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  尋譯韌 2007-03-31 00:00:00

  　　一、禁忌證 　　有如下合并癥時(shí)，不能進(jìn)行高壓氧ZL 　　1．未經(jīng)處理的氣胸； 　　2．未經(jīng)處理的多發(fā)性胸骨骨折，胸壁開(kāi)放性創(chuàng)傷； 　　3．空洞型肺結(jié)核，有咳血史； 　　4．視網(wǎng)膜剝離； 　　5．內(nèi)出血，未控制。 　　二、相對(duì)禁忌證 　　有如下合并癥時(shí)，不可以作高壓氧ZL，但原發(fā)病嚴(yán)重，且高壓氧ZL，也可進(jìn)行高壓氧ZL。 　　1．傷風(fēng)、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞； 　　2．高燒； 　　3．血壓高超過(guò)213／13.3kPa（160／100mmHg）； 　　4．精神分裂癥； 　　5．癲癇大發(fā)作； 　　6．嚴(yán)重肺氣腫、肺大泡； 　　7．早期妊娠（6個(gè)月以?xún)?nèi)）； 　　8．月經(jīng)期； 　　9．極度衰竭患者。 　　在臨床上考慮某種疾病是否使用高壓氧ZL時(shí)，應(yīng)注意如下情況： 　　l．首先應(yīng)對(duì)病人的病情進(jìn)行全面準(zhǔn)確地診斷。對(duì)病人的身體狀況，有客觀(guān)的評(píng)價(jià)。 　　2．了解高壓氧對(duì)正常機(jī)體的不良影響，也就是在進(jìn)行高壓氧時(shí)，可能給病人帶來(lái)的損害，如氣壓傷、氧中毒、減壓病以及神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的損傷（參考“高壓氧對(duì)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響”）。 　　3．了解并檢查病人是否合并有高壓氧洽療的禁忌證，以便綜合評(píng)價(jià)病人進(jìn)行高壓氧ZL時(shí)，會(huì)給該病人帶來(lái)多大程度的損傷。 　　4．高壓氧ZL會(huì)給病人帶來(lái)多少益處，即高壓氧對(duì)病人所患疾病的LX。如神經(jīng)衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均進(jìn)行高壓氧ZL，二者受益相差甚遠(yuǎn)。 　　5．要了解病人所患疾病，除高壓氧以外是否還有其他療法或藥物？它們的LX？副作用多大？以及費(fèi)用，以便與高壓氧ZL比較。 　　6．了解病人的經(jīng)濟(jì)狀況等。 　　把上述各種因素，客觀(guān)的分析，然后綜合起來(lái)，得出高壓氧ZL給病人帶來(lái)“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利則應(yīng)舍棄。筆者認(rèn)為： 　　l．高壓氧ZL對(duì)健康人無(wú)益。生物在地球上生存以?xún)|年計(jì)算，早已適應(yīng)地球的環(huán)境。一個(gè)大氣壓力、空氣、陽(yáng)光、水、食物是人和其他大部分生物的Z適宜條件。高氣壓、高分壓氧氣肯定會(huì)給機(jī)體造成一定程度的傷害。健康的人沒(méi)病可治，所以不會(huì)從高壓氧ZL中得到益處，也就是高壓氧給健康人的“利”為零。Z后的結(jié)論健康人進(jìn)行高壓氧ZL，有弊而無(wú)利。所以，高壓氧不是健康人的保健方法。高壓氧不能作為健康人強(qiáng)身健腦的方法。 　　2高壓氧ZL對(duì)于病人弊大于利，得不償失，就應(yīng)改用其它療法。如某病人患神經(jīng)衰弱，失眠欲進(jìn)行高壓氧ZL，但病人有高度近視眼（800度）。神經(jīng)衰弱是個(gè)較輕的疾病，高壓氧ZL可能改善病人睡眠。但是高度近視眼，在進(jìn)行高壓氧ZL時(shí)可能發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，影響視力。具體到這個(gè)病人進(jìn)行高壓氧ZL，弊多于利，不應(yīng)該冒堿進(jìn)行高壓氧ZL。 　　3．高壓氧ZL對(duì)干病人利大于弊，就應(yīng)該堅(jiān)持高壓氧ZL。如對(duì)一位60歲的急性一氧化碳中毒、伴發(fā)腦水腫、肺水腫、休克，既往有癲癇大發(fā)作病史。過(guò)去認(rèn)為癲癇病人容易發(fā)生腦型氧中毒。但是這么嚴(yán)重的一氧化碳中毒，如不使用高壓氧進(jìn)行搶救，病人可能有生命危險(xiǎn)或留下嚴(yán)重后遺癥或發(fā)生遲發(fā)腦病。因此高壓氧ZL對(duì)這個(gè)病人利大于弊，應(yīng)該毫不猶豫地進(jìn)行高壓氧ZL。為把不利因素降到Z低程度，ZL壓力不能過(guò)高，減壓要緩慢，遇病人抽搐發(fā)作應(yīng)立刻穩(wěn)壓。應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在艙內(nèi)陪同，并準(zhǔn)備好搶救用品。 　　4．病人病情診斷要正確，適應(yīng)證掌握要適當(dāng)。如癲癇是個(gè)病因很多，發(fā)病機(jī)理尚不清楚的疾病，由于高壓氧腦型氧中毒的癲癇樣大發(fā)作與癲癇大發(fā)作相似，以前怕癲癇患者在艙內(nèi)發(fā)生抽搐，將癲癇作為禁忌證。近年來(lái)陸續(xù)有報(bào)道，認(rèn)為腦外傷、缺血缺氧性腦病繼發(fā)的病痛，高壓氧ZL有效、故而臨床上應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)繼發(fā)性癲癇大發(fā)作的原發(fā)疾病。高壓氧ZL對(duì)于腦外傷、缺血缺氧引起的繼發(fā)性癲癇LX較好。 　　5．在評(píng)價(jià)高壓氧對(duì)某個(gè)疾病的LX時(shí)，應(yīng)該客觀(guān)，不應(yīng)帶有主觀(guān)情緒。比如有個(gè)報(bào)道統(tǒng)計(jì)40多例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高壓氧ZL，有效率100％。筆者曾收治一例，附來(lái)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)根損害。病人結(jié)核病基本控制后，給病人進(jìn)行高壓氧ZL（0.2MPa）幾次后病人拒絕繼續(xù)行高壓氧ZL。病人反映每次出艙，關(guān)節(jié)疼痛加劇，Z終不得不停止高壓氧ZL。

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