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  與會者牧儇 2016-06-20 00:00:00

  過敏原（也稱變應(yīng)原）是引起過敏性哮喘的主要原因，其能夠選擇性地激發(fā)T輔助細胞亞群中的Th2，并引起IgE的應(yīng)答，常見過敏原包括花粉、室內(nèi)塵土、屋塵螨、動物性過敏原、霉菌和蟑螂等。 　　過敏原誘發(fā)過敏應(yīng)答的劑量極小，例如豚草花粉過敏原（主要誘發(fā)夏秋季過敏性鼻炎哮喘結(jié)膜炎綜合癥，雖可引起某些個體嚴重的IgE抗體應(yīng)答，但因花粉傳播時間短，一兩個月后大部分患者過敏癥狀減輕或消失，由于抗體的存在，來年同一時間會再次發(fā)生過敏反應(yīng)。 　　過敏性哮喘患者對過敏原的易感性，即特應(yīng)性或稱特應(yīng)性素質(zhì)是過敏性哮喘發(fā)病的主要因素，而體現(xiàn)過敏性哮喘患者特應(yīng)性的主要指標是體內(nèi)的總IgE水平和特異性IgE水平。多種因素（主要是IL-4／IL-13）參與IgE合成的調(diào)節(jié)，IgE與其受體（FcεR-Ⅰ、FcεR-Ⅱ）也存在復(fù)雜的相互作用。IgE與肥大細胞、嗜堿粒細胞及嗜酸粒細胞表面高親和力受體結(jié)合可誘發(fā)釋放多種炎性介質(zhì)，在過敏性哮喘的速發(fā)相及遲發(fā)相反應(yīng)中起重要作用。 　　一、特應(yīng)性 　　在人類，不同個體對過敏原出現(xiàn)過敏反應(yīng)的的傾向大不相同，呈家族聚集傾向。T細胞向Th1、Th2分化傾向一部分與其自身產(chǎn)生的細胞因子有關(guān)，也與Th0與抗原遞呈細胞接觸時周圍多種影響因素有關(guān)，一些由遺傳決定而一些由環(huán)境決定。細胞因子環(huán)境是Z有效的影響因素，特別是局部IL-4、IL-12、IFN-γ水平。IL-4驅(qū)使Th2反應(yīng)而YZTh1反應(yīng)，IL-12促進和維持Th1分化并YZ甚至逆轉(zhuǎn)Th2反應(yīng)。在慢性免疫反應(yīng)中，這些細胞因子可由已確定表型的T細胞提供。在遇到新的過敏原時，天然免疫反應(yīng)產(chǎn)生的細胞因子對Th0分化也起重要作用。特應(yīng)癥患者支氣管微環(huán)境獨特特征有助于對過敏原刺激時出現(xiàn)Th2反應(yīng)并隨后合成IgE，如粘膜和支氣管相關(guān)淋巴結(jié)中抗原加工和遞呈的環(huán)境有助于出現(xiàn)Th2反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，過敏性哮喘患者支氣管肺泡灌洗液中樹突狀細胞數(shù)量較正常人多，并表達高水平的MHCⅡ類抗原，該表型有利于遞呈Der p1給T細胞并誘導(dǎo)產(chǎn)生IL-4、IL-5。 　　二、由此，人們研究出了新的抗過敏乳酸菌菌株，經(jīng)獨有的世界先進的SINT生物晶片技術(shù)平臺菌株篩選出的僅極少數(shù)抗過敏功能菌株-康敏元抗過敏益生菌菌株，利用晶片技術(shù)發(fā)展出過敏檢測晶片，業(yè)界難有如此精密出其左右的技術(shù)。藉由晶片的點陣技術(shù)完成人體基因資料庫，可以立即得知益生菌對應(yīng)上萬種基因的調(diào)控作用，細胞基因功能指標可提高成功篩選機率并同時對不同的菌株進行分析比較，通過刺激樹突狀細胞，增進Th1型免疫反應(yīng)來調(diào)控過敏而反應(yīng)過度的Th2型免疫反應(yīng)的方法，使抗過敏益生菌菌株更快進入細胞發(fā)揮抗過敏調(diào)整免疫平衡的功能。選擇康敏元抗過敏益生菌，五種新的抗過敏益生菌降低血清IgE調(diào)整過敏體質(zhì)，這點很重要！ 　　小兒過敏性哮喘的定義： 　　小兒支氣管哮喘是由多咱細胞，包括氣道的炎性細胞和結(jié)構(gòu)細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限并引起反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息等癥狀，常在清晨和夜間發(fā)作或加劇。 　　小兒哮喘的本質(zhì)：此“炎癥”非“彼炎癥” 　　小兒過敏性哮喘是以嗜酸性細胞浸潤為主的非特異性變態(tài)反應(yīng)炎癥，其ZL是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的KYZL；而支氣管肺炎型哮喘而是以中性粒細胞侵潤為主，抗生素抗感染ZL為主。 　　小兒哮喘的分類： 　　一，具備典型癥狀的小兒哮喘：反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息，多與運動后或冷空氣或呼吸道感染等導(dǎo)致發(fā)病，咳嗽為Z明顯特點，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時出現(xiàn)突發(fā)的陣發(fā)性咳嗽，雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音或水泡音。 　　二，非典型哮喘：肺炎型哮喘，高分泌型哮喘 　　三，哮喘的特殊類型——咳嗽變異性哮喘 　　典型癥狀為刺激性干咳，咳嗽通常比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。 　　小兒過敏性哮喘的ZL 　　急性發(fā)作期：應(yīng)快速緩解癥狀，如平喘、KYZL 　　慢性持續(xù)期和臨床緩解期：應(yīng)以免疫糾正，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘Z小劑量長期口服抗過敏藥物或激素再配合免疫調(diào)節(jié)劑康敏元抗過敏益生菌控制癥狀，減少復(fù)發(fā)；輕度哮喘ZL后期應(yīng)補充6個月以上的免疫調(diào)節(jié)劑康敏元抗過敏益生菌改善過敏體質(zhì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。 　　康敏元抗過敏益生菌對小兒過敏性咳嗽哮喘的免疫調(diào)節(jié)的必要性： 　　患有過敏性咳嗽伴氣喘及過敏性鼻炎的學(xué)童為對象，每天補充康敏元抗過敏益生菌，持續(xù)八周以上，來探討是否具有改善臨床癥狀及調(diào)節(jié)免疫的功能。針對6-12 歲患有氣喘及過敏性鼻炎的學(xué)齡兒童，隨機雙盲試驗分為兩組，補充康敏元抗過敏益生菌組(49 人)與安慰劑組(51 人)，試驗期兩個月。試驗期間由醫(yī)師診斷評估肺部功能，以及氣喘與過敏性鼻炎的改善情形，嚴重者在試驗期間加入服用藥物。每日評估受試者早、晚紀錄：測量尖峰呼氣流速、氣喘與過敏性鼻炎發(fā)生次數(shù)。在免疫評估方面，則分析患者食用益生菌前與后之總量IgE 的濃度與PBMC細胞分泌各類細胞激素的量。 　　試驗結(jié)果顯示，相較于安慰劑組，食用益生菌組患者其肺部功能與尖峰呼氣流速(PEFR)都有顯著的提升，以及氣喘與過敏性鼻炎等臨床癥狀都有降低的情形。 　　結(jié)論：補充康敏元抗過敏益生菌，對于患有呼吸道過敏性疾病(如過敏性咳嗽合并咳嗽變異性哮喘氣喘或過敏性鼻炎)的學(xué)童，具有臨床改善的效果。 　　嬰幼兒濕疹和過敏性鼻炎、蕁麻疹等有過敏性疾病的疾病史的，都增加了患過敏性哮喘的機率。

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