體。據(jù)《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》1999年第33卷第2期資料：福州地區(qū)273名無(wú)臨床癥狀婦女進(jìn)行生殖道Uu（解脲支原體）培養(yǎng)，132名陽(yáng)性，陽(yáng)性率48.35％。 在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)50～80%。美國(guó)鄉(xiāng)村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經(jīng)濟(jì)收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland 城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西圣保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國(guó)Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%。世界各地孕婦CT感染率不同，可能與各地的檢測(cè)試劑、方法和時(shí)間不同有關(guān)。 　　看到上述的數(shù)字，大家應(yīng)該知道，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的。如果所有檢查出有支原體、衣原體都需要ZL，那按上述統(tǒng)計(jì)就要有30%以上男性和40%以上女性需要ZL了。這可是幾億人啊。 　　一些網(wǎng)友說(shuō)，如果依照你不需ZL的觀點(diǎn)，那么是不是意味抱著一個(gè)在身邊，因?yàn)檫@些微生物隨時(shí)可能發(fā)病，為什么不在它發(fā)病之前把它從體內(nèi)清除出去呢？ 　　其實(shí)，我們的身體內(nèi)、生活環(huán)境是充滿微生物的。如果你學(xué)過(guò)《微生物

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