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  愛才女521 2017-09-26 01:43:57

  什么是腫瘤標志物？ 腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺、癌基因產(chǎn)物等。它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生，細胞分化，細胞功能，以幫助腫瘤的診斷，分類，預(yù)后判斷以及ZL指導(dǎo)。這些物質(zhì)在健康人體內(nèi)并不存在或量很少，但在癌癥患者中指標數(shù)值明顯高于正常人。 “理想”的腫瘤標志物一般認為應(yīng)具有下列特點：(1)敏感性高，能早期測出所有腫瘤患者；(2)特異性好，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)100％準確；(3)有器官特異性，能對腫瘤定位；(4)血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預(yù)后；(5)半衰期短，能反映腫瘤的動態(tài)變化，監(jiān)測治LX果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；(6)測定方法精密度、準確性高，操作簡便，試劑盒價廉。但至今為止，尚無一種“理想”的TM。由于腫瘤基因的復(fù)雜性，沒有一種腫瘤是單一類型的，故發(fā)現(xiàn)“理想”的TM就十分困難。 腫瘤標志物有哪些？ 1常見、通用的腫瘤標志物 CEA（癌胚抗原）：空腔臟器來源，肺腺癌特異性強。正常≤3 ng/ml（不吸煙） ≤10 ng/ml（吸煙），＞20 ng/ml提示消化腫瘤。是多種腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的標志。 SCC（鱗狀細胞癌相關(guān)抗原）：用如其名，鱗癌特異性；宮頸癌TM。 CA125（糖類抗原125）：卵巢TM，肺癌預(yù)后的獨立TM；正常＜35 u/ml。 CA153：乳腺癌shou選TM，隨腫瘤分期升高而升高；正常＜28ng/ml。 CA199：消化來源，癌Z敏感（70%），其次是結(jié)直腸癌（45%）、肝癌（30%），正常＜37 U/ml。 CA242：消化來源。 NES（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）：小細胞肺癌TM、神經(jīng)膠質(zhì)瘤TM；神經(jīng)內(nèi)分泌來源，是腦轉(zhuǎn)移的信號。 TPA（組織多肽抗原）：反映活動、分化、浸潤性。 2幾種常見癌癥的腫瘤標志物 肺癌 CYFRA21-1（細胞角蛋白21-1片段）：肺鱗癌shou選TM，敏感度 76.5%，非小細胞肺癌特異性 87%。 胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：小細胞肺癌的TM，靈敏度和特異性良好。在早期可發(fā)現(xiàn)，可用于高危小細胞肺癌患者的篩查，在日本已納入常規(guī)體檢項目。 p53：抑癌基因p53 的產(chǎn)物，陽性率與肺鱗癌術(shù)后生存相關(guān)。 具體應(yīng)用：①肺腺癌：CEA（87%）、CA153；②肺鱗癌：SCC、CYFRA21-1；③小細胞肺癌：pro-GRP、NSE；④非小細胞肺癌三聯(lián)：CYFRA21-1+CEA+p53；⑤肺轉(zhuǎn)移：CA199、CA153；⑥復(fù)發(fā)：CEA。肺腺癌：CEA（87%）、CA153 胃癌 CA72-4：胃癌進展和LXTM，獨立預(yù)后因子。 沒有一種能滿足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。 結(jié)直腸癌 CEA、CA242、CA199：三者較敏感，然而聯(lián)合檢測不優(yōu)于單一CEA。 ESM-1（內(nèi)皮細胞特異分子-1）：正常＜37.0 ng/ml，敏感度 90.91%、特異度 95%，隨TNM分期升高而上升。它是未來之星。 肝癌 AFP（甲胎蛋白）：原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤 TM。正常≤20 ng/ml，無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/ml 持續(xù) 1 月或 ≥200 ng/ml 持續(xù) 2 月者，結(jié)合影像檢查可診斷肝癌。 GP37（高爾基體蛋白73）：預(yù)測早期肝癌Z有前景。 CK19：AFP陰性肝癌早期診斷，敏感度50%，特異度 90.9%。 CEA+AFP+CA125：敏感度可達95.83%。 乳腺癌 CA153：早期敏感性較低（60%）、晚期敏感性為 80%，轉(zhuǎn)移性陽性率較高（80%）、晚期骨轉(zhuǎn)移陽性率可達 50%。 CA125：伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤陽性率達 44.6%。 腫瘤標志物升高＝癌癥嗎？ 在體檢報告中，簡單的幾個腫瘤標志物數(shù)值的變化往往讓人心驚肉跳，甚至被人當成是否患癌的審判書。然而，專家表示，腫瘤標志物數(shù)值的高低與腫瘤相關(guān)，卻不等于被診斷為腫瘤。腫瘤標志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生，且存在個體差異，健康人發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物數(shù)值高了，一定要綜合分析、動態(tài)隨訪，若指標持續(xù)成倍增加，要特別小心。同樣的，腫瘤標志物數(shù)值位于正常值內(nèi)也不代表就萬事大吉。 據(jù)專家介紹，導(dǎo)致腫瘤標志物值升高的原因主要有： 1.惡性腫瘤患者：一般腫瘤標志物的含量會有顯著。但是不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標志物的升高。例如同樣是原發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝細胞型肝癌患者檢測甲胎蛋白（AFP）絕大多數(shù)會有顯著，但是原發(fā)性膽管細胞型肝癌患者的AFP含量卻很少有升高的。這要根據(jù)腫瘤標志物的特異性與靈敏度來決定。 2. 正常人群：雖然腫瘤標志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類人群所占的比例是較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細胞的輕度增加。 3. 樣品存儲問題：在血液標本儲存不當也會導(dǎo)致腫瘤標志物的指標升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲藏等出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致樣品不能準確反映檢測者的實際情況，有可能會是腫瘤標志物的值升高。 4. 藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標志物指標的升高。 5. 特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過頻進食補品。對于女性來說，處于懷孕期或月經(jīng)期時前后抽血，都會因個人身體差異產(chǎn)生波動。 由此可見，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查，單次腫瘤標志物升高的意義并不大，只有動態(tài)的持續(xù)升高才有意義。如果體檢發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進一步CT、B超等方法檢查；特別是要通過病理檢查才能明確診斷。如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒有大的變化，就不必那么緊張了。 此外，對于惡性腫瘤患者來說，任何一種惡性腫瘤都沒有特異的腫瘤標志物，且每個患者對于各種腫瘤標志物都有各自的基礎(chǔ)水平。因此，針對不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標志物作為其LX監(jiān)測的指標。當腫瘤經(jīng)ZL有好轉(zhuǎn)或因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而病情惡化時，這些腫瘤標志物水平的變化可以作為參考。 腫瘤標志物檢查主要用于腫瘤高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查，特別是身體出現(xiàn)了“癌癥信號”者、嚴重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者、長期接觸致癌物質(zhì)人群、癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群。即便的檢測指標偏高也不要誤認為已確診腫瘤，及時與主診大夫溝通并聽從其意見，必會得到正確的ZL。 綜上所述，各種腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷的指標之一，在沒有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬不要因為見到某項指標輕度升高就肯定患了癌癥，甚至進行抗腫瘤ZL，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，進一步檢查和觀察。 瘤醫(yī)生網(wǎng)有很多的科普內(nèi)容，有需要可以去看看。

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