病理切片，作為臨床病理檢驗技術(shù)的主要常規(guī)工作，病理刀片的性能（鋒利度、剛性、耐用度等）和價格，以及如何zui大化有效利用一次性病理刀片，一直是相關(guān)科室和實驗室需要關(guān)注的問題。本文通過胡素賢老師文章《巧用一次性病理切片刀體會》和結(jié)合日常經(jīng)驗，梳理出如何提高一次性病理刀片的使用率的方法。主要有兩方面，一是組織處理，二是切片技巧和細(xì)節(jié)。

組織處理

組織的處理過程有：取材、固定、洗滌、脫水、透明、浸蠟、包埋等，下面分別對應(yīng)說明。

1、取材

1. 組織的取材大小：取得過大，與刀片接觸面積較大，容易刀片變鈍，所以取材大小以能充分反映病變特征為宜。

2. 組織中的雜質(zhì)（凝血塊、過多壞死組織、脂肪、鈣化灶等）：為了避免對刀片造成損傷，應(yīng)盡可能剔除凝血塊、過多壞死組織和多余脂肪，以及對有鈣化灶的組織進(jìn)行脫鈣處理。

2、固定

• 固定液濃度過高或時間過長：組織過硬，刀片容易卷曲和變鈍。

• 固定液濃度不夠或時間過短：組織軟且有彈性，也會損傷刀片。

因此選擇合適濃度的固定液和掌握合適的固定時間，不僅可以保證切片質(zhì)量，也可以減少刀片損傷。

3、洗滌

主要是針對固定時間長，有沉淀形成，或是用特殊固定液（如氯化gong固定液,會形成氯化亞汞結(jié)晶或不規(guī)則的金屬汞）固定的組織。這些殘留物洗滌不充分，也容易損壞切片刀。

4、脫水、透明、浸蠟

組織脫水過度或不足，透明過度或不足，浸蠟時間過長或過短，都會直接損害刀片，甚至影響片子質(zhì)量

5、包埋

• 組織包埋的原則：原則上一種組織一個蠟塊，性質(zhì)相似的組織可以包在同一個蠟塊。如果把差異大的的組織包在同一個蠟塊中（比如鈣化組織和軟組織包在同一個蠟塊），這樣的蠟塊在切片時，鈣化部位在刀片上就會留下缺口，導(dǎo)致該位置的刀片無法繼續(xù)使用。

• 包埋的角度：有些組織如皮膚，盡可能包埋的時候傾斜一定的角度，這樣，切片時會減少阻力，從而減輕對刀片的損害。

• 勿混入水分：水與石蠟互不相溶，蠟塊包埋后需要放冰箱里冷凍，水珠凝結(jié)成冰,切片的時候，冰會對切片刀造成很大的損害。

• 組織邊緣與蠟塊邊緣的距離：組織塊與塊邊緣應(yīng)該留有一定的距離，如果組織的邊緣就在蠟塊的邊緣，切片的時候容易導(dǎo)致刀片卷曲。

下一期將繼續(xù)跟大家分享，如何通過優(yōu)化切片技巧和細(xì)節(jié)來提高一次性病理刀片使用率，敬請期待。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡素賢.巧用一次性病理切片刀體會[J].腫瘤學(xué)雜志2002年03期43