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  熱偶然付金額 2017-11-21 00:00:00

  　　白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞。 　　白細(xì)胞計數(shù)增多見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅?、組織損傷、大手術(shù)后白血病等。 　　白細(xì)胞計數(shù)減少見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)，X線放射性核素照射，使用某些藥物等。 　　(1) 中性粒細(xì)胞：增多和減少的臨床意義與白細(xì)胞計數(shù)相同。 　　(2) 嗜酸性粒細(xì)胞：增多見于變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲病、某些皮膚病、創(chuàng)傷等；減少見于傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 　　(3) 嗜堿性粒細(xì)胞：增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等。 　　(4) 淋巴細(xì)胞：增多見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎；減少多見于傳染急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。 　　(5) 單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復(fù)期，單核細(xì)胞性白血病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；減少無意義。 　　1) WBC-白細(xì)胞計數(shù) 　　WBC增多:生理性增多 飽食，情緒激動，劇烈運(yùn)動，高溫，高寒 　　病理性增多 感染性疾病，嚴(yán)重組織損傷，急性出血，急性中毒，白血病 　　WBC減少: 感染性疾病(流感、風(fēng)疹等)，血液系統(tǒng)疾病(再生障礙貧血，粒細(xì)胞減少癥， 粒細(xì)胞缺乏癥)，物理及化學(xué)因素(放射線，化學(xué)物品和化學(xué)藥物等) 　　2) NEU-中性粒細(xì)胞(NEUT%-中性細(xì)胞比率，NEUT#-中性細(xì)胞數(shù)， NEU-b-中性桿狀核粒細(xì)胞，NEU-s-中性分葉核粒細(xì)胞) 　　數(shù)量變化:生理變異 劇烈運(yùn)動、高溫或嚴(yán)寒 　　中性粒細(xì)胞增多:細(xì)菌感染，真菌、寄生蟲及病毒感染，白血病 　　中性粒細(xì)胞減少:免疫性中性粒細(xì)胞減少癥，物理化學(xué)因素，病毒感染，血液病. 　　3) EO-嗜酸性粒細(xì)胞(EO%-嗜酸性粒細(xì)胞比率，EO#-嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)) 　　嗜酸性粒細(xì)胞增多:過敏性疾病，寄生蟲感染，皮膚病，… 　　嗜酸性粒細(xì)胞減少:急性感染，…，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，均可見減少. 　　4) BASO-嗜堿性粒細(xì)胞(BASO%-嗜堿性粒細(xì)胞比率，BASO#-嗜堿性粒細(xì)胞數(shù))正常人血液中的比例極低，當(dāng)>2%，計數(shù)>0.1×109/L時有臨床意義:慢性粒細(xì)胞白血病，嗜堿性粒細(xì)胞白血病， 　　5) LYM-淋巴細(xì)胞(LYMPH%-淋巴細(xì)胞比率，LYMPH-淋巴細(xì)胞數(shù))淋巴細(xì)胞來源于造血干細(xì)胞，又分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞3個亞群.人體中大約有1012個淋巴細(xì)胞，僅有約2%存在于血液中. 　　數(shù)量變化:生理變化(年齡、日間變化和體力活動影響) 　　淋巴細(xì)胞增多:感染性疾病，淋巴細(xì)胞白血病，急性傳染病的恢復(fù)期 　　淋巴細(xì)胞減少:腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等ZL后 　　6) MON-單核細(xì)胞(MONO%-單核細(xì)胞比率，MONO#-單核細(xì)胞數(shù)) 　　生理性增多:嬰幼兒稍高于成人 　　病理性增多:某些惡性血液病，急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 　　單核細(xì)胞減少:意義不大. 　　紅細(xì)胞壓積的測定有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少，當(dāng)各種原因所致的紅細(xì)胞值時，紅細(xì)胞壓積也會有相應(yīng)的增加。血液濃縮時紅細(xì)胞壓積可達(dá)50%以上，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補(bǔ)液量的參考。紅細(xì)胞壓積降低于各種貧血有關(guān)，因紅細(xì)胞體積大小的不同，紅細(xì)胞壓積的改變并不與紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時測定紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細(xì)胞各項平均值才有參考價值。 　　紅細(xì)胞增多癥（polycythemia）以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點(diǎn)。 　　血小板平均體積增多：見于血小板破壞過多而代償功能良好者，是造血功能YZ排除后首先反映造血功能恢復(fù)的指標(biāo)。 　　血小板平均體積減少：見于造血功能不良，血小板生成減少。 　　1)PLT-血小板計數(shù) 　　血小板減少:生成減少，如再障、急性白血病 ，破壞過多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜.消耗過多.見于彌散性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少紫癜.血小板分布異常導(dǎo)致的血小板減少，如脾大時，血液中可達(dá)90%以上的血小板儲存在，導(dǎo)致血液中血小板輕至中度減少. 　　注意:靜脈血計數(shù)血小板結(jié)果穩(wěn)定，干擾因素少.末梢采血易導(dǎo)致血小板活化、聚集等. 　　2)MPV-平均血小板體積 　　血小板血小板減少癥的鑒別:脊髓造血功能受損時，MPV和PLT均減低:血小板破壞增多如ITP，MPV可增大;若脾切除，MPV和PLT均可升高. 　　造血功能評價:造血功能YZ時， MPV和PLT呈持續(xù)減低趨勢，功能YZ嚴(yán)重， MPV越小;造血功能恢復(fù)時， MPV先于PLT升高. 　　MPV增大:巨血小板綜合癥… 　　反應(yīng)性血小板增多，如感染、手術(shù)…等，MPV正常. 　　3)PCT-血小板比容 凡是PLT和(或)MPV，均可導(dǎo)致PCT增大，如原發(fā)性與繼發(fā)性血小板增多癥. 　　4)PDW-血小板體積分布寬度 增大有意義，血小板體積大小越是不均一，PDW越大.臨床意義待進(jìn)一步研究.

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