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  uhfbkwauy 2008-11-20 00:00:00

  可以，你經(jīng)?？纯催h(yuǎn)處的話，近視度數(shù)就會(huì)減少

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  巴拉巴拉蹦M 2008-12-02 00:00:00

  一、單眼近視的ZL 單側(cè)近視眼依據(jù)不同情況，可酌情分別對(duì)待。 1．一眼正視或遠(yuǎn)視，另一眼為低度近視(≤3．0D)； (1)近視力正常、遠(yuǎn)視力能夠矯正者可配單眼矯正鏡，成人可以不配鏡。 (2)需配鏡者，鏡片選用能達(dá)到Z佳矯正視力的Z低度數(shù)(均應(yīng)<3．OD)，另眼鏡片為平光。 (3)單眼配戴接觸鏡。 (4)必要時(shí)可選試角膜成形術(shù)，如RK、PRK(>40歲者不宜手術(shù))。 (5)有眼疲勞或眼位異常者，可常戴眼鏡、行眼肌訓(xùn)練、適當(dāng)用藥，必要者亦可手術(shù)。 2．一眼正視或遠(yuǎn)視，另一眼為中、高度近視，多為繼發(fā)性(如見(jiàn)于角膜有瘢痕者)，且多伴有弱視： (1)若遠(yuǎn)視力可以矯正，可配戴雙眼相差不超過(guò)3．OD的眼鏡。若能接受(包括小兒或近用時(shí))，還可適當(dāng)提高，但前，要充分試戴。 (2)單眼配戴接觸鏡。 (3)近視力好、遠(yuǎn)視力能夠矯正或視網(wǎng)膜視力(激光干涉視力)基本正常者，一般可行危膜成形術(shù)，亦可試晶狀體手術(shù)。 (4)FZ弱視、眼疲勞及其他并發(fā)癥，斜視可手術(shù)矯正。 3．若單眼近視非軸性，而是由于角膜或晶狀體異常所致者，則可選用接觸鏡。 二、近視性屈光參差的ZL 一般同于單眼近視的處理，其中主要為配鏡矯正。原則為矯正后爭(zhēng)取能保持雙眼單視，而且不出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)盡量給以充分矯正，并且要求經(jīng)常戴鏡。但若戴充分矯正的眼鏡不能適應(yīng)時(shí)，則應(yīng)使度數(shù)低的一眼的視力達(dá)到Z高水平，另一眼則可作適當(dāng)?shù)牟糠殖C正，盡量保留一定程度的視力，但以不致對(duì)另一眼產(chǎn)生干擾為前提。武國(guó)恩強(qiáng)調(diào)對(duì)于屈光參差應(yīng)積極給以全矯正或盡量接近全矯正，而不必受雙眼相差以2．OD為界的限制，亦可選配兩副眼鏡(遠(yuǎn)用者，近視屈光度低的一眼盡量給以充分矯)。無(wú)法戴用普通眼鏡、且屈光度相差過(guò)大時(shí)，可另配接觸鏡。屈光度高的一眼若遠(yuǎn)視力能有所矯正，且近視力正常或接近正常者，可試行手術(shù)． 三、近視散光的ZL 1．正確測(cè)定散光度及軸向。 2．一般均應(yīng)配鏡，給足屈光度，經(jīng)常戴鏡。若柱鏡度數(shù)高或經(jīng)試戴有不適應(yīng)現(xiàn)象者，則可適當(dāng)降低度數(shù)。 3。亦可試配接觸鏡，一般以低度矯正為宜，配后要常做檢查，并酌情及時(shí)更換。 4．眼鏡矯正不理想，可試角膜成形術(shù)。 5．常伴眼疲勞者可作相應(yīng)處理，包括更換眼鏡、適當(dāng)用藥及檢查眼肌功能等。 6．青少年散光，因有可能促使近視眼發(fā)展，均應(yīng)早期配鏡，充分矯正，必要時(shí)亦可早年試行手術(shù)ZL。Rjng采取角膜切開(kāi)(橫向切口)+PRKZL復(fù)性近視散光，稱效果滿意，報(bào)道40只眼，近視1．5～13．5D，散光O．75～4．OD(平均1．73D)，術(shù)后6個(gè)月屈光度近視O 01D、散光O．32D。 四、小兒近視眼的ZL (一)小兒近視眼的特點(diǎn) 1．均屬病理性近視眼。 2．多數(shù)為先天原發(fā)性，少數(shù)為繼發(fā)性。 3.繼發(fā)性近視眼可起因予眼結(jié)構(gòu)先天異?；蚝筇煲蛩?早產(chǎn)、疾病、中毒等)。 4．除先天繼發(fā)性者外，近視一般發(fā)展快，屈光度進(jìn)行性加深；早期即可能出現(xiàn)眼部變性病變。 5．視功能降低明顯，視力矯正可不理想；預(yù)后差。 (二)ZL的選擇 1．為有利于身心發(fā)育、開(kāi)闊眼界及預(yù)防弱視，早年即予光學(xué)矯正，配戴適當(dāng)眼鏡，一般低度矯正，亦可選配兩副(遠(yuǎn)用及近用)眼鏡。 2．試配接觸鏡。 3．盡早確定有無(wú)弱視，積極FZ。 4．采取綜合方法，保持或爭(zhēng)取雙眼單視功能，定期復(fù)查，建立視力、屈光度及眼部情況等健康檔案隨訪卡。 5．選擇手術(shù)，如試行鞏膜成形術(shù)(后鞏膜加固術(shù))。 6．防止進(jìn)一步發(fā)展： (1)適當(dāng)用藥及組織療法等(參閱本章第二節(jié))。 (2)合理正常飲食(勿偏食)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持全身正常功能平衡。 (3)積極ZL慢性病，尤當(dāng)全身患急性病(熱性病等)期間，更應(yīng)注意養(yǎng)生，避免視力疲勞。 7．早期發(fā)現(xiàn)及積極FZ并發(fā)癥。 8．先天繼發(fā)性近視眼要對(duì)因ZL原發(fā)眼病(先天性眼異常)． 9．心理衛(wèi)生，可同等參加正常兒童的日?；顒?dòng)。 10．預(yù)防性ZL及特殊療法。 五、發(fā)育期近視眼的ZL 為一類后天原發(fā)性近視眼，包括青少年近視眼、學(xué)校性近視眼、單純性近視眼等名稱．為人眼對(duì)視覺(jué)負(fù)荷不斷加重而長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果。遠(yuǎn)視力低常是主要或唯yi缺陷，選配合理矯正眼鏡(Z好依據(jù)靜態(tài)驗(yàn)光結(jié)果，酌情)，目前仍為恰當(dāng)之舉，是否常戴，一般可隨意。2～3年可重復(fù)驗(yàn)光，以確定是否另配新鏡。 自己認(rèn)為必要及有條件者，亦可另配一副接觸鏡，但須知：①不是為了替代普通眼鏡；②合理選配；⑨適時(shí)更換(重配)；④正確使用，防止意外；⑤出現(xiàn)不正常情況，可持證尋找商家，以討公道或依法追賠。 藥物亦可一試，尤其有眼疲勞癥狀者，但僅起輔助作用?？蛇x藥物有多種，如SY交感興奮劑(如、去氧腎上腺素之類滴劑)，以對(duì)抗副交感作用，調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)，主動(dòng)平衡調(diào)節(jié)功能與眼壓，改善眼內(nèi)血液供應(yīng)及房水循環(huán)。從現(xiàn)有水平來(lái)看，手術(shù)ZL(尤其不可逆的手術(shù))實(shí)無(wú)必要。有2點(diǎn)須加重視，一是短期中近視程度很快加深；二是全身患病時(shí)。遇此情況尤應(yīng)注意養(yǎng)生及視力保健，避免過(guò)度用眼。 六、成年期近視眼的ZL 成年后由于過(guò)度視近負(fù)荷引起的遲發(fā)性近視眼，性質(zhì)上屬后天原發(fā)性。處理原則與發(fā)育期近視眼相同，眼鏡取低度矯正；從長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)，手術(shù)似無(wú)必要；這類近視眼少有并發(fā)癥，個(gè)別有玻璃體混濁者，僅予對(duì)癥ZL即可，眼疲勞癥狀明顯時(shí)，可適當(dāng)用藥；眼肌功能障礙者，用藥或訓(xùn)練；僅個(gè)別人經(jīng)確定原因后可行手術(shù)；多數(shù)人遲發(fā)性近視眼與職業(yè)有關(guān)，故可酌情調(diào)換崗位。 七、假性近視眼的ZL 由于視近負(fù)荷等原因引發(fā)睫狀肌緊張、調(diào)節(jié)痙攣而表現(xiàn)的一種近視現(xiàn)象稱假性近視眼，主要見(jiàn)于遠(yuǎn)視類屈光不正等。一般無(wú)需特殊ZL，均可恢復(fù)，個(gè)別持久存在或表現(xiàn)明顯者，可局部采用睫狀肌麻痹劑(托品卡胺、阿托品等)。雙眼靜態(tài)檢影——睫狀肌麻痹下驗(yàn)光是明確性質(zhì)及兼行ZL的Z有效方法。 八、并發(fā)性近視的ZL 并發(fā)性近視雖可見(jiàn)于多種情況及有多種表現(xiàn)，但均有原因可尋．一般近視為可逆性，故無(wú)需特殊處理，僅作對(duì)因(原發(fā)病)ZL即可，亦無(wú)必要配鏡。有時(shí)可適當(dāng)用藥，以起調(diào)理之效。 對(duì)于在某些特定的環(huán)境中所引發(fā)的近視(如夜近視、空間近視、潛水性近視等)，均可分別對(duì)待。采取的方法包括調(diào)換環(huán)境、改變條件、注意休息、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力及適當(dāng)用藥等。 個(gè)別情況下，由于需要或有一定好處，亦可適當(dāng)配鏡。如經(jīng)常夜晚駕駛者，為求一時(shí)性提高視遠(yuǎn)能力，可準(zhǔn)備一副適當(dāng)眼鏡(多為低屈光度)，必要時(shí)戴用。Hope認(rèn)為原為近視者，可在原有遠(yuǎn)用眼鏡鏡片上加一定度數(shù)的夾鏡，來(lái)矯正夜近視。Richards統(tǒng)計(jì)約有l(wèi)O％～ 15％的夜近視者需要配鏡。但屈光度不穩(wěn)定、難于確認(rèn)者，驗(yàn)光可在低亮度的條件下(與夜間駕駛環(huán)境近同)進(jìn)行，另外可考慮年齡及原屈光情況，而矯正空間近視，Z好選擇與暗焦點(diǎn)等值的鏡片。Hope亦認(rèn)為矯正這類近視的關(guān)鍵是找出暗焦點(diǎn)，理論上是指眼處于完全黑暗中的焦點(diǎn)，即為無(wú)任何調(diào)節(jié)刺激時(shí)的調(diào)節(jié)靜態(tài)位置。 九、繼發(fā)性近視跟的ZL 由予起因多樣，表現(xiàn)各異，故無(wú)統(tǒng)一療法。通常均應(yīng)于詳細(xì)檢查、明確原因后，分別施治. 1．先天繼發(fā)性近視眼：如見(jiàn)于眼先天結(jié)構(gòu)異常(圓錐角膜、球形晶狀體等)，可適時(shí)洽療，包括試以手術(shù)。 2．后天繼發(fā)性近視眼：為一類病理性近視眼，處理原則為對(duì)因ZL及光學(xué)矯正(配鏡或手術(shù))，具體內(nèi)容基本同予變性近視眼及小兒近視眼。 十、變性近視眼的ZL 除部分見(jiàn)于先天原發(fā)性者外，主要見(jiàn)于后天病理性近視眼，繼發(fā)于某種特異性病理改變(如起因于全身或局部疾病)，由于在近視眼中占有一定比例、并發(fā)癥多、明顯影響視功能，故作為一類眼病，加上先天性近視眼，是近視眼ZL的ZD。由于原因不明，機(jī)制不清，至今尚無(wú)特異性療法。 (一)屈光矯正(光學(xué)矯正) 1．配鏡矯正：通常均應(yīng)早期配鏡，常戴。由于度數(shù)較深，且逐漸發(fā)展，故難于固定一副眼鏡，亦可選配兩副(低矯鏡近用)。接觸鏡亦可準(zhǔn)備一副，適時(shí)戴用，但要注意及時(shí)更換。低視力者選用合適的低視力矯正眼鏡。 2．手術(shù)矯正：為現(xiàn)有近視眼手術(shù)的主要對(duì)象，由于手術(shù)均不可逆，故接受手術(shù)者要作好多種思想準(zhǔn)備，Z常用、Z主要的手術(shù)現(xiàn)多取角膜成形術(shù)。高度數(shù)的近視眼可選效率高的一類手術(shù)，如角膜磨鑲術(shù)、角膜鏡片術(shù)(自體或異體角膜植片，或人工角膜)。屈光性晶狀體手術(shù)亦有SY者，包括無(wú)晶狀體手術(shù)(透明晶狀體摘除加或不加人工晶體)及有晶狀體人工晶體植入術(shù)等。 (二)藥物 全身或局部一般用藥(現(xiàn)行常規(guī)方法)及特殊ZL(組織療法、封閉療法及中醫(yī)中藥等)。 (三)對(duì)因ZL 1．全身或局部變性病變的(藥物)ZL、輔助療法(營(yíng)養(yǎng)、支持療法等)。 2．后鞏膜加固術(shù)亦可一試。 (四)并發(fā)癥的ZL 包括預(yù)防性ZL及處理已發(fā)生的并發(fā)癥，主要是玻璃體與視網(wǎng)膜病變(出血、萎縮及視網(wǎng)膜裂孔、脫離等)。臨床上現(xiàn)有的多種方法均可采用，現(xiàn)代ZL學(xué)的發(fā)展提供了更多的有效手段，如光凝法等。及時(shí)檢查有無(wú)青光眼、白內(nèi)障等，以便能及時(shí)采取相應(yīng)措施。 (五)其他 經(jīng)常眼疲勞者要找出原因，及時(shí)解決(如合適光學(xué)矯正、訓(xùn)練或手術(shù)等)。此外，注意攝生保健，選擇合適生活、學(xué)習(xí)或工作環(huán)境，減少視力負(fù)荷，避免各種不適當(dāng)?shù)拇碳ぜ皠×殷w力活動(dòng)等。

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